Gestione e Trattamento
Come viene trattata la PAD?
Cambiamenti dello stile di vita, farmaci e procedure interventistiche sono i trattamenti disponibili per la PAD.
Cambiamenti dello stile di vita. Il trattamento iniziale della PAD comprende la modifica dello stile di vita per ridurre i tuoi fattori di rischio. I cambiamenti che puoi fare per gestire la tua condizione includono:
- Smettere di fumare. Chiedi al tuo medico sui programmi di cessazione del fumo disponibili nella tua comunità.
- Mangia una dieta equilibrata che è alta in fibre e bassa in colesterolo, grassi e sodio. Limitare i grassi al 30 per cento del totale delle calorie giornaliere. I grassi saturi non dovrebbero rappresentare più del 7% delle calorie totali. Evitare i grassi trans, compresi i prodotti fatti con oli vegetali parzialmente idrogenati e idrogenati. Se sei in sovrappeso, perdere peso ti aiuterà ad abbassare il colesterolo totale e ad aumentare il colesterolo HDL (buono). Un dietologo registrato può aiutarvi a fare i giusti cambiamenti dietetici.
- Esercizio. Iniziare un programma di esercizio regolare, come camminare. Camminare è molto importante e può aiutare il trattamento della PAD. I pazienti che camminano regolarmente possono aspettarsi un netto miglioramento nella distanza che sono in grado di percorrere prima di avvertire dolore alle gambe. (Vedi Box Programma di Camminata)
- Gestisci altre condizioni di salute, come la pressione alta, il diabete o il colesterolo alto.
- Pratica una buona cura del piede e della pelle per prevenire infezioni e ridurre il rischio di complicazioni. (Vedi Box Linee guida per la cura del piede)
I farmaci possono essere raccomandati per trattare condizioni come la pressione alta (farmaci anti-ipertensivi) o il colesterolo alto (farmaci statina).
Può essere prescritto un farmaco antipiastrinico come l’aspirina o il clopidogrel (Plavix) per ridurre il rischio di infarto e ictus.
Programma di camminata
Medicina Vascolare e Cardiologia Preventiva e Riabilitazione offrono un programma di camminata strutturato e supervisionato per aiutarti ad avere successo e massimizzare i tuoi sforzi. Si prega di chiamare il 216.444.4420 o 800.223.2273 ext. 4420 per prendere un appuntamento.
Cilostazol (Pletal) può essere prescritto per migliorare la distanza a piedi. Questo farmaco ha dimostrato di aiutare le persone con claudicazione intermittente a fare esercizio più a lungo prima di sviluppare dolore alle gambe e a camminare più a lungo prima di doversi fermare a causa del dolore. Tuttavia, non tutti i pazienti sono idonei a prendere questo farmaco. Il tuo medico ti dirà se sei idoneo.
Procedure interventistiche. La PAD più avanzata può essere trattata con procedure interventistiche come l’angioplastica (per allargare o liberare il vaso bloccato), l’angioplastica con posizionamento di stent (per sostenere il vaso liberato e tenerlo aperto), o l’aterectomia (per rimuovere il blocco).
In alcuni casi, possono essere eseguite procedure chirurgiche come la chirurgia di bypass dell’arteria periferica per reindirizzare il flusso di sangue intorno al blocco del vaso sanguigno.
Nuove terapie sono attualmente oggetto di ricerca. Chiedi al tuo medico se sono disponibili altre opzioni di trattamento per te.
Se una di queste procedure è raccomandata, il tuo team sanitario ti darà maggiori informazioni sulle procedure in modo che tu sappia cosa aspettarti.
La PAD può essere curata?
Non esiste una cura per la PAD. Smettere di fumare, fare esercizio regolarmente, limitare i grassi e seguire una dieta sana, e gestire i tuoi fattori di rischio – come il diabete, il colesterolo alto e la pressione alta – può aiutare a ridurre la progressione della malattia.
Linee guida per la cura dei piedi
Ogni giorno, esamina le tue gambe così come la parte superiore e inferiore dei piedi e le aree tra le dita. Cerca vesciche, tagli, crepe, graffi o altre piaghe. Controlla anche la presenza di arrossamenti, aumento del calore, unghie incarnite, calli e duroni. Usa uno specchio per vedere la gamba o il piede se necessario, o chiedi a un membro della famiglia di guardare la zona per te.
Una o due volte al giorno, applica una crema idratante o una lozione alle tue gambe e alle suole e alla parte superiore dei tuoi piedi per prevenire la pelle secca e le screpolature. Non applicare la lozione tra le dita dei piedi o su aree dove c’è una ferita aperta o un taglio. Se la pelle è estremamente secca, usa la crema idratante più spesso. Prenditi cura delle tue unghie dei piedi regolarmente. Tagliare le unghie dei piedi dopo il bagno, quando sono morbide. Tagliare le unghie dei piedi in modo diritto e liscio con una lima per unghie.
Se hai il diabete, è importante vedere un podologo.
Non trattare da solo calli, duroni o altri problemi del piede. Vai da un podologo per trattare queste condizioni.
