Q1. Mi hanno tolto i denti del giudizio due anni fa e sfortunatamente ho avuto delle prese secche. Da allora, l’area dove è stato rimosso un dente del giudizio si gonfia di tanto in tanto. Quando questo accade, l’area sotto il mio mento è molto dolorosa al tatto, anche se la sensazione di solito va via in un giorno o due. Cosa potrebbe essere?
– Lisa, Florida
È raro che l’estrazione del dente del giudizio provochi problemi molto più tardi. Il problema più comune che si verifica dopo che un’estrazione è guarita è che un piccolo pezzo della radice del dente che è stato inavvertitamente lasciato indietro inizia a farsi strada nell’osso e nei tessuti molli. La sensazione è molto simile a quella di un dente da latte che cresce. In alternativa, un piccolo pezzo di osso potrebbe staccarsi durante un’estrazione – senza apporto di sangue, diventa un oggetto estraneo che si fa strada attraverso il tessuto. Ma entrambe queste complicazioni si verificherebbero normalmente nel periodo successivo all’estrazione piuttosto che due anni dopo.
È necessario chiedere il parere di un professionista dentale, preferibilmente un parodontista o un chirurgo orale, che fa questo tipo di lavoro, e fargli fare una radiografia, una TAC o una Panorex. L’immagine dovrebbe essere non solo dei tuoi denti ma anche dell’osso mascellare. Questo ti permetterà di escludere qualsiasi tipo di infezione, ciste o problema nel sito di estrazione che potrebbe spiegare il gonfiore ricorrente. È possibile che ci sia un problema con il dente adiacente alla cavità di estrazione. Il dente potrebbe avere una carie o aver bisogno di un trattamento canalare, il che lo farebbe sentire come se stesse interessando la zona dell’incavo. I denti sono molto vicini, e spesso né il paziente né il dentista possono dire esattamente quale dente sta causando un problema.
Q2. E’ saggio rimuovere i denti del giudizio? Quali sono i pro e i contro?
Secondo me, i denti del giudizio, o terzi molari, che crescono nell’arcata con allineamento e funzione normali dovrebbero essere lasciati da soli perché possono diventare utili più tardi nella vita.
Tuttavia, i denti del giudizio possono crescere nell’arcata in una cattiva posizione, causando:
- Problemi di morso
- Perdita d’osso e tasche intorno agli altri denti
- Infezioni
- Caduta
Questi problemi sono spesso il risultato di una mascella troppo piccola per accogliere i denti del giudizio mentre cercano di crescere nell’arcata. Se questi problemi si verificano, allora i denti del giudizio dovrebbero essere rimossi se la persona è in uno stato di salute generale. I denti del giudizio possono anche essere una fonte di infezioni batteriche e cisti, e possono causare problemi di igiene orale. La loro rimozione, tuttavia, deve essere analizzata caso per caso.
Un dentista che ritiene che tutti i denti del giudizio debbano essere rimossi o non è informato o ha una preferenza personale in materia. Bisogna cercare un dentista con un buon giudizio per esaminare i pro e i contro dell’estrazione e determinare se la vostra salute generale e dentale complessiva giustifica la rimozione di questi denti.
Se un dente del giudizio causa un problema agli altri denti – se il vostro morso è coinvolto o solo il dente adiacente al dente del giudizio – e si verificano infezioni costanti, allora è consigliabile rimuovere il dente del giudizio. È anche importante analizzare l’anatomia delle radici dei denti del giudizio per vedere se sono vicini a un nervo che corre verso la mascella inferiore. Se il nervo è avvolto nella parte inferiore delle radici, la rimozione potrebbe causare un intorpidimento a lungo termine. Tutti questi fattori devono essere presi in considerazione nel determinare se la rimozione dei denti del giudizio è la migliore linea d’azione.
Q3. Il mio dentista raccomanda che mia figlia di 17 anni si faccia togliere tutti i denti del giudizio. Lei non ha alcun problema. È necessario?
– Donna, North Carolina
I terzi molari (“denti del giudizio”) erompono normalmente intorno ai 18 anni, ma l’eruzione può variare dai 17 anni ai 21 anni. I dentisti hanno diverse filosofie riguardo alla rimozione dei terzi molari in base alla loro esperienza nella pratica e al tipo di dentista che sono, ad esempio chirurgo orale, dentista generale, parodontista, ortodontista, ecc.
Sono un parodontista e per la maggior parte, sono favorevole a salvare i denti, anche i terzi molari. Se c’è una patologia, una carie, una cattiva eruzione che porta alla perdita dell’osso, una cisti o un’infezione cronica, allora sono d’accordo che ci sia una ragione per estrarre i terzi molari. Naturalmente, ci sono alcune eccezioni a tutte le linee guida, quindi ogni situazione deve essere gestita individualmente.
I terzi molari conservati possono aiutare a mantenere intatto il morso di un paziente o la dimensione verticale del suo viso. Possono fungere da dente pilastro posteriore per un ponte fisso permanente in luoghi in cui gli impianti a volte non possono essere posizionati. E sono denti perfettamente buoni da masticare finché erompono nel giusto allineamento.
L’estrazione prematura dei terzi molari può essere un’opzione, ma vorrei sapere qual è la giustificazione prima di essere d’accordo con questo piano d’azione. Si può sempre cercare un secondo parere da un altro dentista se non si è sicuri. Come regola generale, non eseguirei estrazioni preventive di terzi molari se non su base individuale. In altre parole, non lo farei ai miei pazienti o ai miei figli a meno che non ci fosse una chiara indicazione per questo.
Per saperne di più nel Centro di Salute Dentale Everyday Health.