Malattia celiaca

La malattia celiaca è una malattia autoimmune che significa che le persone che la hanno e mangiano glutine danneggiano il loro intestino tenue. E quando le persone mangiano cose come grano, segale o orzo, il loro corpo reagisce, e questa reazione è dannosa per il loro intestino tenue. Milioni di persone sono colpite dalla celiachia. Tu o un tuo caro avete la celiachia, e come puoi affrontarla? È in arrivo proprio ora su In prima linea in diretta.

Oggi su At the Forefront Live, il medico Ritu Verma e la dietista Macy Mears si uniscono a noi per discutere della celiachia. E ricordate, è possibile fare domande ai nostri esperti, quindi assicuratevi di iniziare a digitare nella sezione commenti nella parte inferiore dello schermo. E il nostro promemoria finale è il programma non è progettato per prendere il posto di una visita con il vostro medico. Quindi, per le cose serie, andate dal vostro medico, ma fate molte domande oggi perché abbiamo dei grandi esperti. Grazie per essere nel programma.
Grazie.
Mi fa piacere che tu sia qui, e cominceremo con le basi e se puoi descriverci cosa sia la celiachia.
La celiachia è una malattia autoimmune, contrariamente a quanto la gente pensa che sia un’allergia, ma è veramente una malattia autoimmune, proprio come qualcuno ha la sclerosi multipla o il diabete di tipo uno, e c’è anche una componente genetica. Quindi, sulla base dei geni, è una malattia autoimmune, e si verifica in persone che poi mangeranno glutine, che poi causa danni al tuo intestino tenue.
E quando si dice danno all’intestino tenue, cosa fa?
L’intestino tenue, anche se si chiama intestino tenue, è davvero un organo lungo, ma ha queste superfici all’interno che hanno queste cose chiamate villi. Sono proiezioni simili a dita che aiutano ad assorbire la nutrizione. E ciò che accade con la malattia celiaca è il glutine provoca danni al rivestimento di queste cellule, ai villi, e i villi sorta di raggrinzire. A seconda di quanto è grave la malattia, si tratta di un lieve raggrinzimento fino al totale appiattimento dell’intestino tenue, e questo ostacola l’assorbimento della nutrizione.
E poi la seconda parte che accade con la malattia è la parte intestinale, e poi la seconda è che può causare altre malattie autoimmuni. Ed è per questo che è più una malattia genetica autoimmune.
Quindi può essere una situazione piuttosto seria per le persone che ne soffrono.
Assolutamente. Se non è trattata, non riconosciuta in tempo, sì, può causare un sacco di complicazioni.
Ora è interessante. Quando si parla di celiachia, penso che ci siano un sacco di idee sbagliate comuni. E Macy, sono felice che tu sia qui oggi perché come dietista, sei una parte molto importante della squadra che lavora con le persone che hanno la celiachia. Quando entri nell’equazione?
Quindi di solito è quando c’è una diagnosi nota. E almeno per la nostra clinica funziona quando la diagnosi è nota. Poi si prende un appuntamento con il medico e automaticamente si vede anche me perché è così basato sul cibo, e il nostro trattamento in questo momento è una dieta senza glutine. Quindi sì, sono molto coinvolto.
E’ molto importante che le persone ricordino che una parte del team qui, una parte molto importante del team è il dietista, poiché si tratta di una malattia legata alla dieta.
Bene, e questo è interessante, e penso che valga la pena ripeterlo perché una delle cose che facciamo qui alla UChicago Medicine, crediamo nell’approccio basato sul team, e voi due ne siete un perfetto esempio. E questo è davvero fondamentale per la corretta cura dei nostri pazienti.
Assolutamente. Penso che una delle cose più importanti che possiamo fare è far venire i pazienti, vedere i medici, vedere il dietista. In alcune condizioni abbiamo anche bisogno di uno psicologo. E l’altra bellezza di essere qui all’Università di Chicago è che, man mano che si invecchia, si ha una transizione in cui si può effettivamente andare a vedere anche un gastroenterologo per adulti e un dietologo per adulti. Va attraverso il continuum dalla pediatria all’adulto qui all’Università di Chicago.
Quindi, parlando di pediatria, quando vediamo comunemente i bambini con la prima diagnosi di celiachia? È qualcosa che inizia subito, o è qualcosa che accade un po’ più tardi nella vita?