Non aspettare a trattare un problema minore del piede o della pelle. Segui le linee guida del tuo medico.
Altri test possono includere l’angiografia, la TAC o la risonanza magnetica.
Durante l’angiografia (chiamata anche arteriografia), viene iniettato del materiale di contrasto (colorante) nei vasi sanguigni da esaminare, e vengono prodotte immagini a raggi X dell’interno dei vasi sanguigni per valutare il flusso di sangue e individuare possibili blocchi.
La TAC è una tecnica in cui vengono effettuate più radiografie da diverse angolazioni in un periodo di tempo molto breve. Le immagini sono raccolte da un computer e le “fette” trasversali del vaso sanguigno sono mostrate sul monitor.
La risonanza magnetica utilizza potenti magneti per creare immagini degli organi interni e dei vasi sanguigni.
Controllo della malattia arteriosa periferica
Nonostante la prevalenza della PAD, essa è sorprendentemente sottodiagnosticata e sottotrattata (3). La buona notizia è che, sebbene la PAD sia una condizione seria con conseguenze potenzialmente gravi, è curabile. Come la maggior parte delle condizioni di salute, la PAD è più trattabile quando viene rilevata precocemente. Essere consapevoli di avere fattori di rischio per la PAD può motivarvi ad agire per prevenire lo sviluppo della PAD. Gli stessi consigli per mantenere un cuore sano si applicano al mantenimento di una circolazione sana in generale:
- Gestisci il tuo peso
- Mangia una dieta povera di grassi e zuccheri che includa almeno cinque porzioni di frutta e verdura fresca ogni giorno
- Non fumare.
- Con l’approvazione del tuo medico, fai esercizio fisico, facendo un’attività che ti piace, per almeno 30 minuti al giorno nella maggior parte dei giorni della settimana.
Se hai una malattia cardiaca, dovresti discutere i tuoi fattori di rischio per la PAD con il tuo medico e riferire eventuali sintomi che stai avendo come dolore, debolezza o intorpidimento alle gambe. Il tuo medico può ordinare un semplice test, noto come l’indice caviglia-brachiale (ABI), per diagnosticare la PAD Il test ABI comporta la misurazione della pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe utilizzando un dispositivo Doppler portatile.
Se hai già una PAD lieve, il medico può prescrivere una terapia di esercizio, cambiamenti nella dieta, smettere di fumare e farmaci. I farmaci comuni prescritti per l’aterosclerosi e la PAD includono agenti antipiastrinici (come l’aspirina o il clopidogrel) e farmaci per la riduzione del colesterolo (“statine”). Le cose migliori che puoi fare per te stesso in questa situazione sono smettere di fumare, controllare la tua pressione alta, prendere i tuoi farmaci e gestire il tuo diabete.
È anche molto importante che i pazienti con PAD si prendano particolarmente cura dei piedi per prevenire piaghe che non guariscono. Componenti importanti della cura dei piedi per i pazienti con PAD includono: indossare scarpe comode e di misura adeguata; ispezionare regolarmente i piedi per le piaghe; mantenere i piedi puliti e ben idratati; e prendersi cura regolarmente delle unghie dei piedi. In alcuni casi, un paziente con PAD viene indirizzato a un podologo per la cura specializzata del piede.
Altri trattamenti per la malattia arteriosa periferica
La PAD più avanzata che causa dolore grave e mobilità limitata può richiedere un trattamento endovascolare (cioè, minimamente invasivo) o chirurgico. Alcuni degli stessi trattamenti che sono usati per le malattie cardiache sono anche usati per trattare la PAD.
Angioplastica con palloncino:
In questa procedura, un palloncino in miniatura viene passato attraverso un catetere nelle arterie. Quando il palloncino viene espanso all’interno dell’arteria, spinge contro la placca e apre l’arteria.
Stent:
Sono piccole bobine metalliche di supporto che vengono inserite nelle arterie. Una volta che sono in posizione, gli stent si espandono contro la parete interna del vaso sanguigno per sostenerlo e tenerlo aperto. Gli stent possono essere inseriti attraverso una piccola apertura usando dei cateteri (tubi lunghi e sottili) senza un grande intervento chirurgico.
Chirurgia di bypass:
Simile al bypass cardiaco, un chirurgo usa una sezione della vena sana del paziente o una sostituzione sintetica per creare un bypass attorno all’area bloccata nell’arteria della gamba. Questo è solitamente riservato alla PAD più grave.
Con la diagnosi precoce, i cambiamenti nello stile di vita e il trattamento, è possibile impedire che la PAD peggiori. Infatti, alcuni studi hanno dimostrato che i sintomi dovuti alla PAD possono essere invertiti con l’esercizio fisico combinato con un attento controllo del colesterolo e della pressione sanguigna. Se pensi di essere a rischio di PAD o di avere già la malattia, parla con il tuo medico di base o con il tuo cardiologo in modo da poter iniziare un programma di prevenzione o trattamento il prima possibile. Con una diagnosi e un trattamento adeguati, puoi ancora goderti le cose belle della vita – come lo shopping, le visite turistiche e il golf!