Fasi del linfoma canino

Oltre ai test standard di biopsia o di aspirazione con ago sottile per determinare se il tuo cane ha un linfoma canino, nella maggior parte dei casi il veterinario raccomanderà di eseguire ulteriori test per determinare a quale “stadio” il linfoma è progredito.

In termini di base, questa stadiazione ha lo scopo di fornire maggiori informazioni sul “livello” del linfoma canino che il tuo cane ha, per determinare quanto il cancro è progredito e si è diffuso nel corpo del paziente.

Lo scopo principale dell’assegnazione della stadiazione del linfoma canino è di:

1. dare al curante un senso di quanto la malattia si sia sviluppata,
2. aiutare a definire i tipi di trattamenti che potrebbero funzionare meglio in ogni singolo caso,
3. fornire un senso generale della potenziale efficacia di quei trattamenti – sia in termini di probabilità di remissione che di aspettativa di vita, e
4. può anche aiutare ad escludere altri problemi medici concorrenti che potrebbero influenzare la prognosi e le opzioni di terapia.

In generale, più il cancro si è diffuso (come indicato da un livello o stadio più alto), più scarsa è l’efficacia della maggior parte dei trattamenti convenzionali. Tuttavia, anche negli stadi più alti e avanzati della malattia, il trattamento è ancora generalmente possibile (anche se la possibilità di efficacia, e la durata prevista della guarigione, può essere minore).

Inoltre, la stadiazione può aiutare i veterinari a determinare se il vostro cane ha altri problemi medici o condizioni che potrebbero influenzare le decisioni sui tipi di trattamenti disponibili o la potenziale efficacia di quei trattamenti.

Le definizioni di stadiazione clinica a “5 livelli” più comunemente usate per il linfoma canino sono state sviluppate dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (“OMS”) e sono essenzialmente le stesse usate per la stadiazione dei pazienti umani affetti da linfoma.

E mentre, in generale, i numeri degli stadi crescenti sono intesi a rappresentare livelli più profondi e avanzati della malattia, non è sempre vero che uno stadio più alto della malattia porti a risultati peggiori. Infatti, in molti casi, i risultati attesi e la prognosi per certi tipi di trattamento possono essere simili indipendentemente dallo stadio particolare assegnato al linfoma canino del vostro animale.

I 5 stadi primari designati per rappresentare la progressione del linfoma canino sono:

• Stadio I: Coinvolgimento di un singolo linfonodo (o tessuto linfoide in un singolo organo) solo;
• Stadio II: Coinvolgimento regionale di più linfonodi (sia nella metà anteriore che posteriore del corpo);
• Stadio III: Allargamento generalizzato dei linfonodi (questo tipicamente si riferisce all’allargamento dei linfonodi sia nella metà anteriore che in quella posteriore del corpo);
• Stadio IV: Coinvolgimento del fegato e/o della milza; e
• Stadio V: Coinvolgimento del sangue, del midollo osseo, del sistema nervoso centrale, o di altri organi

Per quanto riguarda il linfoma canino, lo stadio più comune è di gran lunga lo “Stadio III.” Le diagnosi di stadio I e II sono molto più rare. E i cani che iniziano in uno stadio possono progredire ad altri stadi (di solito più avanzati) della malattia nel tempo.

Sottostadi

In aggiunta ai cinque stadi designati sopra, ogni stadio numerato è generalmente ulteriormente diviso in uno dei due “sottostadi:”

• “Sottostadio a”: Dove non ci sono segni sistemici di malattia (cioè, il paziente sembra generalmente sano e senza sintomi); e
• “Sottostadio b”: Dove ci SONO segni sistemici di malattia (cioè, il paziente dimostra sintomi generali di non sentirsi bene).

Il più consistente predittore del fatto che un cane andrà o meno in remissione usando la cura convenzionale del cancro del cane è se il paziente si sente bene o male (Sottostadio a o b) quando gli viene diagnosticato il linfoma. I cani che si sentono bene quando vengono diagnosticati per la prima volta tendono a fare il meglio per le cure a lungo termine.

La buona notizia è che la maggior parte dei cani con diagnosi di linfoma canino sono diagnosticati con un “Sottostadio a” (nessun sintomo visibile della malattia) – e i cani con “Sottostadio a” tendono a rispondere più favorevolmente ai trattamenti convenzionali di linfoma canino attualmente disponibili.

