Case report
La paziente era una donna giapponese nulipara di 19 anni con un reclamo principale di forma insolita e vago disagio delle sue piccole labbra. Ha iniziato a riconoscere che le sue piccole labbra stavano diventando più grandi e più lunghe quando aveva 12 anni. Non sono state riportate lesioni o stimolazioni croniche. L’allungamento era più evidente sul lato sinistro, ma anche il lato destro era considerato considerevolmente lungo. Un ulteriore allungamento è stato notato sul lato destro a 16 anni. Ha iniziato a provare disagio quando era seduta, poiché entrambe le labbra erano diventate più lunghe di 5 cm. Era diventata sessualmente attiva a 18 anni, ma ha ammesso una recente astinenza dall’attività sessuale a causa della paura e della preoccupazione della sua forma vulvare. Non sono stati riportati dolori vulvari, lesioni, scariche anormali o prurito.
Il suo ciclo mestruale è stato regolare con un intervallo di 28 giorni e non ha mai usato contraccettivi orali. Attualmente non è sessualmente attiva. Ha negato qualsiasi cambiamento di umore depressivo, ma ha una preoccupazione ossessiva per la sua forma labiale e si è quindi ritirata da molte attività sociali. La sua storia familiare e la sua storia evolutiva sono essenzialmente normali. La madre della paziente ha negato qualsiasi anomalia riconoscibile nella sua prima infanzia.
All’esame, la paziente aveva uno sviluppo normale dei seni, dei peli pubici e un clitoride di dimensioni normali. L’orifizio vaginale era leggermente rilassato. Le labbra minorie bilaterali erano entrambe sporgenti e cadenti dalla loro base per più di 10 cm (Fig. 1).
Markedly elongated labia minora of the 19-year-old nuliparous woman. La crescita è stata notata per la prima volta all’età di 12 anni ed è aumentata lentamente ma progressivamente.
L’esame pelvico ha mostrato un utero anteverso di dimensioni normali. Entrambe le ovaie erano anche di dimensioni normali e l’ecografia ha confermato i risultati, oltre a visualizzare un normale sviluppo follicolare. La risonanza magnetica della pelvi, un pielogramma intravenoso e gli esami di laboratorio non hanno mostrato anomalie.
La paziente è stata sottoposta a una labioplastica bilaterale in anestesia generale. La pelle labiale ridondante è stata asportata e le labbra sono state rimodellate utilizzando suture in PDS 4-0 (Fig. 2). Il suo recupero post-operatorio fu eccellente e fu dimessa senza eventi. Uno studio istologico ha mostrato che il tessuto labiale era edematoso con occasionali infiltrazioni di linfociti (Fig. 3). Nessuna atipia strutturale o cellulare è stata notata.
I tessuti labiali in eccesso sono stati asportati e la plastica labiale è stata eseguita con suture 4-0 PDS.
Istologia del tessuto labiale asportato che mostra un’infiltrazione occasionale di linfociti ma altrimenti cambiamenti aspecifici.
La visita di controllo a 12 settimane ha mostrato un aspetto normale della vulva e la paziente ha riferito una ripresa soddisfacente dell’attività sessuale.