Clozapine (Clozaril), egy triciklikus dibenzodiazepin, amelyet pszichotikus rendellenességek tüneti kezelésére használnak, és atipikus antipszichotikus gyógyszernek számít. Jelenleg elsősorban olyan skizofréniában vagy skizoaffektív zavarokban szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák, akiknél fennáll a visszatérő szuicid viselkedés kockázata, és akiknél a klasszikusabb antipszichotikumok (klórpromazin, haloperidol) nem reagáltak vagy káros, nem tolerálható extrapiramidális mellékhatásokat tapasztaltak.
Bár a klozapint körülbelül 30 évvel ezelőtt fejlesztették ki, és a kezdeti eredmények ígéretesek voltak, az agranulocitózis számos halálos kimenetelű esetének kialakulása e szer alkalmazásának abbahagyásához vezetett. Görcsrohamok, a halálos kimenetelű szívizomgyulladás fokozott kockázata és ortosztatikus hipotenzió is társult a klozapin alkalmazásával. A klozapin alkalmazása több okból is újra érdeklődésre tart számot. Azok a betegek, akik nem reagáltak más antipszichotikumokkal történő kezelésre, javultak, amikor klozapint adtak nekik. Emellett a betegek körülbelül 1-2%-ánál fellépő agranulocitózis szoros hematológiai monitorozással kontrollálható. Az agranulocitózis és a görcsrohamok alkalmazásával járó jelentős kockázata miatt azonban a klozapint csak olyan betegeknél szabad alkalmazni, akik nem reagáltak megfelelően a standard gyógyszeres kezelések megfelelő kúráival történő kezelésre, vagy azért, mert nem volt elég hatékony, vagy mert nem tudták elérni a hatékony adagot az említett gyógyszerek nem tolerálható mellékhatásai miatt.
A kezelést általában 25-75 mg/nap adaggal kezdik, amelyet fokozatosan emelnek, hogy a kezelés megkezdésétől számított körülbelül 2 héten belül elérjék a 300-450 mg/nap végső adagot. A kívánt hatás elérése után az adag fokozatosan csökkenthető, hogy a beteg a lehető legalacsonyabb hatásos dózison maradjon.
A klozapinnal kezelt betegeket a kezelés során szorosan figyelemmel kell kísérni a mellékhatások szempontjából. A kezelésnek magában kell foglalnia a fehérvérsejtszám és az abszolút neutrofil szám ellenőrzését. A klozapinkezelést abba kell hagyni azoknál a betegeknél, akiknél nem jelentkezik elfogadható klinikai válasz. Ezenkívül a kedvező klinikai választ mutató betegeknél rendszeresen újra kell értékelni a kezelés folytatásának szükségességét.