Abstract
I diuretici tiazidici aumentano l’escrezione di sale e acqua principalmente inibendo i meccanismi di trasporto elettroneutrale di sodio e cloruro da parte delle cellule del tubulo convoluto distale. Questo potrebbe essere definito l’effetto “specifico” di questa classe di diuretici e spiega l’efficacia “cloruretica” del farmaco. Secondariamente a questa inibizione dell’assorbimento di sodio e cloruro, viene stimolata la secrezione di potassio, molto probabilmente a causa del conseguente aumento della portata del fluido del tubulo distale, e viene stimolato l’assorbimento del calcio, possibilmente attraverso una diminuzione dell’attività del sodio delle cellule del tubulo convoluto distale e un aumento dello scambio sodio/calcio basolaterale. In misura variabile, i tiazidi inibiscono anche l’anidrasi carbonica. Questo effetto può contribuire alla diuresi, ma è ampiamente tamponato dalla capacità di trasporto di riserva dell’ansa di Henle. Nella misura in cui gli effetti dell’inibizione del trasporto nel tubulo prossimale sono trasmessi al tubulo distale, il feedback tubuloglomerulare può essere attivato e produrre una riduzione della velocità di filtrazione glomerulare.