Tutto quello che devi sapere sul dolore alla vescica

Il dolore alla vescica di qualsiasi tipo richiede un’indagine perché ha diverse possibili cause, da un’infezione del tratto urinario all’infiammazione cronica della vescica.

Infezione del tratto urinario

Un’infezione del tratto urinario (UTI) è un’infezione batterica lungo qualsiasi parte del tuo tratto urinario, compresa la vescica. Uomini e donne possono contrarre le UTI, ma sono più comuni nelle donne. Le UTI sono causate da batteri che entrano nella vescica attraverso l’uretra. Se non trattate, le UTI possono diffondersi ai reni e al flusso sanguigno causando gravi complicazioni.

Sintomi dell’infezione del tratto urinario

Oltre al dolore alla vescica, una UTI può anche causare uno dei seguenti sintomi:

• frequente minzione dolorosa
• dolore addominale inferiore
• dolore lombare
• pressione pelvica/vescicale
• urina torbida
• sangue nelle urina

Diagnosi delle infezioni del tratto urinario

Il tuo medico può diagnosticare un’infezione del tratto urinario usando un’analisi delle urine per controllare il tuo campione di urina per i globuli bianchi e rossi, e batteri. Il medico può anche utilizzare una coltura delle urine per determinare il tipo di batteri presenti.

Se avete ricorrenti UTI, il medico può raccomandare ulteriori test per controllare le anomalie nella vescica o nel tratto urinario. Questi test possono includere:

• ultrasuoni
• MRI
• Scansione TAC
• cistoscopio

Trattamenti per le infezioni del tratto urinario

Le UTI sono trattate con antibiotici orali per uccidere i batteri. Il medico può anche prescrivere un antidolorifico per alleviare il dolore e il bruciore. Le UTI frequenti possono richiedere un ciclo di antibiotici più lungo. Le UTI gravi e le complicazioni possono richiedere antibiotici somministrati per via endovenosa in un ospedale.

Cistite interstiziale/sindrome della vescica dolorosa

La cistite interstiziale, chiamata anche sindrome del dolore alla vescica, è una condizione cronica che causa sintomi urinari dolorosi. Colpisce soprattutto le donne, secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). La causa della condizione è attualmente sconosciuta, ma alcuni fattori possono scatenare i sintomi, come infezioni, stress fisico o emotivo, dieta, lesioni alla vescica o alcuni farmaci.

Sintomi della cistite interstiziale

I sintomi possono essere da lievi a gravi e variano da persona a persona. I sintomi possono includere:

• forte urgenza di urinare
• minzione frequente
• bruciore o dolore con il bisogno di urinare
• dolore alla vescica
• dolore pelvico
• dolore addominale
• dolore tra la vagina e l’ano (donne)
• dolore tra lo scroto e l’ano (uomini)
• dolore nei rapporti sessuali

Diagnosi della cistite interstiziale

Il medico può utilizzare i seguenti test per diagnosticare la cistite interstiziale:

• anamnesi medica, compresi i sintomi
• diario vescicale dell’assunzione di liquidi e del volume di urina che passa
• esame pelvico (donne)
• esame della prostata (uomini)
• analisi delle urine per verificare la presenza di infezioni
• cistoscopia per vedere il rivestimento della vescica
• test di funzionalità urinaria
• test di sensibilità al potassio

Il tuo medico può anche eseguire altri test per aiutare ad escludere il cancro come causa dei tuoi sintomi, come una biopsia, che di solito viene eseguita durante la cistoscopia o la citologia delle urine per verificare la presenza di cellule cancerose nelle urine.

Trattamenti per la cistite interstiziale

Non esiste un trattamento specifico per la cistite interstiziale. Il tuo medico raccomanderà trattamenti per i tuoi sintomi individuali, che possono includere:

