Valutazioni per i neonati

Ogni neonato è attentamente controllato alla nascita per i segni di problemi o complicazioni. L’operatore sanitario farà un esame fisico completo che include ogni sistema del corpo. Durante tutto il soggiorno in ospedale, i medici, le infermiere e gli altri operatori sanitari controllano continuamente la salute del bambino. Stanno guardando per segni di problemi o malattie. Le valutazioni possono includere quanto segue.

Punteggio Apgar

Il punteggio Apgar aiuta a trovare problemi di respirazione e altri problemi di salute. Fa parte dell’attenzione speciale data al bambino nei primi minuti dopo la nascita. Il bambino viene controllato a 1 minuto e 5 minuti dopo la nascita per la frequenza cardiaca e respiratoria, il tono muscolare, i riflessi e il colore. Un bambino che ha bisogno di aiuto per uno qualsiasi di questi problemi riceve un’attenzione costante durante quei primi 5-10 minuti. In questo caso, il punteggio Apgar effettivo viene dato dopo che i problemi immediati sono stati presi in carico.

Ogni area può avere un punteggio di 0, 1, o 2, con 10 punti come massimo. La maggior parte dei bambini ottiene un punteggio di 8 o 9, con 1 o 2 punti tolti per le mani e i piedi blu a causa della circolazione immatura. Se un bambino ha un momento difficile durante il parto e ha bisogno di aiuto extra dopo la nascita, questo sarà mostrato in un punteggio Apgar più basso. Punteggi Apgar di 6 o meno di solito significano che un bambino aveva bisogno di attenzione e cure immediate.

Segno	Score = 0	Score = 1	Score = 2
Tasso cardiaco	Assente	Sotto i 100 al minuto	Sopra i 100 al minuto
Sforzo respiratorio	Assente	Basso, irregolare, o ansimante	Buono, piangente
Tono muscolare	Flaccido	Qualche flessione di braccia e gambe	Ben flesso, o movimenti attivi di braccia e gambe
Riflessione o irritabilità	Nessuna risposta	Grida o pianto debole	Buon pianto
Colore	Blu tutto, o pallido	Corpo rosa, mani e piedi blu	Rosa in tutto

Peso alla nascita

Il peso alla nascita di un bambino è un importante indicatore di salute. I bambini a termine nascono tra 37 e 41 settimane di gravidanza. Il peso medio per i bambini a termine è di circa 7 libbre (3,2 kg). In generale, i bambini molto piccoli e i bambini molto grandi sono a maggior rischio di problemi. I bambini vengono pesati ogni giorno nella nursery per osservare la crescita e il bisogno di fluidi e nutrizione del bambino. I neonati possono spesso perdere dal 5% al 7% del loro peso alla nascita. Questo significa che un bambino che pesa 7 libbre e 3 once alla nascita potrebbe perdere fino a 8 once nei primi giorni. I bambini di solito riprendono questo peso entro le prime 2 settimane dopo la nascita. I bambini prematuri e malati potrebbero non iniziare a prendere peso subito.

La maggior parte degli ospedali usa il sistema metrico per pesare i bambini. Questa tabella ti aiuterà a convertire i grammi in libbre.

Convertire i grammi in libbre e once:

1 lb. = 453.59237 grammi; 1 oz. = 28.349523 grammi; 1000 grammi = 1 Kg.

Libre
Ounces

Misurazioni

Il personale ospedaliero prende altre misure di ogni bambino. Queste includono:

• Circonferenza della testa. La distanza intorno alla testa del bambino.

• Circonferenza addominale. La distanza intorno alla pancia (addome).

• Lunghezza. La misura dalla cima della testa al tallone.

Il personale controlla anche questi segni vitali:

• Temperatura. Questo controlla che il bambino sia in grado di avere una temperatura corporea stabile in una stanza normale.

• Pulsazioni. Il polso di un neonato è normalmente da 120 a 160 battiti al minuto.

• Tasso di respirazione. La frequenza respiratoria di un neonato è normalmente da 40 a 60 respiri al minuto.

Esame fisico

Un esame fisico completo è una parte importante della cura del neonato. L’operatore sanitario controlla attentamente ogni sistema del corpo per la salute e la normale funzione. Il fornitore cerca anche eventuali segni di malattia o difetti di nascita. L’esame fisico di un neonato spesso include:

• Apparenza generale. Questo guarda l’attività fisica, il tono muscolare, la postura e il livello di coscienza.

• Pelle. Questo guarda il colore della pelle, la consistenza, le unghie, ed eventuali eruzioni cutanee.

• Capo e collo. Questo guarda la forma della testa, i punti morbidi (fontanelle) sul cranio del bambino, e le ossa nella parte superiore del petto (clavicole).

