Background: Il test postcoitale ha scarse caratteristiche diagnostiche e prognostiche. Tuttavia, alcuni medici credono che possa identificare un muco scarso o anormale che potrebbe compromettere la fertilità. Un modo per evitare un muco cervicale “ostile” è l’inseminazione intrauterina. Con questa tecnica, il medico inietta lo sperma direttamente nella cavità uterina attraverso un piccolo catetere fatto passare attraverso la cervice; la teoria è quella di aggirare il muco cervicale “ostile”. Anche se la maggior parte delle società ginecologiche non approva l’uso dell’inseminazione intrauterina per il muco cervicale ostile, alcuni medici lo considerano un trattamento efficace per le donne con infertilità pensata a causa di problemi di muco cervicale.
Obiettivi: Lo scopo di questa revisione era di determinare l’efficacia dell’inseminazione intrauterina con o senza stimolazione ovarica in donne con ostilità cervicale che non sono riuscite a concepire.
Strategia di ricerca: Abbiamo cercato nel Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) su The Cochrane Library Issue 2, 2005, MEDLINE (1966 a giugno 2005), EMBASE (1980 a giugno 2005), POPLINE (a giugno 2005) e LILACS (a giugno 2005). Inoltre, abbiamo contattato esperti e cercato nella lista di riferimento di articoli e capitoli di libri rilevanti.
Criteri di selezione: Abbiamo incluso studi controllati randomizzati e quasi randomizzati che confrontavano l’inseminazione intrauterina con rapporti sessuali nel periodo presunto fertile. I partecipanti erano donne con ostilità cervicale che non sono riuscite a concepire per almeno un anno.
Raccolta e analisi dei dati: Abbiamo valutato i titoli e gli abstract di 386 pubblicazioni e due revisori hanno estratto indipendentemente i dati sui metodi e sui risultati da cinque studi identificati per l’inclusione. Il risultato principale è il tasso di gravidanza per coppia.
Risultati principali: Non abbiamo riunito i risultati dei cinque studi inclusi in una meta-analisi a causa della qualità metodologica degli studi e delle variazioni nelle caratteristiche dei pazienti e degli interventi. Sono stati forniti riassunti narrativi dei risultati. Ogni studio era troppo piccolo per una conclusione clinicamente rilevante. Nessuno degli studi ha fornito informazioni su risultati importanti come l’aborto spontaneo, le gravidanze multiple e la sindrome da iperstimolazione ovarica.
Conclusioni degli autori: Non ci sono prove dagli studi pubblicati che l’inseminazione intrauterina sia un trattamento efficace per l’ostilità cervicale. Date le scarse proprietà diagnostiche e prognostiche del test postcoitale e l’osservazione che il test non ha alcun beneficio sui tassi di gravidanza, è improbabile che l’inseminazione intrauterina (con o senza stimolazione ovarica) sia un trattamento utile per problemi putativi identificati dal test postcoitale.