Anche se le opzioni di trattamento raccomandate per il linfoma canino sono essenzialmente le stesse indipendentemente dallo stadio (o sottostadio) della diagnosi della malattia, queste denominazioni di stadio possono aiutare a prevedere quanto bene il paziente risponderà alle cure convenzionali per il linfoma canino.

Per esempio, i cani con diagnosi di linfoma allo stadio V, e i cani che sono stati diagnosticati nella sottocategoria b, hanno generalmente una possibilità statisticamente peggiore di andare in remissione usando i trattamenti chemioterapici convenzionali (e se vanno in remissione, la durata della remissione è generalmente molto più breve che nelle altre categorie).

Per fortuna, però, la stragrande maggioranza dei casi di linfoma canino rientra nella categoria di stadio III o IV, e la maggior parte rientra nella sottocategoria a, che, di tutte le categorie di stadiazione, sono tra i migliori predittori di successo della remissione a lungo termine quando vengono trattati con trattamenti standard di chemioterapia convenzionale.

Test diagnostici usati per determinare la stadiazione del linfoma canino

Tecnicamente, i test necessari per fare una stadiazione completa del linfoma canino includono TUTTI i seguenti:

• Ray del torace
• Ultrasuoni addominali
• Esami del sangue (pannello ematico completo)
• Aspirato del midollo osseo
• Urinalisi

Tuttavia molti veterinari, incluso il Dott. Freeman, non richiedono tutti questi test di stadiazione. La ragione è principalmente il costo di questi test (può essere davvero costoso per stadiare completamente un paziente (vedi Trattamento del linfoma canino) rispetto ai benefici reali ottenuti da ogni test.

Mentre alcuni test, come le radiografie del torace e l’emocromo hanno un prezzo ragionevole e forniscono molte informazioni utili relative alla cura del linfoma canino del paziente, altri test – in particolare la biopsia del midollo osseo sono procedure invasive e costose che macchiano inutilmente la maggior parte dei cani e spesso non forniscono abbastanza informazioni utili da giustificare il costo e l’impatto della procedura.

Al di là del costo, la dottoressa Freeman ritiene che “bisogna avere una buona ragione per eseguire un test” e che i risultati dei test di stadiazione generalmente non cambieranno i suoi protocolli di trattamento raccomandati, quindi perché spendere i soldi o sottoporre il cane allo stress di test extra che non forniscono alcun valore significativo nel processo di trattamento effettivo. Se non cambierà le cose che farai per trattare il cancro, allora perché non risparmiare i soldi e usarli per pagare i trattamenti stessi.

“Se abbiamo una scelta tra spendere i soldi di un cliente per un’ecografia allo scopo di stadiare il cancro, rispetto ad avere effettivamente quei soldi disponibili per pagare il trattamento effettivo stesso,” il Dott. Freeman in genere propende per spendere i soldi per la terapia per far sentire meglio il paziente, senza preoccuparsi delle informazioni marginalmente utili che potrebbe ricevere come risultato di questi test extra di stadiazione.

Un test che la dottoressa Freeman generalmente raccomanda ai suoi pazienti prima di iniziare qualsiasi trattamento chemioterapico è un esame del sangue completo, per cercare alcuni segni rivelatori che potrebbero influenzare il trattamento.

Anche se alcune informazioni dell’esame del sangue riguardano la stadiazione della malattia, molti di questi esami del sangue riguardano la salute metabolica generale del paziente – funzione epatica, funzione renale, funzione midollare, ecc. – e possono essere utili quando si esamina un protocollo di chemioterapia, perché se un paziente è compromesso in una o più di queste funzioni, questo avrà un impatto sulla prognosi della potenziale efficacia del trattamento, o richiederà alcuni aggiustamenti per tenere conto di questi problemi.

Avere un’analisi del sangue di base è utile per aiutare a guidare i trattamenti intrapresi, e per aiutare a guidare le aspettative del proprietario del cane sui potenziali effetti collaterali o sulla probabile possibilità di successo del trattamento stesso, così queste cose possono essere considerate nelle decisioni sul modo migliore (o in alcuni casi se o non) di trattare la malattia.

