visszatérő húgyúti fertőzések és kapcsolódó betegségek

• Nagyobb szövegméretNagy szövegméretReguláris szövegméret

Mi a húgyúti fertőzés?

A húgyúti fertőzések (UTI) akkor következnek be, amikor baktériumok (kórokozók) jutnak be a vesékbe, húgyvezetékbe, húgyhólyagba vagy húgycsőbe. A húgyúti fertőzések gyakoriak a gyerekeknél, különösen a lányoknál és a körülmetéletlen fiúknál.

Mi az ismétlődő húgyúti fertőzés?

Egyes gyerekeknél újra és újra előfordulnak húgyúti fertőzések – ezeket nevezzük ismétlődő húgyúti fertőzéseknek. Ha nem kezelik, az ismétlődő húgyúti fertőzések vesekárosodást okozhatnak, különösen a 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél. Ezért fontos, hogy tudja, hogyan ismerje fel ezeknek a fertőzéseknek a jeleit, és hogyan szerezzen segítséget gyermekének.

Melyek a húgyúti fertőzések jelei &Tünetei?

A húgyúti fertőzés tünetei a következők lehetnek:

• fájdalom pisilés közben
• megváltozik a vizelés gyakorisága
• megváltozik a vizelet megjelenése vagy szaga
• láz
• hidegrázás
• vesztés. étvágytalanság
• hányinger
• hányás
• alsó hasi fájdalom
• alsó hátfájás vagy kellemetlen érzés

A húgyúti fertőzés azt is okozhatja, hogy a gyerekek bepisilnek a nadrágjukba vagy az ágyba, még akkor is, ha korábban nem voltak ilyen problémáik. A csecsemők és a nagyon kisgyermekek csak nem specifikus jeleket mutathatnak, mint például láz, hányás vagy csökkent étvágy vagy aktivitás.

A húgyúti fertőzések típusai

A húgyúti fertőzések gyakori típusai közé tartoznak:

• hólyaghurut: ez a hólyaghurut a leggyakoribb típusú húgyúti fertőzés. A hólyaghurut akkor alakul ki, amikor a baktériumok felfelé haladnak a húgycsőben (a csőszerű szerkezet, amely lehetővé teszi a vizelet távozását a testből a hólyagból) és a hólyagba
• urethritis: amikor a baktériumok megfertőzik a húgycsövet
• pyelonephritis: vesegyulladás, amelyet a hólyagból visszafelé a vesékbe áramló fertőzött vizelet vagy a veséket elérő véráramban lévő fertőzés okoz

Milyen állapotok állnak összefüggésben a visszatérő húgyúti fertőzésekkel?

A visszatérő húgyúti fertőzések néha más betegségekkel együtt fordulnak elő, például:

• vesicoureteralis reflux (VUR), amely a húgyúti fertőzéssel diagnosztizált gyermekek 30-50%-ánál fordul elő. Ebben a veleszületett (születéskor fennálló) állapotban a vizelet visszafelé áramlik a hólyagból a húgyvezetékbe. Az ureterek vékony, csőszerű szerkezetek, amelyek a veséből a húgyhólyagba szállítják a vizeletet. Néha a vizelet a vesék felé tolódik vissza. Ha ez baktériumokkal fertőződik, pyelonephritishez vezethet.
• hydronephrosis, ami az egyik vagy mindkét vese megnagyobbodása a vizeletáramlás feltorlódása vagy elzáródása miatt. Általában súlyos VUR vagy elzáródott húgyvezeték okozza. Néhány hidronephrosisban szenvedő gyermeknek naponta alacsony dózisú antibiotikumokat kell szednie a húgyúti fertőzések megelőzésére, amíg a hidronephrosist okozó állapot javul vagy műtéttel nem orvosolják.

A visszatérő húgyúti fertőzések azonban nem minden esetben vezethetők vissza ezekre a testfelépítéssel kapcsolatos problémákra. Például a diszfunkcionális ürítés – amikor a gyermek nem lazítja el megfelelően az izmokat pisilés közben – gyakori oka a húgyúti fertőzéseknek. A nem elég gyakori pisilés (ritka vizelés) szintén növelheti a gyermek visszatérő fertőzések kockázatát. Mind a diszfunkcionális ürítés, mind a ritka vizelés összefüggésbe hozható a székrekedéssel.

Ritkán a szervezet természetes védekezőképességét károsító, egymástól független állapotok, például az immunrendszer betegségei is vezethetnek visszatérő húgyúti fertőzésekhez. A nem steril vizeletkatéter használata baktériumokat juttathat a húgyutakba, és szintén fertőzést okozhat.

Hogyan diagnosztizálják a húgyúti rendellenességeket?

Noha a húgyúti fertőzések antibiotikumokkal kezelhetők, fontos, hogy az orvos kizárja a húgyúti rendszerben fennálló rendellenességeket, ha a húgyúti fertőzések ismételten előfordulnak. A visszatérő fertőzésekkel küzdő gyerekeknek gyermekurológushoz kell fordulniuk, hogy kiderüljön, mi okozza a fertőzéseket.

