Siccome le proporzioni anatomiche di un neonato sono significativamente diverse da quelle dei bambini e degli adulti, questa sezione si concentrerà su tali differenze in relazione all’esecuzione della RCP su un neonato.
Quando si valuta un neonato
Un neonato è considerato qualsiasi bambino di età inferiore a un anno. Quando si valuta e si tratta un neonato che è in difficoltà cardiaca o respiratoria, ci sono alcune cose da considerare prima.
Primo, guardiamo i segni di un bambino sano. Le labbra sono belle e rosa, così come la membrana mucosa. Anche i letti delle unghie sono rosa. Il bambino si muove e sembra essere fisicamente a posto e sano.
Un bambino in difficoltà respiratoria sarebbe probabilmente non reattivo e avrebbe alcuni segni di cianosi circumorale – blu intorno alle labbra – così come la membrana mucosa. Anche il letto ungueale potrebbe apparire blu.
Pro Tip #1: Non confondere le mani fredde con i segni di distress respiratorio. Quando le mani di un neonato sono fredde, potrebbero anche apparire bluastre.
Importanti punti di riferimento del neonato
Punto di compressione e profondità
Quando apri i vestiti di un neonato per esporre il petto, vorrai trovare la linea dei capezzoli. Mettete due dita al centro del petto del bambino, direttamente sullo sterno e leggermente sotto la linea del capezzolo.
La profondità di compressione per i bambini è di circa 1 pollice e mezzo (o 1/3 del diametro antero-posteriore del petto). Tuttavia, la frequenza delle compressioni è la stessa degli adulti e dei bambini – 100-120 compressioni al minuto.
Trovare il polso
Siccome i neonati non hanno molto collo, trovare l’arteria carotidea può essere difficile, ed è per questo che dobbiamo usare l’arteria brachiale.
Per trovare l’arteria brachiale, rimuovere i vestiti del bambino abbastanza da esporre un braccio. L’arteria brachiale si trova all’interno del braccio tra il bicipite e il tricipite contro l’osso omero. Metti le due dita sull’arteria per controllare il polso, proprio come faresti per le altre vittime.
Pro Tip #2: Il motivo per cui non usiamo i pollici per controllare il polso è che il pollice ha un proprio polso rilevabile, che potrebbe facilmente dare una falsa lettura.
Apertura delle vie aeree
C’è un’altra cosa da tenere a mente. I bambini hanno grandi teste che sono sproporzionate rispetto al resto del loro corpo. In combinazione con la mancanza di un collo, questo si traduce in un mento che poggia sul petto.
Prima di eseguire le compressioni, mettete qualcosa di solido sotto le scapole del bambino per sollevare il collo e aiutare a inclinare la testa in una posizione neutra o leggermente annusante. È importante che questo sia un oggetto abbastanza solido in modo che il neonato non sprofondi e che la testa sia tenuta nella posizione corretta mentre si eseguono le compressioni.
Attenzione: Le vie aeree di un neonato hanno solo la dimensione di un mignolo, il che rende le vie aeree molto più strette di quelle dei bambini e degli adulti. Se si usa il metodo standard di inclinazione della testa e sollevamento del mento, questo potrebbe effettivamente occludere le vie aeree, rendendo molto più difficile la respirazione del bambino. Questo può accadere anche quando il mento di un neonato è appoggiato sul petto.
Quando si eseguono le compressioni, la testa e il collo del neonato devono essere in una posizione di leggera flessione. In altre parole, solo una leggera rotazione del naso verso l’alto; molto vicino alla neutralità. (Immaginate di entrare in una stanza e sentire l’odore di una torta di mele fresca e come la vostra testa si alza leggermente mentre annusate.)
Tecnica di variazione della compressione
C’è una variazione che può essere usata quando si fanno le compressioni su un bambino, che è conosciuta come compressioni circonferenziali.
Per eseguire le compressioni circonferenziali, avvolgete le dita intorno ai lati del petto del bambino, mettendo entrambi i pollici sul punto di compressione appena sotto la linea dei capezzoli. Una delle tue unghie dovrebbe essere appoggiata sopra l’altra.
Il cuore di un neonato
Le dimensioni del cuore di un neonato sono approssimativamente quelle di un pugno. Si trova proprio sotto lo sterno, al centro del petto. A causa delle sue piccole dimensioni, trovare il giusto punto di compressione è fondamentale.
Una parola sulla valutazione del neonato
Quando si valuta il livello di coscienza di un bambino, aiuta se si può gridare il nome del bambino. Quando picchiettate, usate la parte inferiore dei piedi piuttosto che la spalla, come parte della vostra sequenza grida-tap-urla.
Inoltre, piuttosto che usare AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) per misurare e registrare il livello di coscienza di un paziente, quando si tratta un neonato, è più accurato usare il triangolo di valutazione pediatrica:
- Apparenza
- Sforzo di respirazione
- Circolazione
Poiché riconoscere un neonato non responsivo è la tua prima priorità per fornire il trattamento, il triangolo di valutazione dovrebbe fornirti una migliore lettura delle condizioni del neonato.