Meghatározás
A tuberkulózisos artritisz az ízületek tuberkulózis (TBC) okozta fertőzése.
Lásd még:
Alternatív nevek
Granulomatosus arthritis
Előzmények, előfordulási gyakoriság és kockázati tényezők
A tbc-s arthritist a Mycobacterium tuberculosis baktérium okozza.
A tbc-s emberek nagyon kis részénél alakul ki az arthritis ezen formája. A leggyakrabban érintett ízületek a következők:
- Boka
- Csípcsont
- Térd
- Gerinc
- Sarkak
A legtöbb esetben csak egy ízület érintett.
A gerincet érintő TB-t gyakran nevezik Pott-kórnak. A tbc-vel kapcsolatos csontfertőzések mintegy felét teszi ki.
Tünetek
- Az ízületek csökkent mozgása
- Túlzott izzadás, különösen éjszaka
- Az ízületek duzzanata meleg, érzékeny ízületekkel
- alacsony fokú láz
- izomsorvadás
- izomgörcsök
- Zsibbadás, bizsergés vagy gyengeség a fertőzés alatt (ha a gerinc érintett)
- Fogyás vagy étvágytalanság
Jegyzet: Az állapot általában lassan kezdődik, és általában csak egy ízületet érint.
Tünetek és vizsgálatok
A fizikális vizsgálat az ízület duzzanatát és irritációját (gyulladását) mutatja.
Vizsgálatok:
- Az ízületben lévő folyadék leszívása
- Az ízület biopsziája a tbc-t okozó baktérium kimutatására
- A mellkas röntgenfelvétel
- A gerinc CT-vizsgálata
- Az ízület röntgenfelvétele
- .sugárzás
- Tuberkulin bőrteszt (más néven PPD)
Kezelés
A kezelés célja a fertőzés gyógyítása a tbc-baktérium ellen ható gyógyszerekkel. Az aktív tbc kezelése mindig több gyógyszer (általában négy gyógyszer) kombinációját jelenti. Az összes gyógyszert addig folytatják, amíg a laboratóriumi vizsgálatok ki nem mutatják, hogy melyik gyógyszer hat a legjobban.
A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartoznak:
- Isoniazid
- Rifampin
- Pyrazinamid
- Ethambutol
A TBC kezelésére alkalmazható egyéb gyógyszerek közé tartoznak:
- Amikacin
- Ethionamid
- Moxifloxacin
- Para-aminosalicilsav
- Streptomicin
Lehet, hogy sok különböző tablettát kell szednie a nap különböző időpontjaiban 6 hónapon keresztül vagy tovább. Nagyon fontos, hogy a tablettákat az egészségügyi szolgáltató utasításai szerint szedje.
Az orvosának vagy a nővérnek a törvény szerint jelentenie kell az Ön tbc-s megbetegedését a helyi egészségügyi hivatalnak. Az egészségügyi ellátócsoport gondoskodik arról, hogy Ön a legjobb ellátást kapja tbc-je kezelésére.
A fájdalomcsillapítók szedése és az ízületek meleg vagy hideg alkalmazása enyhítheti a fájdalmat. Szükség lehet műtétre, különösen a gerinctályog levezetésére vagy a gerinc stabilizálására. Más helyeken lévő fertőzések esetén ritkán van szükség műtétre.
Várakozások (prognózis)
Az ízületi gyulladás ezen formája nagyon roncsolhatja a szöveteket. A fertőzés megfékezésével meg kell akadályozni, hogy több ízület is érintetté váljon. Az ízületek pusztulása azonban már azelőtt bekövetkezhet, hogy a fertőzést megfékeznék.
Komplikációk
- A csigolyák összeesése, ami kyphosist eredményez
- Ízületi destrukció
- idegkompresszió
- gerincvelő kompresszió
Az egészségügyi szolgáltató felhívása
Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha ennek a betegségnek, vagy tuberkulózisnak a tünetei vannak.
Megelőzés
A tuberkulózis megelőzhető betegség, még azoknál is, akik fertőzött személlyel érintkeztek. A bőrpróbát (PPD) a tuberkulózis kimutatására magas kockázatú népességcsoportoknál vagy olyan személyeknél alkalmazzák, akik esetleg ki voltak tbc-nek kitéve, például egészségügyi dolgozóknál.
A pozitív bőrpróba tbc-expozíciót és inaktív fertőzést jelez. Beszélje meg orvosával a megelőző terápiát. A tbc-nek kitett embereknek azonnal bőrpróbát kell végezniük, és egy későbbi időpontban utóvizsgálatot kell végezniük, ha az első teszt negatív.
A mielőbbi kezelés rendkívül fontos a tbc terjedésének megfékezésében azok között, akiknek aktív tbc-betegségük van, és akik soha nem fertőződtek meg tbc-vel.
Egyes országokban, ahol magas a tbc előfordulása, az emberek védőoltást (úgynevezett BCG-t) kapnak a tbc megelőzésére. Ennek a vakcinának a hatékonysága azonban vitatott, és az Egyesült Államokban nem alkalmazzák rutinszerűen.
A BCG-t kapott személyeknél továbbra is elvégezhető a bőrvizsgálat TBC-re. A teszt eredményét (ha pozitív) beszélje meg orvosával.
Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP. A csontok és ízületek mikobakteriális fertőzései. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, szerk. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 101.
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas és Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Orlando, FL: Saunders Elsevier; 2009:chap 250.
.