Definizione
L’artrite tubercolosa è un’infezione delle articolazioni dovuta alla tubercolosi (TB).
Vedi anche: Spondilite
Nomi alternativi
Artrite granulomatosa
Cause, incidenza, e fattori di rischio
L’artrite tubercolosa è causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis.
Un numero molto piccolo di persone che hanno la TB svilupperà questa forma di artrite. Le articolazioni più spesso coinvolte sono:
- Caviglie
- Fianchi
- Ginocchia
- Spina
- Polmoni
La maggior parte dei casi coinvolge una sola articolazione.
La TB che coinvolge la spina dorsale è spesso chiamata malattia di Pott. Costituisce circa la metà di tutte le infezioni ossee legate alla TB.
Sintomi
- Riduzione del movimento nelle articolazioni
- Sudorazione eccessiva, specialmente di notte
- Gonfiore articolare con articolazioni calde, caldo e tenero
- Febbre di basso grado
- Atrofia muscolare
- Spasmi muscolari
- Nebolimento, formicolio o debolezza sotto l’infezione (se la spina dorsale è coinvolta)
- Perdita di peso o perdita di appetito
Nota: La condizione di solito inizia lentamente e di solito coinvolge solo un’articolazione.
Segni e test
Un esame fisico mostra gonfiore e irritazione (infiammazione) dell’articolazione.
Test:
- Aspirazione di liquido nell’articolazione
- Biopsia dell’articolazione per individuare il batterio che causa la TBC
- Radiografia del torace
- Tc della colonna vertebrale
- Radiografia dell’articolazionetest cutaneo alla tubercolina (chiamato anche PPD)
Trattamento
L’obiettivo del trattamento è quello di curare l’infezione con farmaci che combattono i batteri della TB. Il trattamento della TBC attiva comporta sempre una combinazione di molti farmaci (di solito quattro farmaci). Tutti i farmaci sono continuati fino a quando i test di laboratorio mostrano quali farmaci funzionano meglio.
I farmaci più comunemente usati includono:
- Isoniazid
- Rifampicina
- Pirazinamide
- Ethambutol
Altri farmaci che possono essere usati per trattare la TB includono:
- Amikacin
- Ethionamide
- Moxifloxacin
- Acido para-aminosalicilico
- Streptomicina
Potresti dover prendere molte pillole diverse in diversi momenti della giornata per 6 mesi o più. È molto importante che lei prenda le pillole nel modo in cui il suo fornitore di assistenza sanitaria ha indicato.
Il suo medico o infermiere è tenuto per legge a riferire la sua malattia di TB al dipartimento sanitario locale. Il tuo team di assistenza sanitaria sarà sicuro che tu riceva le migliori cure per la tua TBC.
Prendere antidolorifici e applicare calore o freddo alle articolazioni può alleviare il dolore. La chirurgia può essere necessaria, specialmente per drenare gli ascessi spinali o per stabilizzare la spina dorsale. La chirurgia è raramente necessaria per infezioni in altri siti.
Previsioni (prognosi)
Questa forma di artrite può essere molto distruttiva per i tessuti. Il controllo dell’infezione dovrebbe impedire il coinvolgimento di altre articolazioni. Tuttavia, la distruzione delle articolazioni può avvenire prima che l’infezione sia controllata.
Complicazioni
- Collasso delle vertebre, con conseguente cifosi
- Distruzione delle articolazioni
- Compressione dei nervi
- Compressione del midollo spinale
Chiama il tuo operatore sanitario
Chiama il tuo operatore sanitario se hai sintomi di questo disturbo, o della tubercolosi.
Prevenzione
La TB è una malattia prevenibile, anche in coloro che sono stati esposti ad una persona infetta. Il test cutaneo (PPD) per la TBC è usato nelle popolazioni ad alto rischio o nelle persone che possono essere state esposte alla TBC, come gli operatori sanitari.
Un test cutaneo positivo indica l’esposizione alla TBC e un’infezione inattiva. Discutere la terapia preventiva con il proprio medico. Le persone che sono state esposte alla TBC dovrebbero essere sottoposte immediatamente al test cutaneo e avere un test di controllo in un secondo momento, se il primo test è negativo.
Il trattamento tempestivo è estremamente importante per controllare la diffusione della TBC da coloro che hanno la malattia attiva della TBC a coloro che non sono mai stati infettati dalla TBC.
Alcuni paesi con un’alta incidenza di TBC danno alle persone una vaccinazione (chiamata BCG) per prevenire la TBC. Tuttavia, l’efficacia di questo vaccino è controversa, e non è usato di routine negli Stati Uniti.
Le persone che hanno avuto BCG possono ancora essere testate sulla pelle per la TBC. Discutere i risultati del test (se positivo) con il medico.
Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP. Infezioni micobatteriche delle ossa e delle articolazioni. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, eds. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 8° ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:cap 101.
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7a ed. Orlando, FL: Saunders Elsevier; 2009:cap 250.