Che cosa è la riparazione endovascolare dell’aneurisma?
La riparazione endovascolare dell’aneurisma comporta l’inserimento di un innesto all’interno dell’aneurisma attraverso piccole incisioni inguinali utilizzando i raggi X per guidare l’innesto in posizione.
Il vantaggio di questo tipo di riparazione è che non vi è alcun intervento chirurgico addominale. Questa tecnica è quindi più sicura dell’operazione tradizionale, ed è necessario trascorrere meno tempo in ospedale. Uno svantaggio è che alcuni pazienti devono subire un’ulteriore operazione in una fase successiva per perfezionare la procedura iniziale.
Non ogni paziente o ogni aneurisma è adatto all’EVAR. In particolare, gli aneurismi che sorgono vicino o sopra i reni sono più difficili da trattare in questo modo. Lei sarà valutato con una scansione per determinare se il suo aneurisma può essere trattato con la riparazione endovascolare. Se è adatto, il suo chirurgo le offrirà una scelta del tipo di riparazione. Se questo non può essere intrapreso nel suo ospedale locale, potrebbe essere necessario viaggiare verso un centro che può eseguire la riparazione endovascolare.
Complicanze: Il rischio di una complicazione maggiore è più basso per la riparazione endovascolare, poiché l’operazione non interferisce con la circolazione quanto la chirurgia aperta. Tuttavia, l’attacco dell’innesto non è così sicuro come nell’operazione aperta. Di conseguenza, potrebbe essere necessario un follow-up con scansioni per assicurarsi che l’innesto non sia scivolato. Si stima che circa 1 paziente su 10 possa aver bisogno di un ulteriore intervento o operazione sul loro innesto.
Recupero: Dopo una riparazione endovascolare non complicata, la maggior parte dei pazienti ritorna al reparto ospedaliero per uno o tre giorni. Dovrebbe essere in grado di mangiare e bere normalmente una volta completamente sveglio dopo la riparazione dell’aneurisma. Le infermiere cercheranno di farla sedere e camminare il più presto possibile. Una volta in piedi, dovrebbe essere in grado di lasciare l’ospedale, ma potrebbe aver bisogno di compresse antidolorifiche fino a una settimana.
Discussioni con pazienti che hanno subito la riparazione endovascolare suggeriscono che può essere normale fare un recupero completo in circa due settimane, tuttavia alcune persone impiegano più tempo e possono stancarsi e impiegare diversi mesi per tornare allo stato di salute che avevano prima dell’operazione. Durante questo periodo, dovreste gradualmente riportare il vostro livello di attività alla normalità. Potete riprendere i normali rapporti sessuali non appena vi sentite a vostro agio.
Ritorno al lavoro: La maggior parte delle persone che sono trattate con la riparazione endovascolare possono tornare al lavoro entro un mese dopo l’intervento. Se si guida per vivere, si prega di leggere la sezione sulla guida verso la fine di questa pagina informativa.
L’intervento ha successo?
Se gli aneurismi sono riparati con successo, questo impedisce loro di bloccarsi o scoppiare e c’è una probabilità molto alta che si possa tornare ad una vita normale. Il recupero completo richiede tra i 3 e i 6 mesi dopo la chirurgia aperta e tra le 2 e le 4 settimane dopo la riparazione endovascolare. La velocità di recupero sarà anche influenzata dall’età e dalla forma fisica generale.
Quali sono i rischi dell’intervento chirurgico?
Come per qualsiasi operazione importante, possono verificarsi complicazioni generali tra cui infezioni nella ferita, infezioni al torace o diarrea.
C’è un piccolo rischio di avere una complicazione medica come:
- Attacco di cuore
- Trofeo
- Infarto renale
- Problemi al petto
- Perdita di circolazione alle gambe o all’intestino
- Infezione nell’innesto usato per sostituire l’aorta
Fino a 1 uomo su 10 può avere difficoltà a sostenere un’erezione dopo l’intervento chirurgico a causa di lesioni ai nervi che si trovano sulla parte anteriore dell’aorta. È anche riconosciuto che si verifica dopo una riparazione endovascolare. Se avete problemi con questo, si prega di informare il medico, in quanto ci sono trattamenti che possono aiutare.
Trombosi venosa profonda (DVT) è un rischio riconosciuto e la maggior parte dei pazienti avrà un trattamento durante il loro soggiorno in ospedale per prevenire questo. Se si sviluppa una TVP, allora si può richiedere un trattamento supplementare per questo e questo può prolungare il vostro soggiorno in ospedale
Se il rischio di una complicazione maggiore è più alto di questo, di solito perché avete già un grave problema medico, il vostro chirurgo ne discuterà con voi. E’ importante ricordare che il suo chirurgo raccomanderà il trattamento del suo aneurisma solo se ritiene che il rischio di scoppio dell’aneurisma sia superiore alla minaccia posta dall’operazione. Il suo chirurgo sarà in grado di dirle il tasso di successo di questa operazione nella sua unità.
