Avete fatto così tante domande interessanti su questo argomento, che sto rispondendo ad alcune di esse qui e poi, avremo anche un altro post, Melasma 104, per affrontare le domande più ampie.
Questo Q &A ha lo scopo di fornirvi conoscenze e informazioni da discutere con il vostro medico. Senza vedere ognuno di voi nel mio ufficio come paziente, non posso fornire consigli medici personali. Invece, il mio obiettivo è quello di condividere la mia conoscenza ed esperienza al fine di servire come una guida per voi – armandovi con la conoscenza di cui avete bisogno per aiutare a prendere decisioni mediche eccellenti con il vostro medico personale.
Ecco!
Q: Quali peeling, laser, ecc. sarebbero sicuri per un paziente con Melasma.
Dr. Whitney Bowe: Affronterò questa domanda da una prospettiva in ufficio e a casa.
Offro peeling superficiali, medi e profondi nel mio ufficio. La profondità del peeling e la combinazione degli ingredienti hanno un impatto importante sui problemi della pelle che il peeling affronta, così come il tempo di inattività e il recupero dopo il peeling. Molti dei miei pazienti vengono nel mio studio raccontando l’episodio di Sex and the City in cui Samantha aveva quell’orrendo peeling chimico. Come dico ai miei pazienti, non tutti i peeling sono creati uguali, quindi bisogna essere sicuri di essere in mani molto esperte quando si tratta di questi tipi di peeling, in particolare se si ha il Melasma.
Nel corso degli anni, ho scoperto che la migliore “ricetta di peeling” in ufficio per il Melasma è una serie di almeno 10 peeling superficiali al mese. I peeling superficiali non penetrano troppo profondamente nella pelle, e l’effetto cumulativo di questi peeling è più efficace e provoca meno effetti collaterali di un numero minore di peeling medi o profondi.
Se qualcuno con il Melasma ha anche una pelle a tendenza acneica, o il tipo di rosacea che porta a pori dall’aspetto gonfio (quello che io chiamo un peau d’orange, o aspetto a buccia d’arancia sulla pelle), allora inizio con peeling all’acido salicilico. L’acido salicilico è incredibilmente efficace nel ridurre il rossore della pelle. È strettamente legato all’aspirina a livello molecolare, e sappiamo che l’aspirina è un incredibile antinfiammatorio. I miei pazienti notano che i peeling all’acido salicilico tendono ad essere molto calmanti e antinfiammatori. Questi peeling in genere non rendono più sensibili al sole, quindi sono i miei peeling preferiti per tutta l’estate.
Se un paziente presenta una pelle secca, e non sta lottando con il rossore, allora potrei iniziare con una serie di peeling all’acido glicolico. C’è un grande equivoco che più alta è la percentuale, più forte è il peeling. Tuttavia, non è solo la percentuale che conta… è anche il pH del peeling, e se il peeling è tamponato o meno. Quindi potresti andare in una spa dove un’estetista sta usando un peeling glicolico al 70% sulla tua pelle, ma quel peeling è molto tamponato e quindi molto più debole di un peeling al 30% che uso nel mio ufficio!
Se stai pensando di iniziare una serie di peeling con il tuo medico – alcune cose da tenere a mente e da discutere con il tuo medico:
- Consiglio ai miei pazienti di non usare nulla che possa irritare la pelle nei giorni precedenti il peeling. Chiedo ai miei pazienti di smettere di usare qualsiasi prodotto contenente retinoidi o perossido di benzoile quattro notti prima del peeling nel mio ufficio
- La vostra pelle deve essere preparata prima del peeling, per assicurarsi che penetri in modo uniforme. Questo passo “sgrassa” la pelle, quindi rimuove qualsiasi olio o sebo accumulato sulla pelle che potrebbe influenzare la capacità del peeling di penetrare uniformemente.
- Il mio staff usa una pomata barriera per proteggere le aree delicate del viso dove l’acido può accumularsi. La applicano con un cotton fioc.
- Alcuni peeling vengono riattivati dall’esposizione all’acqua, quindi assicuratevi di chiedere quanto tempo aspettare prima di sudare, fare esercizio o lavare di nuovo il viso.
I peeling che acquistate online o al banco, che sono destinati all’uso domestico, tendono ad essere molto più deboli dei peeling in ufficio. Tuttavia, si può ancora incorrere in problemi. I peeling casalinghi contengono molti degli stessi ingredienti dei peeling in ufficio, quindi comportano il rischio di bruciature o irritazioni cutanee se usati in modo improprio. Un peeling casalingo all’acido salicilico che ha ricevuto recensioni entusiastiche dai miei pazienti è l’Exuviance Performance Peel AP25. La facilità d’uso è sicuramente una caratteristica chiave di questo peeling, in quanto si utilizzano dei tamponi piuttosto che un contagocce. Spesso raccomando ai miei pazienti di iniziare a provarlo una volta alla settimana per determinare la sensibilità della loro pelle e per valutare se c’è qualche reazione. Seguire con una crema idratante, poiché questi peeling possono essere secchi.