Così di solito un bambino deve iniziare a mangiare glutine, e quindi di solito si verifica da qualche parte tra 1 e 1/2, 2, a seconda delle abitudini alimentari in una particolare famiglia. Si potrebbe dire che probabilmente vediamo la maggior parte dei bambini tra i due, tre e più grandi.
E poi può davvero essere a qualsiasi età. Si può avere un adolescente a cui viene diagnosticata la celiachia per la prima volta. Si può avere un adulto a cui viene diagnosticata la malattia per la prima volta.
E quando hai a che fare con questi bambini, Macy, immagino che sia probabilmente impegnativo, soprattutto per i bambini più piccoli, far capire loro che devono cambiare stile di vita. Naturalmente mamma e papà sono una parte fondamentale di questo, ma come si fa?
Sì, questo è davvero un buon punto solo lavorando con i bambini perché ogni paziente è comunque diverso. Ma anche – so che questo è qualcosa che facciamo – dovete tipo incanalare voi stessi per essere come, OK, cosa farà cambiare questo bambino o capire che è importante essere il bambino diverso a scuola o avere una merenda diversa? Quindi penso che parlarne e coinvolgere l’intera famiglia, in modo che il paziente sia centrato sul paziente, ma che la famiglia sia molto concentrata, aiuta perché poi si va lungo quel continuum man mano che continuano a crescere e a capire di più.
Sembra che vediamo molto nelle notizie e leggiamo molto online sulla malattia celiaca, e sentiamo sempre più parlare di diete senza glutine. Quanto è comune oggi?
La celiachia è circa l’1% della popolazione. In alcune popolazioni si vede 1 su 80. In alcune zone, è una prevalenza di 1 su 100. Tuttavia, penso che ci siano molte persone che non hanno la celiachia, ma che seguono la dieta senza glutine. E le altre cose a cui pensare è se hai un’allergia al glutine, qualsiasi parte del glutine. E il glutine, naturalmente, è grano, segale e orzo, quindi potreste avere un’allergia a uno di questi prodotti. E poi c’è, naturalmente, la sensibilità al glutine non celiaca.
Quindi è molto importante per tutti capire che ogni malattia, ogni condizione qui ha bisogno di essere diagnosticata in modo diverso e trattata in modo diverso. Così per la celiachia, è una malattia autoimmune in cui si ha un esame del sangue che è anormale. Hai un’endoscopia che è anormale. Puoi avere o non avere tutti i sintomi, ma deve essere affrontata in quel modo, e devi essere senza glutine al 120%, se posso dirlo.
E poi nella sensibilità al glutine non celiaca, quegli esami del sangue sono di solito normali. Se hai un’endoscopia con una biopsia fatta, quelli sono di solito normali, ma hai un sacco di sintomi che migliorano con una dieta senza glutine.
Ma è davvero importante che le persone capiscano che è davvero togliere il glutine che aiuta o è qualcos’altro? Quindi fare quella diagnosi, vedere qualcuno che è uno specialista in disturbi legati al glutine è estremamente importante prima di partire con una dieta senza glutine.
Penso che questo sia un punto fantastico perché, di nuovo, penso che molte persone cerchino di auto-diagnosticarsi. Vogliono leggere qualcosa online, o hai menzionato anche prima dello spettacolo, possono avere un parente che ha la celiachia, quindi pensano che alcuni dei sintomi corrispondano. Se si ha il minimo sentore che si potrebbe avere una situazione, è davvero necessario vedere un medico. E ancora, che deve essere seguita, con a seconda della diagnosi, una visita con il dietista perché c’è un intero trattamento che può essere messo intorno a quel bambino o quella persona. Quindi molto importante.
Siamo già ricevendo alcune domande online. La prima è: come faremo a far sì che le scuole a livello nazionale prendano la celiachia più seriamente? E anche con la consapevolezza del governo, gli sforzi, non ha ancora portato abbastanza attenzione e consapevolezza. E questa è una domanda difficile per uno di voi due per rispondere, ma penso che sia una preoccupazione valida che i genitori potrebbero avere se hanno un bambino che ha la celiachia.
