Anni fa, Mark Dunbar, OD, FAAO, di Bascom Palmer condivise con me alcuni casi di rosacea.
Sono stato un po’ preso alla sprovvista perché i casi che ha condiviso riguardavano pazienti ispanici, non i soliti pazienti di origine inglese del nord di cui abbiamo letto a scuola.
Lo scettico in me era dubbioso, anche se Mark aveva grandi immagini e dati dettagliati dei casi.
Passiamo ai giorni nostri. Gli occhi secchi e le malattie delle palpebre sono le principali parole d’ordine della superficie oculare. In passato, tutti avevano carenza di lacrime acquose, ora tutti hanno disfunzione della ghiandola di Meibomio (MGD)/evaporativa/blefarite.
Per quanto riguarda la blefarite, Gary Gerber, OD, dice che sembra che lo stafilococco abbia lasciato il pianeta e che il demodex abbia preso il suo posto.1
Relativo: Un approccio diverso al trattamento della blefarite da demodex
Demodex e rosacea
Consideriamo gli studi sulla prevalenza del demodex. Tre studi pongono i tassi di demodex nella blefarite: 62,9 per cento, 88 per cento, 97 per cento dei pazienti con blefarite hanno demodex.2-5 Le cifre non sono esattamente le stesse, ma tutte rappresentano la maggioranza.
C’è stato un tempo in cui credevo che ci fosse blefarite e, in rare occasioni, blefarite da demodex. Ora, credo che la maggior parte della blefarite sia effettivamente causata dal demodex. Sì, è così diffuso.
Che cosa ha a che fare questo con la rosacea? Ricerche recenti hanno evidenziato un legame innegabile tra rosacea e demodex. La meta-analisi di diversi studi lo conferma.5 Il demodex condivide persino gli stessi batteri dei pazienti con rosacea.7,8
Diagnosticare il demodex
Siamo a conoscenza dei trattamenti per la rosacea, e sappiamo che è una malattia cronica. La maggior parte dei trattamenti sono palliativi, non esiste una cura. Prescrivere diversi trattamenti nella pratica clinica con poco o nessun successo è quasi la norma.
Sulla base degli studi, credo davvero che l’acaro demodex causi la rosacea. I nostri modelli di frustrazione con la rosacea seguono più o meno i modelli con il demodex. Prova questo, prova quello.
Trattamento con olio dell’albero del tè
Sappiamo che il miglior trattamento per il demodex è l’olio dell’albero del tè9 . Si trova in pastiglie, unguenti, saponi, shampoo, ecc. Abbiamo notato che è anche efficace contro la rosacea.
In genere, raccomandiamo al paziente di usare le salviette di tea tree oil sul viso dopo averle usate sulle palpebre. I risultati sono stati eccellenti.
I pazienti per la prima volta hanno risolto il rossore delle guance. L’acaro non risiede solo nelle ciglia, ma anche nella pelle. La nostra fortuna nel trattare la rosacea è aumentata quando la consideriamo prima un problema di demodex.
Da quando ho imparato di più sul demodex, sto vedendo molta più rosacea che mai, anche in posti che non mi sarei mai aspettato, come la mia pratica clinica. Poiché il mio paziente demografico è per lo più ispanico, sto vedendo un sacco di rosacea e demodex in, naturalmente, per lo più ispanici.
Mark Dunbar, hai sempre avuto ragione.
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1. Ora del potere. http://powerhour.info/demodex-and-blepharitis-where-were-you-5-years-ago. Accessed 1/5/15.
2. Sumer Z, Aṟc̱ MK, Topalkara A, et al. Incidenza di Demodex folliculorum in pazienti con blefarite cronica. Cumhuriyet Univ Ṯp Fak Dergisi. 2000;22:69Y72.̢۬
3. Alejo RL, Valenton MJ, Abendanio R. Demodex folliculorum infestazione delle palpebre in filippini. Philipp J Ophthalmol. 1972;4:110Y3. ̢۬
4. De Venecia AB, Siong RL. Demodes sp. infestazione in blefarite anteriore, disfunzione della ghiandola di Meibomio, e blefarite mista. Philipp J Ophthalmol. 2011;36:15Y22.̢۬
5. Zhao YE, Wu LP, Hu L, et al. Associazione di blefarite con Demodex: una meta-analisi. Ophthalmic Epidemiol. 2012 Apr;19(2):95-102.
7. Li J, O’Reilly N, Sheha H, et al. Correlazione tra infestazione oculare Demodex e immunoreattività del siero alle proteine Bacillus in pazienti con rosacea del viso. Oftalmologia. 2010 maggio;117(5)870-877.
9. Hom M, Mastrota K, Schachter SE. Demodex. Optom Vis Sci. 2013 Jul;90(7):e198-205.
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