症候性空腹時低血糖の患者さんではインスリノーマの診断が疑われます。 低血糖の症状および徴候、
血液検査編集
これらの血液検査はインスリノーマの診断に必要です：
- グルコース
- インスリン
- Cペプチド
可能であればプロインスリン値も有用でしょう。 他の血液検査は、低血糖を引き起こす可能性のある他の疾患を除外するのに役立つかもしれない。
抑制試験編集
通常、低血糖の設定において内因性インスリン産生は抑制される。 72時間の絶食は、通常、病院内で監督され、インスリンレベルが抑制されないかどうかを確認するために行われることがあり、これはインスリン分泌腫瘍の存在の強い指標となる。 毛細血管の血糖値は4時間ごとに反射率計で測定し、< 60 mg/dL (3.3 mmol/L)の値が得られるまで測定する。 その後、49mg/dL（2.7mmol/L）未満になるまで、1時間ごとに血糖値を測定する。 その時点、あるいは低血糖の症状が出た時点で、血清グルコース、インスリン、プロインスリン、C-ペプチド値を血液検査で測定する。 その後、その時点で絶食を中止し、低血糖にはブドウ糖の静注や炭水化物を含む飲食物を投与する。
画像診断編
インスリノーマは超音波、CTスキャン、MRIなどの非侵襲的手段で局在を確認することができる。 インジウム-111ペンテトレオチドスキャンは、ソマトスタチン受容体陽性腫瘍の検出において超音波、CT、またはMRIよりも感度が高いが、インスリノーマの優れた診断手段ではない。 内視鏡的超音波検査は、インスリノーマの検出に対して40～93％の感度（腫瘍の位置に依存する）を有する。
時には、インスリンレベルの血液サンプリングのための経皮経肝膵静脈カテーテルによる血管造影が必要とされることがある。 カルシウムを選択した動脈に注入して、膵臓のさまざまな部位からのインスリン放出を刺激し、それぞれの静脈から血液を採取して測定することができる。 カルシウム刺激の使用はこの検査の特異性を向上させる。
インスリノーマを除去する手術中に、術中超音波検査で腫瘍の位置を特定できることがあり、これは手術のガイドとして役立ち、非侵襲的画像検査よりも高い感度を有している。