Quindi sono completamente d’accordo. Sarebbe bello se tutto il paese seguisse una sola regola, e sarebbe molto bello. Ma penso che il modo per arrivarci sia iniziare in piccolo, ed è davvero iniziato. Così ogni comunità, ogni gruppo, lavora con noi. Noi lavoriamo con le nostre scuole, e Macy ne parlerà un po’. Così lavoriamo con ogni singolo, se volete chiamarlo, contea o stato e poi lo diffondiamo agli altri stati.
Ci sono gruppi che sono in fase di processo attualmente che si stanno riunendo e stanno venendo fuori con linee guida nazionali per la 504 e per le scuole e così via. Quindi è qualcosa che sentirete quest’anno, ma ci sono gruppi che stanno lavorando insieme.
Quindi non perdete la speranza. Ma per ora, abbiamo la nostra piccola cosa che facciamo in ogni stato stesso. E Macy, naturalmente, sai che lo facciamo, quindi se vuoi parlare un po’.
Quindi quando una famiglia arriva– ovviamente specialmente lavorando con i pediatri, il bambino passa la maggior parte del suo tempo a scuola. Quindi cosa facciamo? Come ci fidiamo degli altri per tenerli al sicuro?
Quindi molte volte si tratta di impostare subito un piano 504 o di ottenere una documentazione dal medico per renderlo molto credibile e qualcosa che la scuola deve prendere molto sul serio. Così molte volte le famiglie scelgono di preparare il pranzo dei loro figli; e poi anche essere consapevoli di dove il bambino si siede; e, a seconda dell’età, assicurarsi che il bambino si lavi sempre le mani prima e dopo; e solo essere molto consapevoli, non condividere mai le bevande con altri bambini o non scambiare il cibo o scambiare per snack diversi; assicurarsi che gli insegnanti e il personale siano consapevoli delle feste di compleanno e diversi eventi come quello che succede. Il bambino non può avere lo stesso cibo. Ma poi anche fare in modo che i genitori mandino una specie di kit di emergenza per i pasti o una specie di emergenza come una cena congelata per la TV, credo, da avere nell’ufficio dell’infermiera in modo che se succede qualcosa o un pranzo viene perso, quel bambino ha sempre qualcosa così come diversi dolcetti che poi il bambino può avere durante quelle feste di compleanno o eventi speciali.
Sono curiosa, Macy, quanto seriamente le scuole stanno prendendo questo? Stanno reagendo bene, secondo te?
Io direi di sì quando i genitori glielo portano. Quindi si concentrano davvero sull’avere quell’incontro con lo staff della scuola, quel piano 504 in atto, facendo tutto il possibile per assicurarsi che sia fatto. In generale, non sono sicuro. Se non è mai stato portato alla loro attenzione, non sono sicuro di quanto sarebbe bello.
Sicuramente, voglio dire, è nuovo.
E penso che sia importante per le famiglie capire che il team medico, il team clinico è lì per aiutarvi. Quindi, se state affrontando alcuni problemi e preoccupazioni con la scuola, mettetevi in contatto con noi. Lasciate che vi aiutiamo anche noi in modo da lavorare insieme come un’unità, perché quelli che sono i bisogni di un bambino possono non essere gli stessi bisogni di un altro bambino.
Quindi, in difesa della scuola, penso che possiamo dare loro delle linee guida generali di ciò che deve accadere, ma se c’è un bambino che ha un bisogno specifico, allora contattateci. Contattate il vostro team clinico, non necessariamente noi, ma il vostro team clinico in modo che possa aiutarvi a far vivere a vostro figlio la migliore esperienza a scuola.
Un’altra domanda da uno spettatore. Quanto tempo dopo una diagnosi e l’inizio di una dieta senza glutine si consiglia di ripetere il test?
So retesting, ci sono un paio di cose. Un test è l’esame del sangue. Quindi non c’è necessariamente bisogno di ripetere il test per almeno sei mesi o giù di lì. Tuttavia, essendo un genitore, specialmente in un bambino che non ha i classici sintomi – come genitore, vuoi sapere quanto bene sta facendo con la dieta? Così spesso i genitori vogliono sapere. I bambini vogliono saperlo tra tre mesi.
Quindi va bene fare un esame del sangue, la sierologia, come si chiama, gli anticorpi, tra tre mesi? Va bene, ma sei mesi sono un tempo sufficiente per farli. Ma a volte tutti noi vogliamo delle pagelle. Sto andando bene o no? Mi sto attenendo alla dieta o no? Quindi si può fare ovunque da tre a sei mesi, ed è un esame del sangue che viene fatto per guardare gli anticorpi.