Consenso a conservare i suoi dati personali
I chirurghi vascolari registrano le informazioni sugli interventi chirurgici, incluse le riparazioni di AAA, nel National Vascular Database (NVD). Questo è un database sicuro che viene utilizzato per aiutare a monitorare e migliorare i servizi vascolari in tutto il paese. Pertanto, a lei (o al suo parente più prossimo) potrebbe essere chiesto di dare il permesso che le sue informazioni personali siano conservate nel NVD. Anche se il database è un sistema nazionale, una rigorosa gestione dei dati significa che i dettagli personali sul NVD possono essere accessibili solo al personale coinvolto direttamente nel trattamento di un individuo. Le informazioni sui pazienti sono confidenziali e non vengono trasmesse a terzi oltre ai professionisti sanitari direttamente coinvolti nella cura di un individuo. Devi confermare con il tuo chirurgo vascolare se sei d’accordo che memorizzino le tue informazioni personali su NVD.
Cosa posso fare per aiutarmi?
Fumo. Se sei un fumatore, la cosa più importante che puoi fare per aiutare te stesso è smettere di fumare (vedi riferimento 1 sotto). Smettere di fumare aiuterà anche a proteggere tutte le tue arterie rendendo meno probabile che tu soffra di attacchi di cuore o ictus. Smettere non è facile, ma c’è un servizio di cessazione del fumo e gruppi di sostegno che possono aiutare. Il tuo infermiere specialista vascolare o l’infermiere di pratica GP può consigliarti su questi.
Inattività. L’esercizio fisico leggero, come camminare e andare in bicicletta, è raccomandato per aiutare a migliorare il livello generale di fitness. L’esercizio aiuta il tuo corpo a produrre colesterolo sano e questo aiuta a proteggere le tue arterie dal colesterolo cattivo.
Pressione sanguigna alta. La pressione alta è un noto fattore di rischio per la rottura degli aneurismi. È molto importante che tu abbia la tua pressione sanguigna controllata regolarmente, almeno ogni 6 mesi (vedi riferimento 2 & 3 sotto). Se ti è stato prescritto un farmaco per la pressione alta, devi assicurarti di prenderlo secondo le istruzioni date.
Diabete. Se hai il diabete è importante che i tuoi livelli di zucchero nel sangue siano ben controllati.
Alti livelli di colesterolo nel sangue (sostanza grassa). Dovresti mangiare una dieta sana ed equilibrata e cercare di ridurre il peso in eccesso. È importante ridurre il livello di colesterolo nel sangue: le verranno dati consigli su come farlo. La sua infermiera vascolare può indirizzarla a un dietologo, se necessario. Le potrebbe essere prescritta una statina per abbassare il livello di colesterolo e un’aspirina a basso dosaggio per aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Guida con un AAA
Se ha un AAA piccolo (<5.5cm) le è permesso di continuare a guidare. La DVLA deve essere notificata se il suo aneurisma raggiunge i 6 cm di diametro e le è permesso di continuare a guidare se ha avuto un trattamento medico soddisfacente e non c’è un ulteriore allargamento del suo AAA. Se il vostro AAA raggiunge i 6,5 cm di diametro vi viene ritirato dalla guida (vedi riferimento 4 sotto).
I conducenti di veicoli pesanti sono ritirati dalla guida se il loro AAA è >5,5 cm, ma possono riprendere a guidare se il AAA viene trattato con successo (vedi riferimento 4 sotto).
Altre informazioni e consigli sulla salute vascolare.
Numeri di contatto
Se avete domande o dubbi potete contattare il medico/infermiere vascolare della vostra zona o in alternativa la segretaria del vostro consulente.
NB: Il vostro chirurgo vi consiglierà sulla base di una TAC se è possibile eseguire un intervento di riparazione dell’aneurisma endovascolare (EVAR). In alcuni casi questo non è possibile e, se abbastanza in forma, le verrà offerta un’operazione “aperta” più tradizionale.
1. DOH Il fumo uccide. Un libro bianco sul tabacco. The Stationery Office, Londra, dicembre 1998.
2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Prospettive sull’ipertensione sistolica. Lo studio Framington. Circolazione 1980; 61; 1179-1182.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Pressione sanguigna, sistolica e diastolica e rischi cardiovascolari. Dati della popolazione degli Stati Uniti. Archivi di medicina interna 1993; 153; 598-615.
4. Per i medici. At a glance guide to current Medical Standards of fitness to drive. Drivers Medical Group, DVLA, Swansea. Agosto 2010. Anche se facciamo ogni sforzo per garantire che le informazioni contenute in questo sito siano accurate, non sostituiscono il consiglio o il trattamento medico, e la Circulation Foundation raccomanda di consultare il proprio medico o professionista sanitario.
Mentre facciamo ogni sforzo per garantire che le informazioni contenute in questo sito siano accurate, non sostituiscono il consiglio o il trattamento medico, la Circulation Foundation raccomanda di consultare il proprio medico o professionista sanitario.
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