Come funziona?
Ti verrà data una combinazione di un’epidurale e un anestetico locale per la procedura. Il radiologo interventista farà un piccolo taglio nella parte superiore di ogni gamba in modo da poter inserire un breve tubo (noto come una guaina), che consente l’accesso sicuro ai vasi nell’inguine. Usando la fluoroscopia come guida, il radiologo interventista inserirà fili guida e cateteri (sottili tubi flessibili). Un mezzo di contrasto (colorante) sarà iniettato nell’area da trattare in modo che l’esatta posizione dell’aneurisma possa essere vista con le immagini. Il radiologo interventista userà quindi il filo guida per spostare uno stent verso l’aneurisma.
Quando lo stent viene posizionato nella posizione corretta, si espanderà, sigillando l’aneurisma e ripristinando il normale flusso di sangue attraverso il vaso.
Dopo la procedura, i tuoi segni vitali saranno monitorati e rimarrai in ospedale per 2-3 giorni. Si possono verificare lividi e dolore, anche se questo può essere trattato con antidolorifici standard. Si consiglia di muoversi quando si è in grado di farlo. Lo stent dovrà essere controllato regolarmente con la TAC o gli ultrasuoni per assicurarsi che sia in buone condizioni e per evitare problemi a lungo termine.
Quali sono i rischi?
EVAR è raccomandato come trattamento preventivo per evitare la rottura dell’aneurisma e la morte. La maggior parte dei pazienti non soffre di problemi importanti immediati e la rottura dell’aneurisma è evitata in oltre il 99% dei pazienti. Ci sono tassi più bassi di dolore e complicazioni gravi rispetto alla chirurgia, ma le principali limitazioni dell’EVAR sono che lo stent può spostarsi in un’altra zona del corpo e che il sangue può ricominciare a raccogliere nell’aneurisma. Questo significa che avrete bisogno di un monitoraggio regolare, in modo che se si verificano problemi possono essere risolti il più presto possibile.
Le complicazioni minori includono il rischio di lividi e infezioni. Ci sono alcune complicazioni gravi associate alla procedura, tra cui la morte, l’ictus, la morte dei tessuti, la perdita degli arti e la lesione dei reni. Il tasso di complicazioni gravi è stimato a meno del 15%, e il rischio di morte durante la procedura è inferiore all’1,5%, che è quasi tre volte inferiore al rischio di morire durante la chirurgia aperta (circa 4,5%). Alcuni pazienti reagiscono allo iodio nel colorante usato per l’imaging, che può colpire i reni.
Bibliografia
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