• Cambiamenti nello stile di vita. I cambiamenti raccomandati saranno basati su ciò che voi ritenete essere i vostri fattori scatenanti. Questi spesso includono smettere di fumare, evitare l’alcol, e cambiamenti nella dieta. Alcune persone trovano che l’esercizio fisico leggero e la riduzione dello stress aiutano ad alleviare i sintomi.
• Farmaci. Gli antidolorifici da banco (OTC) possono aiutare ad alleviare il dolore. I farmaci da prescrizione come gli antidepressivi triciclici possono aiutare a rilassare la vescica e bloccare il dolore. Pentosan polisolfato sodico (Elmiron) è approvato dalla FDA per trattare la condizione.
• Addestramento della vescica. L’allenamento della vescica può aiutare la vescica a trattenere più urina. Si tratta di monitorare quanto spesso si urina e di estendere gradualmente il tempo tra una minzione e l’altra.
• Terapia fisica. Un fisioterapista specializzato nella pelvi può aiutarvi ad allungare e rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e imparare a mantenerli rilassati, il che può aiutare ad alleviare i vostri sintomi, compresi gli spasmi del pavimento pelvico.
• Instillazione della vescica. Una piccola quantità di liquido contenente farmaci per alleviare l’irritazione viene inserita nella vescica e trattenuta per circa 15 minuti prima di rilasciarla. Il trattamento può essere ripetuto settimanalmente o bisettimanalmente per uno o due mesi.
• Stiramento della vescica. La vescica viene allungata riempiendola di liquido. Vi verranno dati dei farmaci per aiutarvi a trattenere il liquido e a tollerare lo stiramento. Alcune persone sperimentano un sollievo temporaneo dei sintomi dopo lo stiramento della vescica.
• Stimolazione magnetica transcranica. Un piccolo studio del 2018 ha scoperto che la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva ha migliorato il dolore pelvico cronico e i disturbi urinari associati in persone con sindrome del dolore vescicale.
• Chirurgia. La chirurgia è raccomandata solo se tutti gli altri trattamenti non sono riusciti a dare sollievo e i sintomi sono gravi. La chirurgia può comportare l’aumento o l’allargamento della vescica, una cistectomia per rimuovere la vescica, o una diversione urinaria per reindirizzare il flusso di urina.

Cancro alla vescica

Il cancro alla vescica risulta quando le cellule nella vescica crescono in modo incontrollato. Ci sono diversi tipi di cancro alla vescica, ma il carcinoma uroteliale, noto anche come carcinoma a cellule transizionali, che inizia nelle cellule uroteliali nel rivestimento della vescica, è il tipo più comune. Il cancro alla vescica è più comune negli uomini che nelle donne e si verifica più spesso dopo i 55 anni. È anche da due a tre volte più comune nelle persone che fumano rispetto ai non fumatori.

Sintomi del cancro alla vescica

Sangue indolore nelle urine è il sintomo più comune del cancro alla vescica. Il più delle volte, il cancro alla vescica non ha dolore o altri sintomi. Tuttavia, se i sintomi sono presenti possono includere:

• dover urinare più spesso
• dolore o bruciore durante la minzione
• urgenza di urinare anche quando la vescica non è piena
• fatica a urinare
• flusso di urina debole

Il cancro alla vescica avanzato può colpire altri organi e sistemi, quindi i sintomi possono includere:

• incapacità di urinare
• dolore lombare da un lato
• dolore alle ossa
• dolore addominale o pelvico
• perdita di appetito
• debolezza o affaticamento

Diagnosi del cancro alla vescica

I test per il cancro alla vescica possono includere:

• anamnesi completa
• cistoscopia
• analisi delle urine
• coltura delle urine
• citologia delle urine
• marcatore tumorale delle urine test
• di imaging
• biopsia

Trattamenti per il cancro alla vescica

Il trattamento del cancro alla vescica dipende dal tipo di cancro alla vescica, dallo stadio del cancro e da altri fattori. Il trattamento per il cancro alla vescica di solito comporta più di uno dei seguenti trattamenti:

• Chirurgia. Il tipo di chirurgia usato per trattare il cancro alla vescica dipende dallo stadio. La chirurgia può essere usata per rimuovere un tumore, rimuovere parte della vescica o l’intera vescica.
• Radiazioni. Le radiazioni ad alta energia sono utilizzate per uccidere le cellule tumorali. Può essere usata per trattare i tumori della vescica allo stadio iniziale, come alternativa per le persone che non possono avere un intervento chirurgico, e trattare o prevenire i sintomi del cancro alla vescica avanzato. È spesso combinato con la chemioterapia.
• Chemioterapia. I farmaci chemioterapici sono usati per uccidere le cellule tumorali. La chemioterapia sistemica viene somministrata in forma di pillola o attraverso una flebo. La chemioterapia intravescicale, che è usata solo per i tumori della vescica allo stadio iniziale, è somministrata direttamente nella vescica.
• Immunoterapia. L’immunoterapia utilizza farmaci per aiutare il tuo sistema immunitario a riconoscere e uccidere le cellule tumorali.