Egyes problémák már a születés előtt is kimutathatók. A születés előtt kialakuló hidronefrózis már 16 hetes magzatoknál is kimutatható ultrahanggal. Ritka esetekben az orvosok fontolóra vehetik az újszülöttkori műtétet (műtét elvégzése a magzaton), ha a hidronefrózis mindkét vesét érinti, és kockázatot jelent a magzatra nézve. A legtöbbször azonban az orvosok a születés utánig várnak az állapot kezelésével, mert a születés előtt diagnosztizált esetek csaknem fele eltűnik, mire a baba megszületik.

Mihelyt megszületik a baba, akinél hidronefrózisra vagy más húgyúti rendellenességre gyanakszanak, a baba vérnyomását gondosan ellenőrzik, mert egyes veseproblémák magas vérnyomást okozhatnak. Ismét ultrahangvizsgálatra kerülhet sor, hogy a húgyhólyagot és a veséket közelebbről megnézhessék. Ha úgy tűnik, hogy az állapot mindkét vesét érinti, az orvosok általában vérvizsgálatot rendelnek el a veseműködés mérésére.

Vizsgálatok

Ha a húgyutak rendellenességére gyanakszanak, az orvosok a pontos diagnózis felállítása érdekében vizsgálatokat rendelhetnek, többek között:

Ultrahang
A nagyfrekvenciás hanghullámok “visszhangját”, azaz visszaverődését használva a testről, és képet alkotva róla, az ultrahanggal kimutathatók bizonyos rendellenességek a vesékben, húgyvezetékekben és a húgyhólyagban. Megmérheti a vesék méretét és alakját is.

Ha az ultrahang VUR-re vagy hidronefrozisra utal, a vesevizsgálat vagy a voiding cystourethrogram (VCUG) jobb képet adhat az orvosoknak arról, hogy mi a helyzet.

Vese-vizsgálat (nukleáris vizsgálat)
Radioaktív anyagot fecskendeznek egy vénába, és végigkövetik a húgyutakon. Az anyag megmutathatja a vesék alakját, azt, hogy mennyire jól működnek, van-e sérült veseszövet, és a vizelet útját. A vizsgálat során kis mennyiségű sugárzást kapunk, amely a vizelettel távozik a szervezetből.

Voiding cystourethrogram (VCUG vagy cisztogram)
A katéter (üreges, puha cső) segítségével átlátszatlan festéket fecskendeznek a hólyagba. Ez a röntgenvizsgálat diagnosztizálhatja a VUR-t és azonosíthatja a hólyag vagy a húgycső problémáit.

Cisztoszkópia
A cisztoszkóp a húgycsövön keresztül bevezetett csőben lévő lencséket és fényforrást használ a hólyag belsejének közvetlen megtekintéséhez. Akkor alkalmazzák, ha más vizsgálatok vagy tünetek a húgyhólyag lehetséges rendellenességére utalnak.

Intravénás pyelogram
Átlátszatlan festéket fecskendeznek egy vénába, majd röntgenfelvételeket készítenek, hogy kövessék a festék útját a húgyutakon keresztül. Bár ezt a vizsgálatot néha még mindig alkalmazzák, a vese MRI és a vesevizsgálat a legtöbb esetben felváltotta az intravénás pyelogramot.

Mágneses rezonanciás urográfia (MR-U)
Ez az eljárás, amely a húgyutak mágneses rezonanciás képalkotó (MRI) vizsgálatát végzi festék vagy radioaktív anyagok használata nélkül, ugyanolyan pontosnak bizonyult, mint más vizsgálatok, és ma már általában az intravénás pyelogram helyett végzik.

Hogyan kezelik a visszatérő húgyúti fertőzéseket?

A visszatérő húgyúti fertőzések kezelése attól függ, hogy mi okozza azokat. Néha a válasz olyan egyszerű, mint megtanítani a gyermeket arra, hogy ürítse ki a hólyagját, amint késztetést érez rá.

Ha egy olyan állapot, mint a VUR okozza a fertőzéseket, a megoldás egy kicsit bonyolultabb. A VUR-ben szenvedő gyerekeket szorosan figyelni kell, mert az állapot vesegyulladáshoz (pyelonephritis) és vesekárosodáshoz vezethet. Általában nincs szükség műtétre, mert sok gyermek kinövi az állapotot.

Néhány VUR-gyermek számára előnyös a napi kis mennyiségű antibiotikummal történő kezelés, ami szintén szükségtelenné teheti a műtétet. A VUR-ben szenvedő gyermekeknek gyermekurológushoz kell fordulniuk, aki el tudja dönteni, hogy az antibiotikumos kezelés a legjobb megoldás-e.

Egyes esetekben műtétre van szükség a VUR korrigálásához. A leggyakoribb eljárás a húgyvezeték visszaültetése, amelynek során az egyik vagy mindkét húgyvezetéket visszahelyezik, hogy korrigálják a vizelet visszaáramlását a hólyagból. Ezt egy kis bemetszésen keresztül lehet elvégezni. Ennek a műtétnek a sikerességi aránya magas, bár nem mindenki alkalmas erre a beavatkozásra.

