Chirurgia o aspettare
Thompson è uno sperimentatore co-principale del COMET, o ComparingOperative to Monitoring and Endocrine Therapy for low-riskDCIS, trial clinico.
Lo studio confronta la chirurgia invasiva – con o senza radiazioni – alla sorveglianza attiva dove le pazienti hanno una mammografia ogni sei mesi per cinque anni, senza trattamento attivo. Tutte le partecipanti allo studio possono anche optare per la terapia ormonale, che di solito è una pillola al giorno per cinque anni. MD Anderson è uno dei 100 siti partecipanti a livello nazionale.
Joyce Crawford, 69 anni, un agente correzionale in pensione daPoint Blank, Texas, è stato il primo paziente ad iscriversi al COMETtrial a MD Anderson.
Lo scorso autunno, una mammografia di screening ha mostrato cellule dall’aspetto anormale nel seno sinistro che “sembravano piccoli granelli di sale”. Su raccomandazione del suo medico, la Crawford ha cercato il trattamento al MD Anderson e le è stata data la possibilità di iscriversi alla sperimentazione COMET o di perseguire la cura standard, che potrebbe includere l’intervento chirurgico.
Crawford ha considerato attentamente i rischi e soppesato le sue opzioni.
Aveva amato pescare, andare in spiaggia e prendersi cura dei suoi quattro nipoti, dai 3 ai 13 anni. Sperava di evitare la chirurgia e di rimanere attiva.
Dopo aver “ascoltato il suo cuore”, si è iscritta al braccio di sorveglianza attiva dello studio. Prende una pillola ormonale al giorno e torna al MD Anderson per le mammografie ogni sei mesi. Crawford dice che preferisce un approccio di attesa rispetto alla chirurgia, anche se comporta qualche incertezza.
“Non sono preoccupata. Sono felice di aver fatto quello che ho fatto”, dice. “Le mammografie mostreranno se ho bisogno di fare qualcos’altro o no.Mi controllo, e non ho mai sentito un nodulo.”
Altri studi
Thompson è anche co-ricercatore principale per lo studio PRECISION, o PREvent ductal Carcinoma In Situ Invasive Overtreatment Now. lo sforzo multi-istituzionale mira a saperne di più sul perché DCIS si trasforma in cancro al seno invasivo in alcune donne ma non in altri. L’obiettivo è quello di prevenire il sovratrattamento di pazienti DCIS che non sono mai stati a rischio di cancro al seno invasivo.
Dopo quasi tre decenni di trattamento di pazienti DCIS, Thompson si sente ottimista su ciò che il futuro tiene.
“Stiamo arrivando alla fase in cui possiamo effettivamente avere una possibilità per inchiodare il cancro allo stadio 0 in termini di comprensione e meglio individualizzare il trattamento se il trattamento è necessario.”
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Che cos’è il carcinoma duttale in situ (DCIS)?
Secondo l’American Cancer Society, il DCIS è un cancro al seno non invasivo o pre-invasivo, il che significa che le cellule che rivestono i dotti sono cambiate in cellule tumorali ma non si sono diffuse attraverso le pareti dei dotti nel tessuto mammario vicino.
DCIS è considerato un pre-cancro perché talvolta può diventare un cancro invasivo. Questo significa che nel tempo, il DCIS può diffondersi dai condotti nel tessuto vicino, e potrebbe metastatizzare. Attualmente, non c’è un buon modo per prevedere quale diventerà un cancro invasivo e quale no. Pertanto, quasi tutte le donne con DCIS saranno trattate.
Nella maggior parte dei casi, una donna con DCIS può scegliere trabreast-conserving surgery (BCS) e semplice mastectomia. Nei casi in cui l’area di DCIS è molto grande, il seno ha diverse aree di DCIS, o la BCS non può rimuovere completamente il DCIS, la mastectomia potrebbe essere un’opzione migliore.