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È probabile che a un certo punto della tua vita tu abbia preso un ciclo di antibiotici. Forse hai preso la penicillina da bambino per lo streptococco. O forse ti è stata data l’azitromicina (nomi commerciali Zithromax, Z-Pak, e altri) per un’infezione del seno o delle vie respiratorie superiori. Senza dubbio, gli antibiotici sono salvavita – nella maggior parte dei casi.
Potresti aver chiesto come gli antibiotici influenzano il tuo controllo del diabete, se a tutti. E anche se non ci hai mai pensato, ci sono alcune indicazioni da tenere a mente quando si tratta di usare gli antibiotici.
Antibiotici 101
Gli antibiotici sono medicine che combattono le infezioni causate dai batteri. Uccidono i batteri o impediscono loro di riprodursi. Gli antibiotici sono farmaci potenti che, se usati correttamente, possono salvare la vita. (Sfortunatamente, gli antibiotici sono spesso usati impropriamente, e questo sta creando una seria serie di problemi, a cui arriverò tra un momento.)
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Alexander Fleming scoprì la penicillina nel 1928 (una buona curiosità da ricordare), e ora ci sono diversi antibiotici che sono collegati alla penicillina, tra cui ampicillina, amoxicillina, e benzylpencillin. Questi farmaci sono usati per trattare una varietà di infezioni, come le infezioni del torace, le infezioni del tratto urinario (UTI) e le infezioni della pelle. Ci sono anche antibiotici più “moderni” disponibili, come:
– Cefalosporine: usate per trattare UTI, infezioni della pelle e dell’orecchio, infezioni respiratorie, meningite batterica e sepsi. Queste includono la cefalexina (Keflex).
– Macrolidi: utilizzati per trattare le infezioni polmonari e del torace, e sono anche utilizzati in caso di allergia alla penicillina o resistenza alla penicillina. Questi includono eritromicina (E-Mycin), claritromicina (Biaxin), e azitromicina (Zitromax, Z-pak, e altri).
– Tetracicline: spesso usati per trattare l’acne e la rosacea. Questi includono tetraciclina (Sumycin, Panmycin) e doxiciclina (Vibramycin).
– Fluorochinoloni: antibiotici ad ampio spettro utilizzati per infezioni respiratorie e UTI. Questi includono ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin), e ofloxacina (Floxin).
– Sulfamidici: usati per trattare UTI, bronchite, occhio e infezioni dell’orecchio, polmonite e meningite batterica. Questi includono co-trimoxazolo (Bactrim) e trimetoprim (Proloprim, Trimpex).
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– Aminoglicosidi: usati per trattare infezioni gravi e difficili da trattare, come la sepsi. Sono spesso somministrati per via endovenosa, ma sono anche disponibili per via orale o in forma di gocce. Questi includono la gentamicina (Garamycin) e la tobramicina (Tobrex).
Resistenza agli antibiotici
Non c’è dubbio che gli antibiotici siano preziosi. Tuttavia, grazie all’uso eccessivo e improprio degli antibiotici, stiamo affrontando un problema serio e spaventoso chiamato resistenza agli antibiotici. Il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stima che “almeno 2 milioni di persone vengono infettate da batteri resistenti agli antibiotici e almeno 23.000 persone muoiono ogni anno a causa di queste infezioni”
Cos’è esattamente la resistenza agli antibiotici? In poche parole, significa che i microbi, come i batteri, letteralmente “resistono” all’effetto dei farmaci. Gli antibiotici non li uccidono o rallentano la loro crescita. Tutti i tipi di microbi, compresi batteri, virus, funghi e parassiti, hanno la capacità di diventare resistenti ai farmaci. I batteri resistenti sono chiamati “superbatteri”. Purtroppo, poiché gli antibiotici sono tra i farmaci più comunemente prescritti, e poiché fino al 50% delle volte sono prescritti in modo inappropriato (per esempio, trattando un’infezione virale con un antibiotico) o non presi nella dose corretta o per la giusta quantità di tempo, la resistenza agli antibiotici è diventata un problema enorme. A peggiorare le cose, ceppi di batteri resistenti possono diffondersi da persona a persona, o da fonti non umane (come gli animali) nell’ambiente. Per saperne di più sulla resistenza agli antibiotici e su cosa puoi fare, visita il sito del CDC.
Antibiotici e diabete
Le persone che hanno il diabete possono prendere antibiotici. Questo è importante da sapere, perché avere il diabete aumenta il rischio di una serie di tipi di infezioni, tra cui UTI, infezioni della pelle e infezioni alle mani e ai piedi. Se hai un’infezione, è altrettanto importante capire a) il tipo di infezione che hai, b) come dovrebbe essere trattata, e c) il miglior tipo di trattamento. Un dialogo franco con il tuo fornitore di assistenza sanitaria è nell’ordine.
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Una classe di antibiotici, i fluorochinoloni, può avere maggiori probabilità di causare gravi oscillazioni degli zuccheri nel sangue. Quindi, se hai una UTI, per esempio, e il tuo medico ti prescrive la ciprofloxacina (Cipro), corri il rischio di avere zuccheri nel sangue alti e/o bassi. Gatifloxacina (Tequin), in particolare, è stato collegato con grave ipoglicemia (zucchero nel sangue basso) e iperglicemia (zucchero nel sangue alto), come risultato, la Food and Drug Administration (FDA) ha emesso un avviso nel 2006 contro l’uso di questo antibiotico in persone che hanno il diabete, e il farmaco è stato rimosso dal mercato statunitense.Uno studio pubblicato in JAMA: Internal Medicine nel 2014 ha esaminato gli adulti più anziani con diabete che stavano prendendo una classe di pillole per il diabete chiamate sulfoniluree (ad es, glipizide, glyburide). Gli autori hanno esaminato i pazienti che sono stati dati alcuni tipi di antibiotici (ciprofloxacina, claritromicina, levofloxacina, metronidazolo, o sulfametoxazolo-trimetoprim). Questi farmaci sono stati collegati con tassi più elevati di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), e di quegli eventi ipoglicemici, quasi il 40 per cento sono stati associati con l’ospedalizzazione e il 60 per cento con visite al pronto soccorso.