E si confrontano i risultati di questi test con quelli fatti prima dell’endoscopia. E potrebbe non essere normale in sei mesi, quindi non fatevi prendere dal panico. Quello che vuoi fare è vedere i numeri scendere. Quindi parlate con i vostri medici. Parlate con il vostro team. Chiedete loro di mostrarvi i numeri prima e dopo l’endoscopia, e i numeri dovrebbero scendere.
Ecco una domanda. Come posso aiutare mia figlia a sentirsi meglio dopo che è stata contaminata in modo incrociato o accidentalmente glutinata? Penso che sia un nuovo uso della parola, ma se sei stato glutinato. Quindi come si fa ad affrontare la cosa?
Non ci sono farmaci di per sé che bloccano il glutine in questo momento. Ci sono medicine in cantiere. Tuttavia, cosa si può fare?
Quindi dipende molto dal fatto che se un bambino ha dolori addominali, si possono fare degli antiacidi. Un sacco di liquidi è quello che si vuole dare. E qualsiasi sintomo stiano avendo, si vuole parlare con i clinici e vedere quali medicine, se ce ne sono. Ma di solito una volta che sei stato glutinato, se questa è la parola, dipende da quanto è grande il carico di glutine. I tuoi sintomi potrebbero non essere così gravi. Ma poi basta basarsi su qualsiasi sintomo che hai, ha solo bisogno di essere affrontato, ma i liquidi. Prendi un sacco di liquidi.
E non so se questo è stato assunto nella domanda, ma anche fare in modo che si cerca di indirizzare ciò che era in modo che non accada di nuovo.
Oh, assolutamente. Assolutamente sì.
Quindi, prima di iniziare lo show– a proposito, Macy. Prima di iniziare lo show, hai avuto, credo, alcuni commenti davvero interessanti per quanto riguarda proprio il tipo di come si imposta per il successo con il tuo bambino? Hai menzionato anche il fatto di tenere gli spuntini in diverse parti della casa o qualcosa del genere. Puoi condividere alcuni di questi consigli con noi?
Sì. Questo dipende da come la famiglia si adatta a questo. Lo vediamo in modo diverso tra tutte le famiglie e i pazienti. Alcuni scelgono di essere totalmente privi di glutine in casa, cosa che non sosteniamo necessariamente se gli altri non hanno la celiachia, ma a volte è più facile adattarsi. Ma se ci sono altri bambini in famiglia, a volte è molto più facile avere ancora quegli snack contenenti glutine o cibi normali e averli confezionati. Alcune famiglie amano lasciarli nel garage o nell’ingresso quando i bambini escono, in modo che gli altri bambini che non hanno la celiachia li prendano all’uscita.
Molte famiglie scelgono anche di allestire una doppia cucina, quindi cibi con e senza glutine. Ma noi raccomandiamo sempre che i condimenti non vengano mai condivisi. Sono etichettati o alcuni impostare diversi scaffali nel frigorifero che il ripiano di glutine e lo scaffale senza glutine e diversa area specifica in cucina per quegli alimenti senza glutine o dove si affetta il pane, eccetera, se quella è una cucina doppia.
Altre domande dagli spettatori. E queste sono grandi domande, quindi voglio arrivare al maggior numero possibile. A mio figlio è stata appena diagnosticata la celiachia lunedì. Abbiamo deciso di aspettare tre settimane, che è la fine dell’anno scolastico, perché siamo terrorizzati dalla contaminazione incrociata. Secondo lei, dovremmo sbarazzarci lentamente del glutine o smettere di mangiarlo del tutto. E penso che stiano parlando come una famiglia.
Quindi, per la famiglia, non consigliamo di fare una dieta senza glutine. La famiglia non dovrebbe fare una dieta senza glutine, a meno che non ci sia qualcuno che ha qualche malattia legata al glutine.
Il bambino, se stesso, non credo che si debba aspettare se c’è la diagnosi. È una malattia. Se qualcuno ha il diabete, non aspetterà tre settimane per iniziare l’insulina o qualcosa del genere. Quindi è una condizione che non si dovrebbe aspettare il momento giusto, perché non ci sarà mai un momento giusto. Penso che sia importante incontrarsi con la squadra e lasciare che la squadra ti aiuti a capire questo e lavorare con te, tenerti per mano in questo processo.
