Monovisione LASIK una buona opzione per i presbiti emmetropi

I sintomi visivi possono influenzare la guida notturna ma sono generalmente tollerati.

Edizione: April 25, 2019

Aggiungi l’argomento agli avvisi via e-mail

Ricevi un’e-mail quando vengono pubblicati nuovi articoli su

Inserisci il tuo indirizzo e-mail per ricevere un’e-mail quando vengono pubblicati nuovi articoli su .

Iscriviti

AGGIUNTO AGLI AVVISI EMAIL

Hai aggiunto con successo i tuoi avvisi. Riceverai un’email quando verrà pubblicato un nuovo contenuto.
Clicca qui per gestire gli avvisi e-mail

Ti sei aggiunto con successo ai tuoi avvisi. Riceverai un’email quando verrà pubblicato un nuovo contenuto.
Clicca qui per gestire gli avvisi via email
Torna a Healio

Non abbiamo potuto elaborare la tua richiesta. Si prega di riprovare più tardi. Se continui ad avere questo problema per favore contatta [email protected].
Torna a Healio

Negli Stati Uniti, la monovisione LASIK è ancora il modo più popolare per correggere la presbiopia nei pazienti con lenti chiare. Come è per tutte le tecniche per la presbiopia, ci sono compromessi, ma nel complesso “è un ottimo modo per andare per il paziente giusto”, secondo Julie M. Schallhorn, MD.

In uno studio pubblicato in Clinical Ophthalmology, una revisione retrospettiva di 294 presbiti emmetropi che si sono sottoposti a monovisione LASIK ha dimostrato che la procedura porta ad alta soddisfazione del paziente nonostante segnalato maggiore difficoltà di guida di notte.

Schallhorn ha detto che l’emmetropia è stata definita in questo studio come una buona visione a distanza non corretta, e alcuni casi di ipermetropia lieve sono stati quindi inclusi.

I pazienti sono stati valutati prima dell’intervento per la loro candidatura. Alcuni di loro erano già abituati alla monovisione tramite lenti a contatto. Gli altri candidati hanno fatto una prova di monovisione con montature di prova in clinica, e se gli piaceva, sono stati programmati per l’intervento. Quelli che non erano sicuri sono stati sottoposti a una prova di monovisione con lenti a contatto a casa prima di firmare il loro consenso alla procedura.

“Quando abbiamo pazienti che chiedono la correzione della presbiopia, discutiamo con loro le varie opzioni. Molti pazienti hanno familiarità con la LASIK perché hanno amici che l’hanno fatta con buoni risultati, ed è meno invasiva del cambio di lenti rifrattive. Tuttavia, ci assicuriamo sempre che sperimentino la monovisione in anticipo. Nessuno dovrebbe sottoporsi a questo intervento se non si sente completamente positivo sull’esperienza di prova”, ha detto Schallhorn.

Risultati dello studio

La refrazione target nell’occhio vicino variava da -1 D a -2,25 D, con una media di -1,48 D. L’acuità visiva da vicino è migliorata a 20/40 o meglio nell’88,9% degli occhi rispetto al 4,7% preoperatorio. L’acuità visiva finale non corretta da lontano nell’occhio lontano era di 20/20 o meglio nell’89,8% e di 20/25 o meglio nel 98,3%.

La soddisfazione complessiva era alta, con l’85,4% dei pazienti che dicevano di essere soddisfatti o molto soddisfatti della loro visione, l’89% che dicevano che avrebbero raccomandato l’esperienza e l’84% che riportavano un miglioramento nella loro vita. Tutti i pazienti hanno guadagnato una maggiore capacità di fare sport e di svolgere attività da vicino nella vita quotidiana e negli hobby.

“La monovisione, in generale, rende le persone soddisfatte perché possono svolgere attività da vicino. Viene con una diminuzione della stereoacuità, ma un sacco di gente trova questo un compromesso accettabile per ottenere più gamma vicino nella loro visione”, ha detto Schallhorn.

Tuttavia, è stata segnalata una maggiore difficoltà con la guida, in particolare di notte, a causa di maggiori sintomi visivi come abbagliamento, aloni, starburst e ghosting.

Diversi studi hanno precedentemente dimostrato che i sintomi visivi con LASIK sono legati alla sfera o al cilindro non corretti.

“Ovviamente questi pazienti hanno defocus nel loro occhio vicino, e se non portano gli occhiali, avranno sintomi visivi da questo. Questo perché hanno un errore refrattivo non corretto. Ma abbiamo dato loro l’ametropia di proposito per aumentare la loro visione da vicino, quindi è un compromesso. La maggior parte dei pazienti è in grado di guidare bene nonostante questi disturbi, e quelli che non lo sono possono semplicemente scegliere di indossare gli occhiali di notte, che fa il trucco per la maggior parte”, ha detto Schallhorn.

Nessuna tecnica è perfetta

Che si tratti di LASIK monovisione, LASIK multifocale o una IOL come una multifocale o una profondità di fuoco estesa, tutte le tecniche che correggono la presbiopia provocano alcuni sintomi visivi. È importante riconoscere che questo accadrà e discuterne con i pazienti.

“Quello che dico è: ‘Non abbiamo nulla che possa restituirvi gli occhi di un ventenne. Queste sono le opzioni che abbiamo. Questi sono gli aspetti positivi, e queste sono le cose che la gente riferisce che li infastidiscono”. Rendo i pazienti consapevoli di tutto questo prima che decidano di farsi operare. Li lascio pensare e decidere se i lati negativi delle procedure sono qualcosa che saranno in grado di tollerare”, ha detto Schallhorn.

Tra i pazienti che hanno partecipato allo studio, nessuno aveva inversione monovisione. I disturbi erano limitati ai sintomi visivi, e nessuno dei pazienti ha avuto problemi di adattamento alla monovisione.

Si noti che tutti i pazienti inclusi nello studio avevano un’eccellente acuità visiva non corretta preoperatoria e si sono sottoposti al trattamento con l’unico obiettivo di correggere la presbiopia.

“Questa coorte di pazienti è una delle più esigenti che un chirurgo refrattivo incontrerà nella sua pratica, e in questo studio ha fatto bene con buoni risultati refrattivi e alti livelli di soddisfazione”, hanno scritto gli autori. – di Michela Cimberle

• Riferimento:
• Peng MY, et al. Clin Ophthalmol. 2018;doi:10.2147/OPTH.S170759.

• Per maggiori informazioni:
• Julie M. Schallhorn, MD, può essere raggiunta al Department of Ophthalmology, University of California, San Francisco, 10 Koret Way, San Francisco, CA 94143; email: [email protected].

Divulgazione: Schallhorn riferisce di essere un consulente di Zeiss e Avedro.