A gyermekek akkor lehetnek jelöltek a húgyvezeték visszaültetésére, ha:

• antibiotikum-intoleranciájuk van
• az antibiotikum-kezelés alatt visszatérő fertőzéseket kapnak
• súlyos, vagy “magas fokú” refluxuk van
• idősebb gyerekek és refluxos tizenévesek

A húgyvezetéki reimplantáció alternatívája egy olyan anyag endoszkópos beadása, amely elzárja a húgyvezetéknek a hólyagba való belépését és megakadályozza a VUR-t. Ennél az eljárásnál egy endoszkópnak nevezett keskeny csövet vezetnek be a húgycsövön keresztül a hólyagba. Az endoszkóp hegyén egy apró kamera van, így a sebész a megfelelő helyre tudja vezetni, és be tudja injektálni az anyagot, amely segít megakadályozni, hogy a vizelet visszaáramoljon a vesébe. Az endoszkópos injekció kevésbé invazív, mint a műtét, de az eredmények nem olyan jók. A gyermekurológus segíthet a családoknak eldönteni, hogy melyik a legjobb kezelés a VUR-ben szenvedő gyermek számára.

A visszatérő fertőzésekkel küzdő gyermekeknek, amelyeket nem anatómiai hibák vagy más kezelhető problémák okoznak, hónapokig vagy akár évekig antibiotikumokat írhatnak fel a visszatérő fertőzések megelőzésére. Ezt a kezelést folyamatos antibiotikum-profilaxisnak nevezik.

A visszatérő húgyúti fertőzések kezelésének jövője

Újabb tanulmányok megállapították, hogy a visszatérő húgyúti fertőzéseket kapó nők és gyermekek bizonyos immunglobinok (a fertőzések ellen küzdő fehérjék egy csoportja) hiányozhatnak. Egyes kutatók optimisták, hogy ki lehet fejleszteni egy vakcinát, amely segíthet a húgyúti fertőzések ellen küzdő antitestek termelésének fokozásában. Jelenleg tesztelnek egy ígéretes vakcinát, amely az E. coli (a leggyakoribb húgyúti fertőzést okozó baktérium) ellen védelmet nyújtana.

Hogyan segíthetek a gyermekemnek?

Az alábbi dolgok segíthetnek otthon megelőzni a visszatérő húgyúti fertőzéseket a gyermekeknél:

Folyadékok fogyasztása
Bátorítsa a gyermekeket, hogy naponta 8-10 pohár vizet és más folyadékot igyanak. Az áfonyalevet és az áfonyakivonatot gyakran javasolják, mert megakadályozhatják, hogy az E. coli megtapadjon a hólyag falán. Mindig kérdezze meg azonban orvosát, hogy gyermeke ihat-e áfonyalevet vagy áfonyakivonatot, mert ezek befolyásolhatják egyes gyógyszerek hatását.

Jó fürdőszobai szokások
A gyakori pisilés és a székrekedés megelőzése segíthet a visszatérő fertőzések megelőzésében.

Multivitaminok
A C-vitamin savasítja a vizeletet, így a környezet kevésbé barátságos a baktériumok számára. A gyermekek számára kifejlesztett vitaminok általában biztonságosak, de mindig kérdezze meg orvosát, mielőtt a jelenleg ajánlott napi adagot meghaladóan emelné az adagot.

Ne habfürdőt
A gyermekeknek kerülniük kell a habfürdőt és az illatosított szappanokat, mert irritálhatják a húgycsövet.

Rövid pelenkacsere
A pelenkás gyermekeket gyakran kell pelenkázni. Ez megakadályozza, hogy a széklet hosszan érintkezzen a nemi szervekkel, ami ahhoz vezethet, hogy a baktériumok a húgycsövön felfelé és a húgyhólyagba jutnak.

Rendes törlés
A lányoknak a WC használata után elölről hátrafelé kell törölniük, hogy csökkentsék a húgycső kitettségét a székletben lévő húgyúti fertőzést okozó baktériumoknak.

Pamut alsónemű
A légáteresztő pamut alsónemű kevésbé valószínű, hogy elősegíti a baktériumok szaporodását a húgycső közelében, mint a nejlon vagy más anyagok.

Rendszeres mosdólátogatás
Néhány gyerek ellenzi az iskolai mosdó használatát, vagy annyira belefeledkezik egy projektbe, hogy késlelteti a pisilést. A húgyúti fertőzésben szenvedő gyerekeknek legalább 3-4 óránként pisilniük kell, hogy a baktériumok kiürüljenek a húgyutakból.

Mikor hívjam az orvost?

Amint felmerül a gyanú, hogy gyermekének húgyúti fertőzése van, hívja fel orvosát. Az orvos a kezelés után újabb vizelettenyésztést javasolhat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fertőzés elmúlt.

Ha gyermekének visszatérő húgyúti fertőzései vannak, forduljon gyermekurológushoz, aki alapos vizsgálatot végezhet és vizsgálatokat rendelhet a húgyúti rendszer rendellenességeire. Addig is kövesse orvosának a húgyúti fertőzés kezelésére vonatkozó utasításait.