Se sei a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2, si potrebbe essere interessati a uno studio pubblicato su The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism nel 2015. I ricercatori hanno esaminato le informazioni da 170.000 cittadini danesi che avevano il diabete di tipo 2 e confrontato il loro uso di antibiotici con i cittadini che non avevano il diabete (il gruppo di controllo). Quelli nel gruppo di controllo che ha riempito due a quattro prescrizioni per gli antibiotici aveva un rischio di 23 per cento più alto di diabete; quelli che riempito cinque o più prescrizioni avevano un rischio di 53 per cento più alto. Ora, questo studio non significa che l’assunzione di antibiotici ha causato il diabete, ma gli autori suggeriscono che gli antibiotici possono interrompere il microbioma nell’intestino, che, a sua volta, può cambiare la sensibilità all’insulina e la tolleranza al glucosio, aumentando così la probabilità di diabete di tipo 2.
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Bottom line
Devi prendere gli antibiotici se hai il diabete? Dipende! I seguenti otto consigli possono essere utili:
Punta alla prevenzione.
Evitare l’infezione è la prima cosa da fare. Lavarsi spesso le mani, fare del proprio meglio per mantenere gli zuccheri nel sangue entro i limiti previsti, mangiare bene, maneggiare il cibo in modo sicuro, rimanere attivi e riposare a sufficienza sono passi importanti da fare per rimanere in salute.
Conosci la tua infezione.
Se sei malato, non essere troppo veloce a supplicare il tuo medico per un antibiotico. Molte infezioni sono causate da un virus e gli antibiotici non funzionano. In effetti, possono fare più male che bene, perché possono aumentare il rischio di resistenza agli antibiotici. Le infezioni virali che non rispondono agli antibiotici includono il comune raffreddore, l’influenza, la bronchite, l’influenza gastrica e alcune infezioni dell’orecchio e del seno.
Prendere come indicato.
Se hai bisogno di un antibiotico, prendilo come prescritto. Questo significa prendere l’intera dose per l’intera quantità di tempo, anche se ti senti meglio o i sintomi sono risolti. Inoltre, non prendere gli antibiotici avanzati per un’infezione che potresti avere in seguito, e non prendere mai antibiotici che sono stati prescritti per qualcun altro.
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Siiii scelga.
Chiedete al vostro medico il miglior tipo di antibiotico per la vostra particolare infezione, e non dimenticate di chiedere come l’antibiotico può influenzare gli zuccheri nel sangue, così come i farmaci per il diabete (in realtà, qualsiasi farmaco) che state prendendo.
Controllate spesso gli zuccheri nel sangue.
La malattia tende ad aumentare gli zuccheri nel sangue, e gli antibiotici possono fare lo stesso. Possono anche causare zuccheri bassi nel sangue. Per essere sicuri, controlla i tuoi zuccheri nel sangue almeno quattro volte al giorno, o quanto spesso raccomandato dal tuo medico o dall’educatore del diabete. Inoltre, segui il tuo piano dei giorni di malattia per le regolazioni dell’insulina (se applicabile), le scelte alimentari e quando consultare un medico.
Stare attenti agli effetti collaterali.
Tutti i farmaci possono causare effetti collaterali. Gli effetti collaterali più comuni degli antibiotici sono nausea, vomito, crampi, diarrea, febbre e sensibilità alla luce. Si può anche avere un’allergia a un antibiotico. Alcune reazioni allergiche possono essere estremamente gravi e anche pericolose per la vita: problemi di respirazione, orticaria, sindrome di Stevens-Johnson (una condizione che colpisce la pelle e le mucose), battito cardiaco irregolare, rottura dei tendini, convulsioni e tosse con sangue o sanguinamento dal retto. Rivolgiti subito al medico se si verifica uno di questi casi.
Prendi la tua dose di probiotici.
Gli antibiotici uccidono i batteri cattivi nel tuo sistema. Sfortunatamente, possono fare un numero sui batteri buoni che hai nell’intestino, e puoi subirne le conseguenze (dolore addominale, diarrea, infezioni da lievito nelle donne). Alcuni esperti credono che l’assunzione di probiotici, o batteri buoni, possa contrastare questi effetti. Ci sono diversi tipi di probiotici sul mercato, e dovresti sempre verificare con il tuo medico o dietologo prima di prenderli. Tuttavia, puoi concentrarti sul consumo di cibi ricchi di probiotici. Questi includono yogurt (con colture vive), kefir, crauti, kimchi, miso e tempeh.
Fai domande.
Se hai dubbi o domande su un antibiotico che ti è stato prescritto, fallo sapere al tuo medico o farmacista. Scopri di più sugli antibiotici qui.
Vuoi saperne di più su diabete e antibiotici? Leggi “Antibiotici collegati a bassi in persone che assumono alcuni farmaci per il diabete”, “Danni ai nervi e antibiotici flouroquinolone”, “Alcuni antibiotici collegati a sbalzi di glucosio nel sangue”. E saperne di più sui probiotici in “Probiotici e prebiotici: Parti di una dieta sana”
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