E di nuovo, Macy, questo è un po’ il punto in cui tu giochi un ruolo importante nell’armare questi genitori con la conoscenza mentre rimandano i bambini a scuola, e questo è davvero, davvero critico.
Sì, e molte volte quando vengono e si incontrano con noi, hanno preso il glutine, ma siamo in grado di fornire più consigli e oh, non avevo capito questo, o potrei fare questo. Questo lo renderebbe molto più facile. Quindi, proprio come la domanda di quello spettatore, tagliarlo ora, ma sarà più facile dopo l’incontro con il dietista e la tua squadra.
Un’altra interessante domanda dello spettatore. Se un genitore è stato diagnosticato con la celiachia, quanto spesso dovrebbe essere testato il bambino, o dovrebbe essere testato anche il bambino?
Così come abbiamo detto prima, è una condizione genetica. Quindi è davvero importante che il resto della famiglia sia sottoposto a screening. Quindi se un genitore ha la malattia, allora tutti i figli… e perché non anche il coniuge, per buona misura. Forse il coniuge finirà con la malattia celiaca troppo. Ma penso che tutti i bambini devono essere testati, e ci sono esami del sangue che vengono fatti. Ci sono diversi anticorpi, e le informazioni sono disponibili anche sul nostro sito web del centro celiaco. Quindi l’esame del sangue deve essere fatto al momento della diagnosi.
Per quanto riguarda la frequenza, non ci sono linee guida precise, ma sappiamo che uno screening una tantum non è sufficiente. Quindi quello che faccio di solito – e non c’è scienza dietro, ma è facile da ricordare – è che se il vostro bambino viene testato oggi ed è negativo e sta per mangiare glutine, allora dovrebbe essere testato ogni anno fino alla pubertà. Questo è il mio pregiudizio perché così posso ricordare e i genitori possono ricordare, OK, è una volta all’anno. Era questo dicembre. È un po’ difficile da ricordare ogni due anni o altro. Fino alla pubertà dico perché la celiachia influisce sulla crescita, quindi si vorrebbe essere testato su base regolare. Ovviamente farai il test prima se hai qualche sintomo.
Un’altra domanda interessante. Mio figlio è una matricola al college e vive e mangia nel campus, il che immagino sia una sfida. Dovremmo rifare il test alla fine del semestre?
È come fare un test per la droga, giusto? Quindi penso che non solo alla fine del semestre. Una volta che si segue una dieta senza glutine, ovviamente si fa un test di routine da tre a sei mesi. E una volta che il tuo pannello è negativo, allora hai bisogno di essere testato una volta all’anno se hai la malattia.
Penso che sicuramente fare il test alla fine del semestre, ma più importante è che il giovane ha bisogno di essere educato in termini di cosa lui o lei deve fare al college? E penso che sia davvero importante per quella fascia d’età tornare e incontrare i dietisti in modo che imparino da soli, non i loro genitori che dicono loro cosa deve essere fatto.
Sì, e cose molto specifiche del college o dell’università: con chi parlare, chi conoscere, quali incontri organizzare.
E immagino che probabilmente ci siano anche gruppi di supporto in molti campus.
Di sicuro.
Sì, è divertente. Una volta uno dei miei pazienti stava andando al college, e le ho detto che si sentiva sola. Così le ho detto, beh, sai una cosa? Manda uno di quegli e-blast che dicono pizza senza glutine, il mio dormitorio e questa volta e vedi quante persone si presentano. Il tuo gruppo di supporto sarà proprio lì.
Ecco fatto. Ne hai creato uno proprio lì. E’ fantastico.
Quindi Macy, questa è una domanda per te da uno dei nostri spettatori. Quanto è significativa la differenza tra una nota sul processo di produzione di una struttura condivisa o di un’attrezzatura condivisa sull’imballaggio, e quanto dovrebbe essere preoccupato qualcuno con la malattia celiaca per una di queste bandiere?
Sì, questo è qualcosa che davvero non abbiamo ancora colpito, ma ovviamente la lettura delle etichette nutrizionali e degli ingredienti è super importante per la celiachia–
E un po’ difficile, immagino.