Q: Quale trucco è meglio per coprire il melasma? Ho notato che un sacco di marche di trucco siedono sopra e non aiutano a coprire.
Dr. Whitney Bowe: I miei pazienti con melasma amano costantemente un prodotto chiamato Dermablend.
Consiglio anche regolarmente il correttore di colore Bobbi brown. In realtà lo uso per coprire sia il pigmento irregolare che i vasi sanguigni rotti o le aree rosse. Pat, non strofinare, sui punti che richiedono copertura. Poi usi il vostro fondamento normale dappertutto sopra. Lo uso come un correttore/spot corrector.
Ecco alcuni consigli per il trucco che condivido con i miei pazienti con melasma: Iniziare sempre usando una protezione solare idratante sotto il fondotinta! Gli studi dimostrano che le persone usano circa 1/7 della polvere o del fondotinta di cui hanno bisogno per ottenere l’SPF sull’etichetta – il che significa che avresti bisogno di applicare 7 strati del trucco/polvere che useresti normalmente per ottenere l’SPF che pensi di ottenere. Questo non è vero per la protezione solare idratante/idratante con SPF, quindi vi consiglio di iniziare con questo tipo di prodotto, lasciarlo assorbire e poi applicare il trucco sopra. Se il vostro trucco include anche l’SPF, questa sarebbe la ciliegina sulla torta.
Non strofinate mai il vostro fondotinta. Invece, tamponatelo con una spugna o con la punta delle dita. Lo sfregamento può effettivamente irritare/infiammare la pelle, il che può peggiorare il melasma.
Q: Ho sentito che la microdermoabrasione è utile. Pensi che sia così o potrebbe peggiorare la situazione?
Dr. Whitney Bowe: Nella mia esperienza, la microdermoabrasione può peggiorare il Melasma, quindi tendo ad evitarla nei miei pazienti con Melasma.
Q: Qual è la sua routine di cura della pelle raccomandata, compresi gli ingredienti, per i pazienti con Melasma?
Dr. Whitney Bowe:
MORNING:
Consiglio sempre ai miei pazienti con Melasma di iniziare con un supplemento Heliocare ogni mattina. Heliocare è stato studiato in pazienti con Melasma e un recente studio (http://jcadonline.com/effectiveness-polypodium-leucotomos-extract-melasma-asian-skin/) ha dimostrato la sua efficacia quando viene utilizzato in combinazione con la protezione solare e l’idrochinone. I soggetti che hanno preso Heliocare, insieme a queste altre misure, hanno effettivamente avuto una risposta più veloce e una schiaritura accelerata delle loro macchie scure rispetto a quelli che hanno preso un placebo. La risposta lenta al trattamento è uno degli aspetti più frustranti del Melasma, quindi tutto ciò che è dimostrato per accelerare in modo sicuro il progresso è fondamentale!
Oltre a prendere un integratore Heliocare, raccomando che la mattina, i miei pazienti con Melasma puliscano la loro pelle con un detergente delicato (es: LRP) usando solo la punta delle dita. Asciugare la pelle (non strofinare). Poi, puoi aggiungere un paio di gocce del tuo siero alla vitamina C preferito (vedi quelli elencati sotto) nella tua crema idratante con SPF, o puoi usare un approccio a strati – applica prima il tuo siero antiossidante e poi la tua crema idratante con SPF sopra di esso. Segui con il trucco secondo la mia descrizione.
Per i miei consigli sul cappello solare e sullo stile di vita per i pazienti con Melasma, controlla Melasma 101 e 102.
LA SERA:
La sera, raccomando ai miei pazienti con Melasma di alternare un siero antiossidante come CE Ferulic di La Roche-Posay o biolumin c di Dermalogica e un prodotto contenente retinolo come il retinol repair overnight di Dermalogica o uno prescritto dal tuo medico.
Inoltre, di solito prescrivo un’emulsione per il melasma – di cui i miei pazienti parlano spesso sui social media – o un BLEND di ingredienti da usare qualche sera a settimana – parlate con il vostro medico per averne uno personalizzato in base alle vostre esigenze. Io scelgo tra ingredienti come HQ, acido kojico, tretinoina e idrocortisone. Non vendo questa emulsione sul mio sito web. Questa è una prescrizione personalizzata in ufficio.
