Áttekintés
A teljes bokapótlás (más néven bokaízületi protézis) egy műtéti lehetőség a boka ízületi gyulladásában szenvedő betegek számára. Ez a műtét enyhítheti a fájdalmat és fenntarthatja a mozgást az artrózisos bokaízületben, és alternatívája az arthrodézisnek (boka fúzió), amely enyhítheti a fájdalmat, de megszünteti a mozgást az ízületben. Bár nem rendelkezik olyan hosszú távú tapasztalatokkal, mint a csípő- vagy térdprotézis, a bokapótlással kapcsolatos rövidebb távú vizsgálatok nagyon ígéretesnek tűnnek.
A bokaízületi artritisz jellemzői
A bokaízületet az alsó lábszár két csontja és a lábfej első csontja, a talus alkotja. Gyakran tibiotalaris ízületnek is nevezik.
Ez az ízület sérülés, fertőzés vagy kopás következtében elveszítheti porcborítását. A röntgenfelvételek szűkült ízületet mutatnak más elváltozásokkal együtt, amelyeket az orvos értékelni fog.
A javasolt műtétek típusai
A bokaízületi artritisz kezelése gyakran csak azt igényli, hogy a beteg tevékenységét olyan dolgokra korlátozza, amelyek nem fájdalmasak, és gondoskodjon arról, hogy a cipő kényelmes legyen. Általában egy olyan cipő, amely a boka felett fűződik és párnázott sarokkal rendelkezik, jobban véd, mint más típusú cipők.
A boka átkötése egy másik lehetőség. Ezt egy bokaszorítónak nevezett eszközzel lehet biztosítani. Ez a cipő belsejébe illeszkedik, és úgy fűződik be, mint egy régimódi csizma. A harmadik lehetőség jelentősebb fájdalmak esetén az AFO, ami a boka-láb ortézis rövidítése. Ez egy műanyag merevítő, amely a láb hátsó részén és a lábfej alsó részén helyezkedik el, és szintén a cipőbe illeszkedik. Ez a szokásosnál valamivel nagyobb cipőméretet igényel.
Kinek érdemes megfontolnia a teljes boka/bokapótló műtétet?
A műtétre vonatkozó döntés elsősorban azon a fájdalmon alapul, amely zavarja az általában a nap folyamán végzett tevékenységeket. Ha ez a fájdalom nem kontrollálható merevítéssel vagy vény nélkül kapható gyógyszerekkel, helyénvaló megfontolni a műtétet.
Műtéti lehetőségek
A műtéti lehetőségek közé tartozik az arthrodézis és a bokapótlás (vagy teljes bokaízületi arthroplastika).
Az arthrodézis a sípcsont-fibula és a talus közötti kapcsolatot jelenti. Ez a műtét kiválóan alkalmas a fájdalomcsillapításra, de feláldozza a láb fel-le mozgását, amely normális esetben a bokán keresztül történik. A talust tartósan rögzítik a lábszárcsont végéhez.
A bokapótlás egy körülbelül 25 éve elérhető eljárás. Azonban nem volt olyan sikeres, mint a csípő- és térdprotézis műtét. Mivel a boka nem olyan gyakran érintett az ízületi gyulladásban, kevesebb tanulmányt szenteltek ennek a területnek. Az elmúlt 10 évben a bokaízületi protézis egyre népszerűbbé vált, mivel a pótláshoz rendelkezésre álló implantátumok javultak. A jelenlegi tanulmányok szerint a műtétet követő első négy évben a betegek elégedettsége körülbelül 90 százalékos. Az egyik várható probléma a jövőben a műboka meglazulása lehet. Egy ortopéd sebésznek segítenie kell Önnek abban a döntésben, hogy Ön jelölt lehet-e.
Kockázatok
Ezek a műtéti eljárások túlnyomó többsége kockázat nélkül halad előre.
A kockázatok közé tartoznak azonban többek között a következők:
- fertőzés
- ideg- vagy érsérülés
- csonttörés
- a csont gyógyulásának meghiúsulása a bokapótláshoz
- sérülés. a csontok összeforrása
- sebproblémák
- vérrögök
Ritkán előfordulnak olyan esetek is, amikor fájdalmas szindrómákról számoltak be bármely láb-, boka-, kéz- vagy karműtét után. Az altatásnak is vannak kockázatai, amelyeket meg kell beszélnie az altatóorvossal.
Felkészülés
Mielőtt bármilyen műtétet terveznek, a szívet, tüdőt vagy vesét érintő egészségügyi állapotokat a háziorvosnak ki kell vizsgálnia.
A szervezetben bárhol előforduló fertőzéseket kezelni kell, és fel kell hagyni a dohányzással. A sebészt tájékoztatni kell az esetlegesen szedett allergiákról vagy gyógyszerekről.
Az otthoni és munkahelyi tevékenységeket úgy kell megtervezni, hogy a műtét után hat hétig nem tud részt venni a szokásos tevékenységekben.
Technikai részletek
A bőrmetszés elsősorban a boka elülső részén lesz, kívül kisebb bemetszésekkel.
A lábcsontot sima fémfelülettel és nagy sűrűségű polietilénnel (műanyaggal) helyettesítik.
A műtét után egy hátul kemény, elöl puha kötésben fog ébredni, amely védi a lábát és a bokáját, és lehetővé teszi a duzzanatot.
A teljes boka / bokapótló műtét hossza
A műtét maga körülbelül két és fél órát vesz igénybe.
Fájdalom és fájdalomcsillapítás
A betegek a műtét utáni fájdalom csillapítására intravénás és orális narkotikumok kombinációját kapják. Ha a páciens a műtétet blokk alatt végzi, a műtét után hat-18 óráig zsibbadt maradhat a lába.
Kórházi tartózkodás
A műtét reggelén felveszik a kórházba, és körülbelül két-három napig marad a kórházban, amíg a fájdalmait megfelelően kontrollálni tudja, és mankóval vagy járókerettel biztonságosan tud járni.
Kórházi elbocsátás
A beteget akkor engedik haza a kórházból, amikor már biztonságosan tud mankóval járni, és amikor a fájdalmait intravénás gyógyszeres kezelés nélkül is kontrollálni tudják.
Következtetés
Két hét múlva visszatér a klinikára a varratok eltávolítására, de továbbra is védi a lábát, és továbbra is mankót használ. A műtétet követő hat hét múlva röntgenfelvételeket készítenek, és döntést hoznak arról, hogy a terhelés előrehaladása vagy a mankóhasználat folytatása mellett döntenek. Körülbelül négy hétig a műtött lábra fogja helyezni testsúlyának körülbelül 50 százalékát.
A terhelésben való előrehaladás gyorsasága attól függ, hogy milyen egyéb beavatkozásokat kell elvégezni az Ön egyéni deformitásának korrigálásához.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Kérem, hívjon orvost, ha a betegnél:
- Újonnan jelentkező duzzanat, bizsergő fájdalom vagy zsibbadás jelentkezik a lábujjakban, amely nem enyhül, ha egy órán keresztül a lábát a szíve fölé emeli.
- Bűzös szagú, zöld vagy sárga színű vízelvezetés, vagy vízelvezetés ott, ahol korábban nem volt.
- Hidegség vagy 38,5 °C feletti hőmérséklet jelentkezik.
Meghűlés.