Instabilità cronica della spalla
Che cos’è l’instabilità della spalla?
La spalla è l’articolazione più mobile del corpo. Vi aiuta a sollevare il braccio, a ruotarlo e a raggiungere la testa. È in grado di girare in molte direzioni. Questa grande gamma di movimento, tuttavia, può causare instabilità. L’instabilità della spalla si verifica quando la testa dell’osso superiore del braccio è forzata fuori dalla cavità della spalla. Questo può accadere come risultato di una lesione improvvisa o per un uso eccessivo. Una volta che una spalla si è lussata, è vulnerabile a episodi ripetuti.
Quando la spalla è allentata e scivola fuori posto ripetutamente, si parla di instabilità cronica della spalla. Le lussazioni della spalla possono essere parziali, con la palla del braccio superiore che esce solo parzialmente dalla cavità. Questa è chiamata sublussazione. Una lussazione completa significa che la palla esce completamente dalla cavità.
Cosa causa l’instabilità della spalla?
Ci sono tre modi comuni in cui una spalla può diventare instabile:
- Lussazione della spalla: Una grave lesione o un trauma è spesso la causa di una lussazione iniziale della spalla. Quando la testa dell’omero si disloca, l’osso della cavità (glenoide) e i legamenti nella parte anteriore della spalla sono spesso feriti. Anche il labbro – il bordo cartilagineo intorno al bordo della glenoide – può strapparsi. Questo è comunemente chiamato una lesione di Bankart. Una prima grave lussazione può portare a continue lussazioni, a cedimenti o a una sensazione di instabilità.
- Strain ripetitivo: Alcune persone con instabilità della spalla non hanno mai avuto una lussazione. La maggior parte di questi pazienti hanno legamenti più sciolti nelle loro spalle che portano all’instabilità. Questa maggiore lassità a volte è solo la loro normale anatomia. A volte, è il risultato di un movimento ripetitivo sopra la testa. Il nuoto, il tennis e la pallavolo sono tra gli sport che richiedono un movimento ripetitivo sopra la testa che può allungare i legamenti della spalla. Molti lavori richiedono anche un lavoro ripetitivo sopra la testa.
- Instabilità multidirezionale: In una piccola minoranza di pazienti, la spalla può diventare instabile senza una storia di lesioni o di sforzi ripetitivi. In questi pazienti, la spalla può sentirsi allentata o dislocarsi in più direzioni, cioè la palla può dislocarsi dalla parte anteriore, posteriore o inferiore della spalla. Questa è chiamata instabilità multidirezionale. Questi pazienti hanno legamenti naturalmente allentati in tutto il corpo e possono essere “a doppia articolazione”.
Quali sono i segni & sintomi dell’instabilità della spalla?
- Dolore causato da lesioni alla spalla
- Ripetute lussazioni della spalla
- Ripetuti casi di cedimento della spalla
- Una persistente sensazione di spalla allentata, che scivola dentro e fuori l’articolazione, o semplicemente “appesa lì”
Come posso gestire questo problema?
L’instabilità cronica della spalla è spesso trattata prima con opzioni non chirurgiche. Se queste opzioni non alleviano il dolore e l’instabilità, può essere necessario un intervento chirurgico.
Trattamento non chirurgico
- Modifica dell’attività: Dovete fare alcuni cambiamenti nel vostro stile di vita ed evitare attività che aggravano i vostri sintomi. Potrebbe essere necessario l’aiuto di un esperto per gestirlo efficacemente. Possono essere necessari antidolorifici e NSAIDS per aiutare il dolore e il gonfiore.
- Fisioterapia: Rafforzare i muscoli della spalla e lavorare sul controllo della spalla può aumentare la stabilità. Si prega di vedere i nostri documenti PDF qui sotto per i dettagli sulla riqualificazione dell’autogestione. Potresti comunque aver bisogno di un aiuto specialistico prima di iniziare i tuoi esercizi.
Trattamento chirurgico
La chirurgia può essere necessaria per riparare i legamenti strappati o stirati in modo che siano meglio in grado di tenere l’articolazione della spalla in posizione. Le lesioni di Bankart possono essere riparate chirurgicamente. Suture e ancoraggi sono usati per riattaccare il legamento all’osso.
- Artroscopia: I tessuti molli della spalla possono essere riparati usando piccoli strumenti e piccole incisioni. Si tratta di una procedura in giornata o ambulatoriale. L’artroscopia è una chirurgia minimamente invasiva. Il vostro chirurgo guarderà all’interno della spalla con una minuscola telecamera ed eseguirà l’intervento con speciali strumenti sottili come una matita.
- Chirurgia aperta: Alcuni pazienti possono avere bisogno di una procedura chirurgica aperta. Questo comporta un’incisione più grande sulla spalla e l’esecuzione della riparazione.
- Riabilitazione: Dopo l’intervento chirurgico, la spalla può essere immobilizzata temporaneamente con un’imbracatura. Quando l’imbragatura viene rimossa, si inizieranno gli esercizi per riabilitare i legamenti. Questi miglioreranno il range di movimento della spalla e preverranno le cicatrici mentre i legamenti guariscono. Gli esercizi per rafforzare la spalla saranno gradualmente aggiunti al suo piano di riabilitazione.