–e così tanto di una zona grigia, specialmente con questa domanda. Quindi devi tipo di andare con quello che sai che è il fondamento di ciò che ha glutine in esso. Quindi cerca sempre grano, orzo, segale, contaminati o meno, avena o malto etichettati senza glutine.
Quindi se si tratta di qualcosa come i broccoli, broccoli surgelati, ed è prodotto in una struttura che può contenere grano, di solito diciamo che va bene perché è un’etichetta volontaria che stanno mettendo lì, e i broccoli naturalmente non hanno glutine, e tu lo sai da tutta la tua grande educazione. Ma se elenca specificamente qualcosa che è prodotto sulla stessa linea del grano o dell’orzo o della segale – di solito elencano solo il grano – allora diremmo di starne alla larga o di cercare un sostituto diverso.
Penso che solo la diagnosi iniziale quando viene fatta, la maggior parte delle persone sta lontana da tutto. Ma penso che tutti noi dobbiamo capire che abbiamo bisogno dei nostri figli per crescere in questo mondo. Tutti dobbiamo vivere qui, e non si può mettere su di loro così tanta ansia che è la nostra ansia. Quindi penso che ci sia un enorme carico di malattia qui, e quindi è qui che diventa importante avere queste domande e discutere con il tuo team.
E lei parla dell’onere della malattia, e questo è, per me, un punto interessante perché abbiamo parlato poco prima del programma dell’onere psicologico e finanziario che una malattia come questa comporta per una famiglia. Lei ha menzionato che alcune famiglie hanno allestito una doppia cucina. Beh, non è poco costoso da fare. Il peso psicologico – ovviamente se hai un bambino piccolo che va a scuola e c’è una festa per un altro bambino, non vuoi che si senta escluso. Quindi sono cose difficili. E di nuovo, questo è il vantaggio del vostro team, penso. Aiutate davvero i genitori e i bambini a lavorare su questo e ad affrontarlo.
Assolutamente, e penso che Macy faccia un lavoro eccellente nel sedersi e parlare con ogni famiglia in base a ciò che stanno attraversando.
E questo potrebbe cambiare di anno in anno.
Assolutamente.
L’anno successivo ci vediamo, sono barriere totalmente diverse da superare.
Devo smettere di parlare perché stiamo ricevendo così tante domande. Non riusciremo a stare al passo con loro se io… non vogliono ascoltarmi. Quindi permettetemi di arrivare ad altre domande. La contaminazione incrociata potrebbe rendere il numero TTG di un bambino molto alto?
Quindi TTG è l’anticorpo Tissue Transglutaminase, che è uno degli anticorpi che viene controllato nell’esame del sangue prima della diagnosi. Quindi dipende da quanta contaminazione incrociata e quanto spesso. Quindi se sei seduto in una stanza e c’è qualcuno accanto a te che ha mangiato un panino e una piccola briciola cade sul tuo e tu non te ne accorgi e poi fai l’esame del sangue, sarà normale. Una volta una piccola briciola, l’esame del sangue sarà normale. Quindi tutto dipende da quanto spesso, quanto.
Interessante. Mio figlio era un 3… è un 3B sulla tabella di Marsh? Quanto tempo per guarire?
Non c’è una risposta specifica. Tutto quello che posso dirle è che ci possono volere da sei mesi a due, tre anni per guarire completamente. Tuttavia, la buona notizia è che se qualcuno rimane con una dieta senza glutine, quasi tutti – in pediatria. Negli adulti, non guarisce così tanto, ma in pediatria, quasi tutti guariscono se si è assolutamente senza glutine. Anche se di nuovo, c’è un sacco di ricerca in corso per guardare il processo di guarigione. Ma quanto tempo ci vuole, è difficile da determinare.
Prossima domanda: cosa è considerato un basso livello di ferro in un atleta celiaco di resistenza? Quanto tempo dopo le infusioni di ferro si fanno ricontrollare i livelli nel sangue? Una specie di domanda specifica.
Così penso che questa sia una domanda che non è solo per la malattia celiaca. La carenza di ferro si vede nelle persone con la malattia celiaca, ed è a causa del malassorbimento. Ma ancora una volta, dipende se stai ricevendo un’infusione di ferro. Quindi, se state ricevendo un’infusione di ferro, aspettate qualche settimana per fare gli esami del sangue. Quindi penso che questo possa essere affrontato direttamente con il tuo fornitore clinico.
