La meningite batterica o virale si verifica in circa lo 0,8-1,5% degli individui sottoposti a craniotomia. Il dolore postcraniotomia è frequente e di natura da moderata a grave. Questo dolore è stato controllato attraverso l’uso di infiltrazioni del cuoio capelluto, blocchi nervosi del cuoio capelluto, parecoxib e morfina, essendo la morfina la più efficace nel fornire analgesia.
Secondo il Journal of Neurosurgery, Infections in patients undergoing craniotomy: risk factors associated with post-craniotomy meningitis, i loro studi clinici hanno indicato che “il rischio di meningite era indipendentemente associato all’uso perioperatorio di steroidi e al drenaggio ventricolare”.
Nelle 334 procedure che avevano condotto da maschi e femmine, i loro risultati concludevano che le lesioni cerebrali traumatiche erano le cause predominanti di meningite batterica.
Almeno il 40% dei pazienti diventava suscettibile di almeno un’infezione, creando più fattori di rischio interconnessi lungo il percorso. Dalla Clinica di Malattie Infettive dell’Ospedale Erasme, c’erano state segnalazioni di infezioni che iniziavano inizialmente dal momento dell’intervento chirurgico, dall’intrusione cutanea, dalla semina ematogena, o da infezioni retrograde.
Lo shunt del liquido cerebrospinale (CSF) si associa al rischio di meningite a causa dei seguenti fattori: infezioni associate al pre-shunt, perdite di CSF post-operatorie, mancanza di esperienza del neurochirurgo, nascita prematura/giovane età, età avanzata, revisioni dello shunt per disfunzioni e neuroendoscopi.
Il modo in cui gli shunt vengono operati su ogni paziente si basa molto sulla pulizia del sito. Una volta che i batteri penetrano nell’area di un CSF, la procedura diventa più complicata.
La pelle è particolarmente necessaria da affrontare perché è un organo esterno. Graffiare il sito di incisione può facilmente creare un’infezione a causa dell’assenza di una barriera tra l’aria aperta e la ferita.
A parte il graffio, l’ulcera da decubito e i tessuti vicino al sito dello shunt sono anche i principali percorsi di suscettibilità alle infezioni.
È anche comune dare ai pazienti sette giorni di farmaci antiepilettici dopo l’intervento. Tradizionalmente questa è stata la fenitoina, ma ora è sempre più il levetiracetam in quanto ha un rischio minore di interazioni farmaco-farmaco.
Per quanto riguarda le interazioni farmaco-farmaco, il rischio è minore.