Il dolore al diaframma colpisce il muscolo a forma di cupola che separa il torace (petto) dall’addome. Questo muscolo gioca un ruolo importante nel processo di respirazione. Quando facciamo un respiro profondo, il diaframma diminuisce la pressione nei polmoni ed espande le costole, permettendo ai polmoni di riempirsi d’aria. Quando espiriamo, il diaframma si rilassa, tornando nella sua posizione originale grazie alla sua natura elastica quando l’aria esce dal corpo. Poi si riposa nella sua normale posizione a forma di cupola fino a quando si fa un altro respiro.
Il dolore al muscolo diaframma può essere un sintomo di molti problemi medici diversi ed è una complicazione comune durante le procedure chirurgiche. Tuttavia, in molti casi, il dolore al diaframma è sconosciuto.
Anatomia del dolore al diaframma
I muscoli del diaframma hanno origine lungo la vertebra lombare della spina dorsale (zona lombare), il bordo inferiore delle costole (a livello della sesta costola) e lo sterno (sterno). Esiste un’apertura nella parte centrale del diaframma per il passaggio di strutture come l’esofago, l’aorta discendente e la vena cava tra la cavità toracica e addominale. Anche i nervi come il nervo frenico e il nervo vago passano attraverso questa apertura.
Il diaframma costituisce effettivamente il pavimento della cavità toracica con le sue contrazioni quando inspiriamo, attirandolo verso il basso nella cavità addominale, permettendo alla cavità toracica di diventare più profonda e più grande, in quanto aspira l’aria dall’atmosfera circostante.
La funzione del diaframma permette diverse azioni che sono importanti per diversi atti espulsivi. Questi includono la tosse, gli starnuti, il vomito e anche l’espulsione delle feci. Si crede anche che lo spasmo diaframmatico durante l’inspirazione dell’aria possa portare allo sviluppo del singhiozzo.
Cause del dolore al diaframma
Può essere molto difficile diagnosticare il dolore al diaframma senza l’aiuto di un professionista medico, poiché la condizione spesso si presenta come un sintomo aggiuntivo di una condizione preesistente. Tuttavia, sentire dolore durante l’espirazione può indicare un dolore diaframmatico, mentre il dolore sentito durante l’inspirazione può essere più probabilmente dovuto a problemi con i muscoli addominali. I sintomi dello stiramento dei muscoli del diaframma possono essere descritti come acuti o pungenti in natura. Le cause del dolore al diaframma possono includere le seguenti condizioni mediche.
Difetti anatomici:
- Congeniti
Si manifestano alla nascita con la maggioranza dei casi di origine sconosciuta.
- Acquisiti
Si manifestano dopo certi tipi di lesioni o traumi. Questo include essere una complicazione post-operatoria per lesioni causate erroneamente dai medici durante le procedure (iatrogene). A volte, non si sa perché il dolore al diaframma si verifica (idiopatico)
Difetti di innervazione che portano al dolore diaframmatico:
Disordini del midollo spinale: Include il trauma spinale, la sclerosi laterale amiotrofica (SLA) e la malattia del motoneurone.
- Miastenia gravis: Un disturbo autoimmune caratterizzato da debolezza dei muscoli scheletrici, specialmente dei muscoli responsabili della respirazione che influenzano la capacità respiratoria.
- Ictus: Può causare la paralisi di un lato del muscolo diaframma con il lato non colpito che deve lavorare di più, portando alla fine allo sviluppo del dolore diaframmatico.
- Neuropatia del nervo frenico: Innerva direttamente il diaframma. La lesione del nervo frenico tramite lesione chirurgica o altro può portare a un forte dolore diaframmatico.
Altre cause:
- Ernia iatale: Caratterizzata dal contenuto della cavità addominale, come lo stomaco o l’intestino, che sporge verso l’alto nella cavità toracica attraverso l’apertura esofagea nel diaframma chiamato iato esofageo. Le ernie iatali si verificano comunemente nella popolazione anziana (60+), ma possono essere viste in pazienti più giovani che fumano, che sollevano spesso pesi, o sono obesi. I sintomi spesso includono dolore al petto, difficoltà di deglutizione e frequenti singhiozzi.
- Rottura diaframmatica: Si verifica a causa di uno strappo che si verifica nel diaframma causato da un trauma contundente, come un incidente automobilistico. Anche se relativamente rara, questa condizione è spesso trascurata e richiede un intervento chirurgico, poiché non guarisce da sola.
- Dolore durante la gravidanza: Quando l’utero si espande, il diaframma può essere spinto verso l’alto di circa un centimetro e mezzo, diminuendo la capacità polmonare complessiva. Questo può causare mancanza di respiro nella madre, ma è considerato un fenomeno normale e non preoccupante. Si consiglia alle donne incinte di vedere il loro medico se sperimentano qualsiasi difficoltà di respirazione durante la gravidanza.
Altre cause che portano al dolore diaframmatico sono:
- Distrofia muscolare
- Artrite reumatoide
- Poliomielite
- Disordini tiroidei
- Malnutrizione
- Terapia radiante
- Infezione
- Trauma
- Modello di respirazione inefficiente
- Manipolazione chiropratica
Trattamento del dolore al diaframma
Il trattamento del dolore al diaframma dipende spesso dalla condizione sottostante che porta al suo sviluppo. Questo può comportare una correzione chirurgica per le forme congenite e acquisite, farmaci neurologici e terapia fisica per il trattamento e la prevenzione di ictus e disturbi del midollo spinale, o anche l’impianto di un pacemaker del nervo frenico per il trattamento della neuropatia del nervo frenico.
La causa di un’ernia iatale comporta cambiamenti nello stile di vita che includono la perdita di peso, il miglioramento della postura, l’esercizio fisico e i cambiamenti nella dieta.
Una volta che il trattamento appropriato è stato attuato per il vostro caso particolare di dolore al diaframma, i sintomi spesso si attenuano man mano che il processo di recupero continua. Tuttavia, è importante rimanere in stretto contatto con il medico perché è possibile che l’ernia si ripresenti e che altre modalità di trattamento falliscano se non ci si attiene strettamente.
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