La nicotinamide offre vari effetti fotoprotettivi e antinfiammatori, e le prove di fase III supportano ora la sua capacità di ridurre i tumori della pelle non-melanoma e le cheratosi attiniche nei pazienti ad alto rischio, secondo un recente articolo di revisione pubblicato sulla rivista Experimental Dermatology.
“Teoricamente, la nicotinamide può essere in grado di proteggere contro la soppressione immunitaria indotta dai raggi UV e forse lo sviluppo del cancro della pelle. Tuttavia, la giuria potrebbe ancora essere fuori”, ha detto Jerry D. Brewer, MD, MS, un professore di dermatologia presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, in un’intervista con Cancer Network.
I ricercatori hanno esaminato il ruolo della nicotinamide, un derivato idrosolubile della vitamina B3 che riduce i livelli di ATP e inibisce la glicolisi, impedendo così una crisi energetica. Hanno trovato che studi clinici controllati randomizzati hanno dimostrato che la nicotinamide limita la perdita di acqua transepidermica e la crescita del cancro della pelle non-melanoma in individui ad alto rischio.
Inoltre, hanno trovato che i pazienti con funzione renale normale tollerano bene la nicotinamide con effetti collaterali minimi, se non nulli, anche a dosi di circa 1 g al giorno. Tuttavia, la diarrea è stata riportata tra i pazienti in emodialisi, in particolare quelli che assumono leganti fosfatici.
I pazienti con malattia renale allo stadio finale hanno sperimentato trombocitopenia quando assumono nicotinamide, e dovrebbero quindi essere monitorati per questo evento. Per invertire la trombocitopenia, la terapia con nicotinamide deve essere interrotta. Raramente, la nicotinamide può causare epatotossicità a dosaggi superiori a 3 g/d, hanno trovato i ricercatori.
Infine, gli autori hanno descritto il primo studio di fase III che dimostra la capacità della nicotinamide orale di ridurre l’incidenza del cancro della pelle in pazienti immunocompetenti ad alto rischio di cancro della pelle (almeno 2 tumori della pelle non melanoma nei precedenti 5 anni). Condotto nel 2015, Chen et al hanno randomizzato un totale di 386 adulti per ricevere 500 mg di nicotinamide due volte al giorno o placebo.
Chen et al hanno trovato che, dopo 1 anno, l’incidenza di nuovi tumori della pelle non-melanoma è stata ridotta del 23% (P = .02) nei pazienti che hanno ricevuto nicotinamide orale vs placebo. La nicotinamide ha anche ridotto il numero di carcinomi a cellule basali e carcinomi a cellule squamose del 20% (P = .12) e del 30% (P = .05), rispettivamente.
“Il futuro di NAM come agente fotoprotettivo è promettente, con questo documento che evidenzia il suo profilo di sicurezza positivo e mostra prove a sostegno della sua utilità in quei pazienti ad alto rischio per lo sviluppo di non-melanoma”, hanno concluso gli autori.
Brewer ha notato che le prove di fase III dello studio potrebbero non essere così promettenti come sembra. “Anche se uno studio di fase III ha dimostrato che la nicotinamide è efficace nel ridurre lo sviluppo del cancro della pelle, in particolare negli individui ad alto rischio, un’analisi bayesiana eseguita in seguito ha suggerito che le prove erano insufficienti e i risultati potrebbero non essere riproducibili”, ha spiegato.
“Detto questo, la nicotinamide è relativamente sicura, e se c’è una possibilità che potrebbe aiutare, in particolare nei pazienti immunosoppressi che sono gravati da alti volumi di cancro della pelle, potrebbe non fare male prenderla fino a quando sono disponibili più prove”, ha concluso.
.