La dottoressa Freeman raccomanda generalmente anche di fare delle radiografie del torace prima della diagnosi, specialmente per i suoi pazienti che stanno per iniziare il protocollo di chemioterapia del Madison Wisconsin, perché uno dei farmaci usati nel protocollo del Madison Wisconsin, la doxorubicina, può essere potenzialmente cardiotossico. In questi casi, la conferma che il cuore del paziente sembra sano può essere prezioso per determinare se il paziente può gestire con successo questo particolare metodo di trattamento.

E in alcuni casi limitati, il Dr. Freeman raccomanda anche test di ecografia addominale.

Questo particolare test può essere utile se un paziente è davvero malato e il veterinario è preoccupato che il cane possa avere un’ostruzione gastrointestinale, o un coinvolgimento renale, ecc. In questi casi, l’ecografia addominale può aiutare a determinare perché il paziente sta lottando con questi problemi.

Ma nei casi in cui i pazienti sembrano e si sentono sani, e non hanno sintomi che indichino problemi gastrointestinali o renali, il Dr. Freeman generalmente sceglie di NON fare questo test ecografico addominale, perché le probabilità di trovare un problema particolare (o forse più importante, le probabilità di trovare qualcosa che cambi il trattamento finale consigliato) sono piccole, e generalmente non giustificano il costo di fornire questo ulteriore test.

Nota: Un altro test di stadiazione potenzialmente utile è quello che aiuta a determinare il fenotipo di un particolare linfoma canino – linfoma a cellule T contro linfoma a cellule B (per maggiori informazioni, visita la pagina Tipi di linfoma canino su questo sito). Questo è un test speciale che deve essere fatto prima di iniziare il trattamento. Alcune persone vogliono queste informazioni e altre no, perché le informazioni sul fenotipo del linfoma canino possono darti un’idea migliore sulla potenziale efficacia del trattamento. Come notato nella sezione sui tipi di linfoma canino, la maggior parte dei casi di linfoma canino sono linfomi a cellule B (il fenotipo che risponde meglio ai trattamenti convenzionali disponibili).

Un test di stadiazione che la dottoressa Freeman di solito NON raccomanda ai suoi pazienti è un aspirato midollare. Questo particolare test di stadiazione è in realtà una procedura invasiva che può sottoporre il paziente a stress e sforzi inutili. E nella maggior parte dei casi, se gli esami del sangue del paziente risultano normali, la dottoressa Freeman ritiene che i benefici di sottoporre il paziente a questi test del midollo osseo non giustificano lo stress o la spesa del test stesso. In alcuni casi, un test chiamato “citometria a flusso” ha sostituito la necessità di un aspirato di midollo osseo ed è un semplice esame del sangue.

Mentre la dottoressa Freeman raccomanda generalmente di bilanciare i costi e i benefici di questi test di stadiazione per i suoi pazienti, la decisione finale su quali test fare e quali non fare viene sempre presa caso per caso, e varia a seconda del paziente e di fattori come le finanze, la salute generale del paziente, ecc.

Quindi, mentre vi raccomandiamo di conoscere i fatti su questi test di stadiazione, e di venire dal vostro veterinario informato sui vantaggi e gli svantaggi di ciascuno, vi raccomandiamo di lavorare con il vostro veterinario (o oncologo veterinario) per decidere quali opzioni sono migliori per il vostro cane nelle vostre particolari circostanze.

• Articolo precedente – Processo diagnostico del linfoma canino

Per altre informazioni gratuite sul linfoma canino, download e supporto – e
per un aiuto nella cura del cancro del tuo cane – visita il nostro sito web gemello di beneficenza
“The Dog Cancer Tribe” su www.DogCancerTribe.com

——-
Nota: Le informazioni su questo sito web sono intese solo a scopo di ricerca e informativo. Non devono essere usate per diagnosticare o trattare alcuna malattia, e non devono essere usate come sostituto di una corretta consultazione e cura veterinaria. Ogni cane e ogni caso di cancro è diverso, quindi se temete che il vostro cane abbia un linfoma canino, vi incoraggiamo a cercare al più presto un’adeguata assistenza veterinaria professionale per determinare il miglior corso d’azione per trattare il vostro cane e le sue particolari circostanze.
——-

(c) 2021 – CanineLymphoma.com

Informativa sulla privacy | Termini e condizioni | Sitemap