5-ASA

5-ASA sta per acido 5-aminosalicilico. Un altro nome per questa classe di farmaci è aminosalicilati.

L’acido acetilsalicilico, il principio attivo dell’aspirina, è chimicamente legato ai farmaci 5-ASA.

I farmaci 5-ASA controllano l’infiammazione. Sono farmaci importanti per il trattamento della colite ulcerosa, ma di solito non sono così efficaci per la malattia di Crohn. Alcune persone con casi lievi di malattia di Crohn traggono beneficio dall’assunzione di farmaci 5-ASA.

Di seguito sono elencati i farmaci 5-ASA e le loro controparti di marca.

Generico	Brand name
sulfasalazina	Alzulfidine
mesalamina (talvolta scritto mesalazina)	AprisoAsacol HD Canasa Delzicol Lialda Pentasa Rowasa
balsalazide	ColazalGiazo
olsalazina	Dipentum

Storia

Sulfasalazina è stata sviluppata negli anni ’30. Ha due parti, la sulfapiridina e il 5-ASA.

I ricercatori hanno scoperto che la sulfapiridina era responsabile di molti degli effetti collaterali della sulfasalazina, mentre la parte 5-ASA era responsabile di molti dei benefici.

I test clinici negli anni ’60 hanno dimostrato che i farmaci 5-ASA erano un trattamento efficace per le IBD, quindi sono stati il pilastro del trattamento della colite ulcerosa per decenni. Potrebbero non essere altrettanto efficaci nel trattamento della malattia di Crohn.

Come funzionano i farmaci 5-ASA?

I farmaci 5-ASA funzionano riducendo l’infiammazione dell’intestino. Lo fanno impedendo la produzione di sostanze coinvolte nel processo infiammatorio. Possono ridurre drasticamente la frequenza delle infiammazioni.

Come si somministra?

Molti dei farmaci 5-ASA sono somministrati per via orale sotto forma di pillola, tra cui sulfasazina (Alzulfine), Apriso, Asacol HD, Delzicol, Dipentum, Lialda, Pentasa e Dipentum. Canasa viene somministrato come supposta. Rowasa viene somministrato come clistere.

I farmaci 5-ASA tendono ad essere assorbiti rapidamente, quindi i diversi farmaci 5-ASA sono formulati in modi diversi per assicurarsi che il principio attivo raggiunga il colon. Per esempio, Pentasa è una pillola a tempo. Asacol usa l’acidità dell’intestino per rilasciare il farmaco 5-ASA, mesalamina, nel colon. Dipentum si basa sui batteri nel colon per scindere la mesalamina dal suo vettore.

I nuovi farmaci 5-ASA, che includono Apriso, Asacol HD, e Lialda, non hanno bisogno di essere presi così spesso e hanno metodi di consegna che si suppone consegnino il farmaco a tutto il colon.

Quando mi sentirò meglio? La gamma è ovunque da tre a 21 giorni dopo l’inizio della terapia.

L’effetto massimo può richiedere da due a sei settimane per i clisteri e le supposte, sei settimane per le compresse e otto settimane per le capsule.

Tra il 40% e il 70% delle persone con casi lievi-moderati di colite ulcerosa risponde alla terapia con 5-ASA.

Effetti collaterali

Molte persone prendono farmaci 5-ASA per molti anni senza effetti collaterali. Spesso gli effetti collaterali possono diminuire la dose, anche se questo dovrebbe essere fatto solo dopo aver parlato con il tuo team di cura.

Mal di testa (33%) e nausea (33%) sono gli effetti collaterali più comuni.

Altri includono dolore addominale (8%), eruzioni cutanee (3%) e test di funzionalità epatica anormale (4%).

Tutti i farmaci 5-ASA possono peggiorare un flare, anche se questo è raro (1% al 5% dei pazienti) e si risolve rapidamente dopo che il farmaco viene interrotto.

Perché Canasa e Rowasa sono somministrati per via rettale e agiscono topicamente sulla superficie del colon, hanno pochi, se non nessuno, effetti collaterali.

Sulfasalazina (Azulfidine) è associata a più effetti collaterali degli altri farmaci 5-ASA a causa del composto sulfamidico con cui è fatta. può, per esempio, ridurre la fertilità negli uomini (bassa conta spermatica), anche se il problema si risolve completamente entro tre mesi dalla sospensione del farmaco. In rari casi, la sulfasazina può abbassare la conta dei globuli bianchi, rendendo le persone più vulnerabili alle infezioni. La sulfasalazina deve essere presa con un supplemento di acido folico perché può interferire con l’assorbimento del folato. Alcune persone sono allergiche ai sulfamidici, quindi devono evitare la sulfasalazina per questo motivo.

Oggi è un farmaco di seconda o terza linea riservato all’uso in pazienti che non possono prendere un altro 5-ASA, solitamente mesalamina, per qualche motivo. Viene ancora prescritto, ma di solito solo dopo che sono stati provati altri farmaci.

Possibili interazioni farmacologiche

I farmaci 5-ASA interagiscono con molti altri farmaci.

Fate sapere al vostro medico se state prendendo uno di questi farmaci che potrebbero interagire con i farmaci 5-ASA:

• digossina (Cardoxin, Digitek, Lanoxin)
• ferro
• anticoagulantiorali (Coumadin)
• medicine ipoglicemizzantiorali (Avandia, Diabeta, Glucophage,Glucotrol)
• metotrexate

Sulfasalazine (Alzulfine) può diminuire gli effetti di digossina e ferro e aumentare gli effetti degli antiocoagulanti orali, ipoglicemizzanti e metotrexate.

Per quanto tempo devo prendere i farmaci 5-ASA?

I farmaci 5-ASA sono prescritti per il trattamento di mantenimento. Sono concepiti per prevenire le ricadute della tua malattia. Quindi dovrai prenderli per molti anni, anche quando ti sentirai meglio e avrai pochi sintomi, se non nessuno.

Gli studi hanno dimostrato che quando le persone smettono di prendere i farmaci 5-ASA, fino alla metà avrà delle ricadute dopo sei mesi.

Dosi più basse di 5-ASA possono essere usate se sei stato bene per molti anni. Ma non tagliate da soli. Qualsiasi cambiamento nel dosaggio deve essere discusso con il tuo medico e il tuo team di cura.

Farmaci 5-ASA e gravidanza

Una crisi incontrollata della tua malattia può essere più dannosa per il bambino che i farmaci 5-ASA. I farmaci 5-ASA attraversano la placenta, ma gli studi non hanno trovato un aumento dell’incidenza di anomalie fetali nelle donne che li assumono. I farmaci 5-ASA dovrebbero essere evitati durante la gravidanza.
Alcune ricerche hanno collegato Asacol a possibili aumenti di anomalie congenite, così molti medici ora passano le loro pazienti incinte a un altro farmaco 5-ASA.

Le madri che allattano al seno possono continuare a prendere i farmaci 5-ASA a base di mesalaina, ma i loro bambini dovrebbero essere tenuti d’occhio per problemi di diarrea.