うつ病患者は胸痛を起こしやすい

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Depressed patients are more frequent chest pain, even in the absence of coronary artery disease, reported cardiologists.これは、うつ病患者は、冠動脈疾患がなくても、胸痛が頻繁に起こる傾向があると、心臓専門医が報告した。

この知見は、痛みとうつ病が共通の神経化学的経路を共有している可能性を示唆していると、エモリー臨床心臓血管研究所の心臓病研究員、Salim Hayek氏は述べています。

「うつ病は心臓病発症の共通かつ十分に認識された危険因子です」と、Hayek氏は言います。 心臓病とうつ病がわかっている患者は、胸痛をより頻繁に経験する傾向があります」

「しかしこれまで、その関連性が基礎にある冠動脈疾患に依存しているかどうかはわかっていませんでした」

。 今回の結果は因果関係を立証するものではありませんが、うつ病が胸痛と心臓病の関係の重要な交絡因子であることを示唆しています」

More depression, more frequent chest pain

この研究は、2004年から2013年にEmory Cardiovascular Biobankに登録した成人5825人を対象としています。 このバイオバンクは、アトランタのEmory Healthcareの3施設で心臓カテーテル検査を受けた患者の前向き登録である。 バイオバンクの患者は平均年齢63歳で、65％が男性、22％がアフリカ系アメリカ人だった。

心臓カテーテル治療の前に、患者はうつ症状を評価するPatient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) と過去1カ月間の胸痛頻度を評価する Seattle Angina Questionnaire に回答した。 冠動脈疾患の有無と重症度は、血管造影により判定した。 研究者らは，PHQ-9によって測定されたうつ病の重症度が胸痛の頻度と独立して関連しており，より重度のうつ病を持つ患者ほど胸痛の頻度が高いことを示していることを発見した。

軽度のうつ病患者でさえ，うつ病症状を持たない患者よりも胸痛の頻度が高かった。 この知見は，冠動脈疾患の重症度，年齢，性別，人種，喫煙状況，肥満度，血圧，血中脂質値などの従来の心血管危険因子を調整しても変わらなかった。

女性でも男性でも，うつ病患者は，うつ病ではない患者よりも3倍も胸痛が頻繁に起こる可能性が高かった。 これは閉塞性冠動脈疾患のある患者とない患者で同じであった。

うつ病スクリーニング?

うつ症状の重症度の低下は，フォローアップ時の胸痛の頻度低下と関連していた。 注目すべきは、血行再建術を受けたうつ病患者は、1年後のフォローアップで胸痛の頻度が改善しなかったことだ」

「成人の胸痛頻度とうつ病は、冠動脈疾患の基礎疾患があってもなくても強く関連しており、うつ病と心疾患を持つ患者は冠動脈インターベンション後でも胸痛頻度に改善がないことが分かった」Hayek氏は話す。

「今回の知見の説明として考えられるのは、痛みとうつ病が共通の神経化学経路を共有しているということです」

Hayek氏はさらに付け加えます。 “うつ病は心臓病の危険因子として確立されているが、米国では心血管疾患患者におけるうつ病のスクリーニングについて明確な推奨はない。 ESCの予防ガイドラインでは、心血管疾患を予防するために患者のうつ病の評価を推奨している。

「胸痛を呈する患者におけるうつ病のスクリーニングを考慮すべきであり、適切な抗うつ療法が胸痛に及ぼす影響を検討する研究が必要である」

「うつ症状が改善した患者において追跡時の胸痛頻度が低下したということは、胸の痛みの原因としての閉塞性冠動脈疾患が排除された後で、うつ症状を治療すれば胸の痛みが軽減する可能性があるということを示している。 これは無作為化比較試験で確認する必要があります」

Hayek氏は本日ロンドンで開催された欧州心臓病学会で結果を発表しました。

カッツファミリー財団予防心臓病助成金はHayek氏を支援しています。