• Faccia. Questo guarda gli occhi, le orecchie, il naso e le guance.

• La bocca. Questo guarda il tetto della bocca (palato), la lingua e la gola.

• Polmoni. Questo guarda i suoni che il bambino fa quando respira. Questo guarda anche il modello di respirazione.

• Suoni del cuore e pulsazioni nell’inguine (femorale)

• Addome. Questo cerca eventuali masse o ernie.

• Genitali e ano. Questo controlla che il bambino abbia passaggi aperti per l’urina e le feci.

• Armi e gambe. Questo controlla il movimento e lo sviluppo del bambino.

Valutazione gestazionale

L’operatore sanitario controllerà quanto è maturo il bambino. Questa è una parte importante della cura. Questo controllo aiuta a capire la migliore cura per il bambino se le date di una gravidanza sono incerte. Per esempio, un bambino molto piccolo può essere in realtà più maturo di quanto sembri dalle dimensioni, e può avere bisogno di cure diverse da quelle di cui ha bisogno un bambino prematuro.

I fornitori di assistenza sanitaria spesso usano un esame chiamato Dubowitz/Ballard Examination for Gestational Age. Questo esame può stimare da vicino l’età gestazionale di un bambino. L’esame guarda la pelle del bambino e altre caratteristiche fisiche, più il movimento e i riflessi del bambino. La parte di maturità fisica dell’esame viene fatta nelle prime 2 ore dalla nascita. La parte dell’esame che riguarda i movimenti e i riflessi viene fatta entro 24 ore dalla nascita. Il fornitore spesso usa le informazioni di questo esame per aiutare con altre stime di maturità.

Maturità fisica

La parte di maturità fisica dell’esame Dubowitz/Ballard guarda le caratteristiche fisiche che appaiono diverse nelle diverse fasi dell’età gestazionale di un bambino. I bambini che sono fisicamente maturi di solito hanno punteggi più alti dei bambini prematuri.

Vengono dati dei punti per ogni area di valutazione. Un punteggio basso di -1 o -2 significa che il bambino è molto immaturo. Un punteggio di 4 o 5 significa che il bambino è molto maturo (postmaturo). Queste sono le aree esaminate:

• Tessitura della pelle. La pelle è appiccicosa, liscia o spellata?

• Pelo morbido e lanuginoso sul corpo del bambino (lanugo). Questi peli non si trovano sui neonati immaturi. Si presenta su un neonato maturo, ma scompare per un neonato postmaturo.

• Crespe plantari. Queste sono pieghe sulle piante dei piedi. Possono essere assenti o arrivare a coprire l’intero piede.

• Seno. Il medico guarda lo spessore e le dimensioni del tessuto del seno e l’anello più scuro intorno a ciascun capezzolo (areola).

• Occhi e orecchie. Il medico controlla se gli occhi sono fusi o aperti. Lui o lei controlla anche la quantità di cartilagine e la rigidità delle orecchie.

• Genitali maschili. Il fornitore controlla i testicoli e l’aspetto dello scroto. Può essere liscio o rugoso.

• Genitali, femminili. L’operatore controlla la dimensione del clitoride e delle labbra e il loro aspetto.

Maturità dei nervi e dei muscoli

L’operatore sanitario fa 6 controlli dei nervi e dei muscoli del bambino.

Un punteggio viene dato ad ogni area esaminata. In genere, più il bambino è maturo, più alto è il punteggio. Queste sono le aree controllate:

• Postura. Questo guarda come il bambino tiene le braccia e le gambe.

• “Finestra quadrata”. Questo guarda quanto le mani del bambino possono essere flesse verso il polso.

• Rinculo delle braccia. Questo guarda quanto le braccia del bambino “tornano indietro” ad una posizione flessa.

• Angolo popliteo. Questo guarda quanto le ginocchia del bambino si estendono.

• “Segno della sciarpa”. Questo guarda fino a che punto i gomiti del bambino possono essere spostati attraverso il petto del bambino.

• Dal tallone all’orecchio. Questo guarda quanto vicino i piedi del bambino possono essere spostati alle orecchie.

Quando il punteggio della valutazione fisica e il punteggio dei nervi e dei muscoli sono sommati, l’operatore sanitario può stimare l’età gestazionale del bambino. I punteggi variano da molto bassi per i bambini immaturi a punteggi molto alti per i bambini maturi e postmaturi.

Tutti questi esami sono modi importanti per conoscere il benessere del vostro bambino alla nascita. Trovando eventuali problemi, il medico del vostro bambino può pianificare le migliori cure possibili.

Sono tutti esami importanti per conoscere il benessere del vostro bambino alla nascita.