E Macy, ci sono cose che le persone possono fare dal punto di vista della dieta se hanno carenze di ferro?
Sì, beh, prima di tutto, se si trattasse di celiachia, ci concentreremmo sicuramente su una dieta priva di glutine, perché questo aiuta la guarigione. Che poi aiuterà con l’assorbimento del ferro. Ma sì, ci sono molti cibi diversi. Parliamo delle nostre carni rosse, i nostri anche fagioli, i nostri verdi in foglia, cereali fortificati, che ci sono opzioni senza glutine di che, pane fortificato. Quindi sì, ci sono opzioni.
Ecco un’altra domanda dello spettatore. Cercando di allontanarsi dal mangiare un sacco di riso o riso a base di alimenti senza glutine a causa del legame con l’arsenico. Alla ricerca di alternative.
Sì, mi piace questa domanda perché penso che un sacco di volte pensiamo che non possiamo mangiare cereali del tutto quando dobbiamo andare senza glutine. E poi, quando lo facciamo, molti prodotti sono a base di riso o mais, che vanno bene, ma per diverse ragioni, come ha chiesto lo spettatore, mi piace parlare di quinoa, articoli a base di ceci, diverse cose a base di fagioli o lenticchie, sorgo, teff. Ci sono molti diversi cereali e fiori naturalmente senza glutine che si possono usare, e un sacco di prodotti hanno davvero fatto molta strada e hanno un sapore davvero buono e sono facili da usare, e ci sono tonnellate di ricette diverse e risorse che si possono ottenere diverse cose oltre al riso o al mais.
Ecco una cosa però che voglio chiederti. Come faccio a far capire ai ristoranti la contaminazione incrociata? Questa persona ha anche chiesto – e questo è interessante – che ne è dei baci sulla guancia? Le mie nipoti sono piccole e mi baciano sulla bocca dopo aver mangiato la pizza o il pane. Dovrei preoccuparmi di questo? Devo solo lavarmi la faccia? E io ridacchio un po’, ma penso che la gente sia davvero preoccupata, e vuole essere sicura. Quindi è una domanda legittima.
Definitamente. Posso prendere prima quello del ristorante. Questo è qualcosa su cui ci concentriamo molto, specialmente nella nostra clinica, perché è una parte della nostra vita. Quindi un sacco di volte è la ricerca di ristoranti, soprattutto se sono tipo di catene o opzioni di pranzo più veloce, e vedere se hanno protocolli in atto per il senza glutine ed evitare la contaminazione incrociata. Ma poi, se si tratta di ristoranti del tuo quartiere che vedi ospitare, andare in un momento non molto occupato e parlare direttamente con lo chef o il gestore e vedere quali protocolli possono dirti su come preparano i piatti che potresti mangiare o che tuo figlio potrebbe mangiare, per cercare davvero una cosa del genere e poi fare la tua lista. Quindi si tratta solo di conoscere le domande da fare, con le quali si acquisisce maggiore familiarità quando si parla di cucine a casa. E poi si può tipo.

Vogliamo essere in grado di dare i baci ai nostri nipoti, quindi non volete perdervelo, giusto?
Assolutamente, baci e abbracci, assolutamente sì. Quindi se la nonna è celiaca e il nipote ha mangiato pizza e baci sulla guancia, va bene. Basta andare a lavarsi la faccia e va tutto bene, senza dare di matto. Se il nipote ha la bocca piena di pesce rosso e ti bacia sulla bocca, allora è un po’ un problema. Quindi, basta sciacquarsi la bocca velocemente. Ma sì, abbracci e baci sono permessi tra i nonni.
Questo è fantastico. Siamo fuori tempo massimo. È stato davvero, davvero interessante, e le domande sono state fantastiche. Abbiamo sempre ottime domande dai nostri spettatori. Lo adoro.
Questo è tutto il tempo che abbiamo per il nostro programma oggi. Se avete bisogno di ulteriori informazioni o volete prendere un appuntamento, controllate il nostro sito web all’indirizzo UChicagoMedicine.org, potete chiamare il numero 888-824-0200. Assicurati anche di continuare a controllare la nostra pagina Facebook per gli aggiornamenti sui futuri programmi At the Forefront Live. Grazie per averci seguito. Spero che abbiate una grande settimana.
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