Chi è un candidato?
L’addome cambia con l’aumento di peso, la perdita di peso, la gravidanza e l’invecchiamento. Le ragioni comuni per avere una pannicolectomia includono:
- Eccesso di pelle lassa sul basso addome
- Segni di stiramento sul basso addome
- Errezioni o ferite aperte sotto le pieghe della pelle
- Interferenza con l’igiene
- Interferenza con il camminare (se pende molto in basso)
La pannicolectomia è coperta dall’assicurazione?
L’assicurazione può pagare il costo di una pannicolectomia (rimozione di un “grembiule” di pelle addominale inferiore sporgente) se si soddisfano i criteri specifici stabiliti dal proprio piano assicurativo.
In genere i piani assicurativi richiedono che il pannicolo addominale penda sotto il livello del pube, che il paziente abbia avuto eruzioni ricorrenti non controllate da almeno 6 mesi di trattamenti conservativi (come polveri, creme, cambi di indumenti, guaine, ecc).
Interferenza con l’igiene e la deambulazione sono anche considerazioni.
Fondamentalmente la compagnia di assicurazione deve sentire che si tratta di una necessità medica, piuttosto che di un miglioramento cosmetico, se vogliono offrire la pre-autorizzazione della procedura.
Ovviamente, anche con la pre-autorizzazione non c’è garanzia che pagheranno, anche se è molto più probabile che lo facciano.
Panniculectomia contro Addominoplastica (Tummy Tuck)
Panniculectomia nella definizione più stretta della parola è semplicemente la rimozione del grembiule sporgente di pelle addominale inferiore.
In questa definizione, un cuneo di pelle e tessuto viene rimosso, nulla viene fatto ai muscoli allargati, l’ombelico viene lasciato così com’è, quindi letteralmente l’unica cosa che cambia è il pannicolo inferiore viene rimosso.
La panniculectomia non fornisce il miglior aspetto disponibile all’addome, poiché non è quello il suo scopo.
Alcuni chirurghi modificano la definizione rigorosa e invece riposizionano l’ombelico e/o sistemano l’allargamento del muscolo (diastasi del retto), ma in realtà queste procedure rientrano più nell’ambito di un’addominoplastica.
Durante un’addominoplastica, un’incisione orizzontale viene fatta più o meno da anca a anca, la pelle e il tessuto sottostante viene sollevato al livello del bordo delle costole e dello xifoide (parte più bassa dello sterno), i muscoli retti vengono riuniti al centro, l’ombelico viene portato fuori attraverso la pelle nella sua nuova posizione, e la pelle extra del basso addome viene rimossa.
Spesso i pazienti hanno tutti i disturbi medici per qualificarsi per la pannicolectomia, ma vogliono avere un’addominoplastica per il miglior aspetto.
In questi casi, la procedura è considerata in parte assicurativa, in parte cosmetica, e finisce per far risparmiare il paziente poiché parte delle spese della procedura sono coperte dall’assicurazione, compresa una parte delle spese di anestesia e sala operatoria.
Se state considerando questo tipo di procedura, la cosa migliore da fare è venire per un consulto, lasciare che il nostro ufficio risolva i vostri benefici e richieda la preautorizzazione per vostro conto, e andare da lì.
Rischi della pannicolectomia
I rischi chirurgici standard includono dolore; sanguinamento; infezione; cicatrici; cicatrici dolorose o ipertrofiche; ematoma; sieroma; lesioni a vasi, nervi, intestino, strutture circostanti; asimmetria; scarso risultato estetico; edema prolungato, intorpidimento, parastesie; necrosi del grasso; perdita di tutto o parte dell’ombelico; tromboembolia venosa profonda; embolia polmonare; morte; necessità di ulteriori procedure e costi di tasca propria; e rischi di anestesia.
Panniculectomia dopo massiccia perdita di peso
I pazienti sottoposti a panniculectomia sono spesso pazienti che hanno subito una massiccia perdita di peso.
