L’incidenza della ricrescita adenoidea dopo adenoidectomia e il suo effetto sui sintomi nasali persistenti

Obiettivo dello studio è valutare l’efficacia dell’adenoidectomia per i bambini, valutare i tassi di ricrescita adenoidale e scoprire se la ricrescita del tessuto adenoidale influisce sui sintomi nasali persistenti dopo l’intervento. Uno studio prospettico è stato condotto nel periodo 2005-2007. I criteri di inclusione dei pazienti nello studio erano tessuto adenoideo ipertrofico e ostruzione nasale persistente moderata o grave. Centocinquanta bambini sono stati sottoposti a un’adenoidectomia con tecnica coerente e controllo visivo. I risultati del follow-up a medio termine sono stati condotti 12-24 mesi (il periodo medio di follow-up è stato di 17,1 mesi) dopo l’intervento, eseguendo la fibroscopia transnasale e completando il questionario. Un totale di 104 (69,3%) su 150 pazienti intervistati. I genitori dei bambini hanno risposto alle domande utilizzate per la valutazione soggettiva dei sintomi e per accertare la storia dell’ostruzione nasale e dell’infezione delle vie respiratorie superiori del paziente prima dell’intervento. L’età era compresa tra i 3 e i 15 anni, di cui 68 (65,3%) avevano subito una fibroscopia transnasale. C’è stata una riduzione significativa dei sintomi che erano mostrati dai bambini prima dell’operazione: c’erano 5,8% pazienti con ostruzione nasale dopo l’intervento, mentre le incidenze di infezioni delle vie aeree superiori sono scese dal 79,8 al 7,7% dopo l’intervento (P < 0,001). Ottantasei (82,7%) genitori hanno considerato il benessere del loro bambino come “migliorato” e sono stati “soddisfatti” dei risultati. Gli esami di fibroscopia transnasale hanno identificato una ricrescita del tessuto adenoideo in 13 casi (19,1%), con solo 3 casi che dimostravano una ricrescita adenoidea di grado 1. La ricrescita adenoidea era correlativa all’età dei pazienti (P = 0,048) e a numerosi trattamenti postoperatori con antibiotici (P = 0,032). Le adenoidi ricrescono raramente dopo l’intervento chirurgico e dove c’erano tracce di tessuto adenoideo, non si manifestavano clinicamente. L’ostruzione nasale dopo l’adenoidectomia è di origine rinogena, non la causa delle adenoidi ingrossate. La ricrescita adenoidea si verifica più spesso nei bambini di età inferiore ai cinque anni e in quei pazienti che sono stati trattati post-operatoriamente con antibiotici in numerose occasioni.

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