Il caso
una tennista competitiva di 22 anni è stata inviata per uno screening cardiovascolare. Era asintomatica dal punto di vista cardiovascolare e si allenava durante tre sessioni alla settimana per una durata di circa 5-6 ore.
C’è una storia familiare di morte cardiaca improvvisa (il padre è morto improvvisamente all’età di 35 anni). L’esame clinico ha dimostrato una frequenza cardiaca di 40bpm regolare con una pressione di 110/60mmHg. L’auscultazione cardiaca ha rivelato suoni cardiaci doppi senza altri soffi.
Indagini cardiache:
- L’elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG) è mostrato nella Figura 1
- È stata eseguita l’ecocardiografia (Video 1 & 2)
- Al test da sforzo su tapis roulant, c’era 1 contrazione ventricolare prematura (PVC) al picco dell’esercizio e 3 PVC durante il recupero iniziale con 2 morfologie diverse (RBBB, QRS largo+asse superiore e LBBB+asse inferiore), mostrato nella Figura 2
- Un ECG Holter di 24 ore ha rivelato extrasistoli ventricolari isolate (54/24 ore, stesse morfologie dei PVC visti al test su treadmill)
Figura 1. ECG a riposo
Video 1. Ecocardiografia, vista parasternale asse lungo
Video 2. Ecocardiografia, vista sottocostale
Figura 2. ECG durante il test da sforzo
Mostra i complessi ventricolari prematuri (RBBB, QRS largo+asse superiore):
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