In generale, i pazienti con perdita di peso massiccia tendono ad avere un rischio maggiore dei problemi di cui sopra, in particolare con la guarigione della ferita, possibilità di una ferita aperta, stiramento della pelle dopo l’intervento, rischio di infezione se la sala operatoria è lunga, e forse più complicazioni legate all’anestesia in pazienti con un alto BMI (indice di massa corporea).
La perdita di peso massiccia e le carenze nutrizionali fanno davvero male alla pelle e ai tessuti.
Il Dottor Patel ha un’eccellente esperienza nel prendersi cura di pazienti che hanno subito tutti i tipi di interventi chirurgici per la perdita di peso.
Visite di controllo post-operatorie
Le visite dopo l’intervento avvengono in genere il giorno dopo l’intervento (per il cambio della medicazione e per assicurarsi che non ci siano emorragie, raccolte di liquidi o problemi di sangue durante la notte), la settimana dopo l’intervento (per la rimozione dei drenaggi se presenti), 2 settimane dopo, e in seguito con meno frequenza.
Il programma viene regolato in base alle preferenze e alle esigenze del medico/paziente.
Tempo di recupero
È necessario camminare il giorno dell’intervento, con l’assistenza necessaria. Una notte di permanenza in una struttura di aftercare, o un’assistenza infermieristica privata a casa vostra o in hotel, è anche richiesta per la notte dell’intervento.
Le infermiere vi assisteranno nell’alzarvi e camminare, vi insegneranno a prendervi cura dei vostri drenaggi e medicazioni, e vi daranno dei farmaci iniettabili per il dolore e/o la nausea se non state mangiando abbastanza per prendere i farmaci orali, o se i farmaci orali non sono sufficienti a tenervi tranquilli.
Spesso i pazienti con bambini piccoli o con un programma frenetico a casa trovano più facile recuperare presso la struttura di aftercare, e rimanere per notti aggiuntive per recuperare e guarire in un ambiente tranquillo.
È possibile fare la doccia 24 ore dopo che i drenaggi sono stati rimossi. Nessun bagno, immersione in vasche, vasche calde o piscine fino a quando le incisioni sono completamente guarite.
Sapone delicato (sapone non profumato, non irritante preferito) e acqua sopra l’incisione va bene. Il gel per cicatrici può essere usato a partire da 2 settimane dopo l’intervento o quando le incisioni non hanno aree aperte, croste o croste.
Una fascia addominale viene posizionata alla fine dell’intervento, e si raccomanda di indossarla 24 ore al giorno per le prime 2 settimane dopo l’intervento, e poi dovrebbe essere usata come necessario durante i periodi di attività o come necessario per aiutare a minimizzare il gonfiore.
In generale, il Dr. Patel raccomanda di evitare l’esercizio e il sollevamento pesante (>15 libbre) per 6 settimane dopo l’intervento chirurgico, a quel tempo si può facilitare di nuovo nei vostri allenamenti.
L’attività leggera che non implica il lavoro del core va bene (come la normale camminata, ma non la camminata veloce). L’attività dovrebbe essere limitata a piccoli periodi con un adeguato riposo in mezzo.
È possibile tornare al lavoro 2 settimane dopo l’intervento, a seconda del livello di dolore, della resistenza e delle attività richieste dalla propria occupazione. Spesso i pazienti preferiscono prendere più tempo libero a causa delle restrizioni di sollevamento, la lunghezza della giornata lavorativa, o il livello di comfort con il ritorno al lavoro.
Potete guidare una volta che non prendete più antidolorifici o miorilassanti, e lasciate una finestra minima di 24 ore tra la vostra ultima dose di antidolorifico o miorilassante e la guida.
Se si nota qualsiasi dolore e o gonfiore nelle gambe (soprattutto se solo su un lato), si dovrebbe informare il dottor Patel e riferire immediatamente al pronto soccorso per assicurarsi di non avere un coagulo di sangue, che può essere pericoloso per la vita.
Tutti i processi di recupero e le raccomandazioni variano da paziente a paziente, quindi queste linee guida generali potrebbero non essere applicabili a tutti i pazienti.