Tutto sul HSG – Test di infertilità per le donne

Uno dei più comuni test diagnostici di fertilità, l’isterosalpingografia, più comunemente chiamato HSG, è usato per valutare la condizione delle tube di Falloppio. Mentre è una componente standard della maggior parte delle valutazioni di fertilità, è anche uno dei test su cui i pazienti hanno più domande. Per aiutare a chiarire le cose, il Dr. Donesky sta condividendo alcune informazioni sui diversi tipi di test HSG e come aiutano i medici a diagnosticare i problemi che possono influenzare la fertilità di una donna.

(Immagine da https://parenting.firstcry.com/articles/natural-treatment-for-blocked-fallopian-tubes/)

Il HSG a raggi X

Tradizionalmente, il modo in cui abbiamo testato per vedere se le tube di Falloppio erano aperte era con l’iniezione di liquido di contrasto a raggi X nell’utero e nelle tube di Falloppio. Vedevamo un bel contorno della cavità uterina e delle tube e potevamo dire se il liquido passava attraverso le tube fino alla pelvi. Se il liquido di contrasto era uniformemente distribuito nella pelvi, potevamo anche implicare che non c’erano aderenze significative, o tessuto cicatriziale, intorno alle tube.

Mentre questo era un buon test, aveva alcuni svantaggi. Prima di tutto, l’utero vero e proprio e le tube non si vedono ai raggi X – solo il liquido di contrasto si vede, quindi non si vedrebbero fibromi o cisti ovariche. Inoltre comportava l’esposizione ad una piccola dose di radiazioni ed era scomodo, in quanto doveva essere programmato in una suite di radiologia.

L’HSG ad ultrasuoni

La versione ad ultrasuoni (sono-HSG o sonoisterogramma) è a volte spesso indicato semplicemente come il FemVue, il nome del marchio di un dispositivo utilizzato per eseguire la procedura. Oggi, è il test più comunemente usato per valutare le tube di Falloppio. Questa versione della procedura viene eseguita in ufficio e in una sala d’esame con attrezzature progettate appositamente per l’esame ginecologico, che può rendere più confortevole per il paziente. Non comporta raggi X o liquido di contrasto (che raramente può causare reazioni allergiche), ma utilizza solo acqua sterile o soluzione salina e bolle d’aria. Con l’attrezzatura per l’ecografia 3-D, possiamo ottenere una visione eccellente dell’utero stesso e della cavità interna e manipolare l’immagine sullo schermo per ottenere un quadro più completo. Mostrerà anche le ovaie ed eventuali cisti su di esse.

Mentre le tube sono difficili da vedere solo con gli ultrasuoni, l’aggiunta di bolle d’aria all’acqua ci permette di seguire le bolle attraverso le tube e documentare che sono aperte. È meno efficace nel testare le aderenze intorno alle tube rispetto al test a raggi X, ma per lo screening iniziale della pelvi, è un test eccellente.

Cosa può vedere il test HSG?

Il test HSG è usato principalmente per vedere se le tube di Falloppio sono aperte. Può anche essere usato per controllare se ci sono anomalie uterine congenite, fibromi, polipi, o tessuto cicatriziale uterino. durante il test, il medico normalmente controlla le tube di Falloppio se hanno difetti in loro insieme a se c’è tessuto cicatriziale pelvico nella cavità addominale vicino al tubo.

Mostra l’endometriosi?

L’endometriosi non si vede bene né sulla radiografia né sulla versione ad ultrasuoni dell’HSG, ma se ci sono cisti di tessuto endometriosico nelle ovaie (chiamate endometriomi), la procedura ad ultrasuoni sarà generalmente in grado di rilevarle. Come accennato in precedenza, se c’è del tessuto cicatriziale da precedenti interventi chirurgici o forse da una grave endometriosi, il test a raggi X può essere migliore nel rilevarlo. Naturalmente, il miglior test per l’endometriosi è la laparoscopia, che implica un intervento chirurgico ed è meglio riservata a pazienti i cui sintomi sono altamente indicativi di endometriosi, o che hanno una storia di precedenti interventi chirurgici pelvici.

Preparazione al test HSG

Non è assolutamente necessaria alcuna preparazione per il test HSG. Può essere utile prendere dell’ibuprofene circa 30-60 minuti prima dell’appuntamento per ridurre i crampi. Se avete qualcuno che può accompagnarvi a casa dopo il test, un rilassante muscolare come il Valium può aiutare a rilassare le aperture delle tube e rendere meno doloroso spingere il fluido in esse.

Quando programmare il test

Il momento ideale per avere un HSG è subito dopo che il vostro periodo è finito (quando il rivestimento uterino è stato rimosso ed è più sottile che mai). Questo rende più facile vedere l’utero e le tube sull’ecografia. Dovresti chiamare l’ufficio per programmare il test tra i giorni 6 e 11 del tuo ciclo.

Costo per il test HSG

La maggior parte delle polizze assicurative copre l’HSG. Tuttavia, se non avete un’assicurazione e la procedura viene eseguita in casa, il costo al Fertility Center per il test HSG è di 525 dollari. Questo è meno del costo di una procedura ambulatoriale, che include le spese per la struttura e la procedura stessa. Offriamo il test HSG per i clienti in tutta la nazione, ma la maggior parte dei nostri clienti provengono da Nashville, Knoxville, Atlanta e Chattanooga.

L’HSG è doloroso?

Entrambe le versioni dell’HSG mettono abbastanza liquido nell’utero per separare le pareti e allungare la cavità. Questo può causare crampi e produrre un po’ di dolore. Finché il fluido è introdotto lentamente in modo che la cavità non sia forzata, il dolore sarà minimo. La maggior parte delle donne dichiarerà che si aspettava che fosse molto peggio. La procedura stessa sarà come un brutto crampo mestruale per circa 30-45 secondi. Una volta che il catetere viene rimosso, il dolore finirà per la maggior parte delle donne quasi immediatamente.

Effetti collaterali di HSG

Alcune donne continueranno ad avere crampi più lievi per 15-20 minuti dopo la procedura. Ci può anche essere una piccola quantità di liquido espulso immediatamente dopo il test, ma la quantità di liquido iniettato è di solito solo circa due o tre cucchiaini, quindi questo è minimo. È importante tenere a mente che forti crampi dopo la procedura (specialmente più tardi nella giornata) o la febbre sono anormali. Se si verifica uno di questi casi, contatta immediatamente l’ufficio del medico.

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