体液電解質不均衡
Fluid volume deficit R/T active loss (pg 1203, Med/Surg-pg 1007, lab test book)
定義.体液電解質の均質性.体液電解質の均質性は、体液電解質の均質性(*1)と体液電解質の不均質性(*2)に分けられる。
評価：年齢、性別、嘔吐、経鼻胃管からの排液、下痢、出血などの体液喪失歴、バイタルサイン、体重、摂取量と排液量、尿比重、皮膚強張、粘膜などの体液・電解質の状態。
血清電解質レベル、血中尿素窒素、ヘモグロビン、ヘマトクリット、便培養などの実験室検査
定義された特徴。 電解質レベルの変化
体液または血液喪失の臨床的証拠
粘膜の乾燥
乾燥または冷たい。 湿った皮膚
発熱
低血圧
乏尿
出力が摂取より大きい
皮膚の膨張不良
急激な浅い呼吸
急激な脈拍
口渇
虚弱
体重減少
原因は何か。 下痢、嘔吐、瘻孔やチューブからの排液など消化器系からの喪失
火傷や出血など血漿や全血の喪失
過度の発汗
発熱
水分摂取の減少
利尿薬の使用
徴候と症状。 身体診察：姿勢低血圧、頻脈、粘膜の乾燥、皮膚の硬直不良、口渇、錯乱、急速な体重減少、静脈充満の低下、嗜眠、小便不利、脈拍弱め
治療法。 組織灌流を維持するためには、経口補水療法（水分や水分を多く含む果物）を行うことが重要である
重度の脱水には静脈内補液（0.9%NS）
バイタルサインの頻繁な測定
肺の評価-肺の中の水分
体液の入出力のモニタリング
腹部の評価-拘縮と痛み
検査値のモニタリング（UA-尿の分析。 SG-比重、CBC-ハトクリット、BUN-尿素窒素）
Monitor vital signs (BP, Pulse, 呼吸と体温）
意識レベルのモニター-アラート&時間、場所、
日にちを意識して（A&Ox3）
電解質レベルのモニター（CHEM 7）-カリウム、ナトリウム、カルシウム
O2レベルのモニター（ABG）
水分および電解質バランスの乱れはどんな関連看護診断を行うことができるか。
体液量不足（高・低張） R/T
体液量不足（等張） R/T
体液量（過剰） R/T
体液量不足リスク R/T
バランス崩れリスク R/T
バランス崩れリスク 体液量の減少 R/T
体温変化のリスク R/T
呼吸パターンの異常 R/T
心拍出量の減少 R/T
疾病管理に関する知識不足 R/T
治療法の管理が有効でない個人 R/T
ガス交換の障害 R/T
移動能力の障害 R/T
口腔粘膜の障害 R/T
皮膚の障害 皮膚の完全性 R/T
皮膚の完全性が損なわれるリスク R/T
組織灌流の障害 R/T
末梢の変化した組織灌流 R/T (pg 1215)
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