- Bevezetés
- Mi a hirsutizmus?
- Hirsutizmus
- Mi a hipertrichózis?
- Hypertrichosis
- Ki kap hirsutizmust?
- Ki kap hipertrichózist?
- A veleszületett hypertrichosis
- A szerzett hypertrichosis
- Mi okozza a hirsutizmust?
- Mi okozza a hipertrichózist?
- Melyek a hirsutizmus és a hypertrichosis klinikai jellemzői?
- Ferriman-Gallwey vizuális skála a hirsutizmus értékelésére
- Általános vizsgálat
- A hirsutizmus és a hypertrichosis szövődményei
- Hogyan diagnosztizálják a hirsutizmust és a hipertrichózist?
- Mi a kezelése a hirsutizmusnak és a hypertrichosisnak?
- A szőrtelenítés fizikai módszerei
- A hirsutizmus orvosi kezelése
- Hogyan lehet megelőzni a hirsutizmust és a hipertrichózist?
- Milyenek a hirsutizmus és a hypertrichosis kilátásai?
Bevezetés
A túlzott szőrzet két entitást foglal magában:
- Hirsutizmus
- Hypertrichosis.
Mi a hirsutizmus?
A hirsutizmus a nőknél előforduló másodlagos vagy pubertás utáni szőrnövekedés férfi mintája. A bajusz és a szakáll területén jelentkezik a pubertáskorban, amikor a nem szőrösödő nőknél is megjelenik a szőrzet a hónalj- és szeméremtájékon. A hirsutista nők végtagjain és törzsén a szokásosnál vastagabb, hosszabb szőrzet is kialakulhat.
A hirsutizmus hirsutes néven is ismert.
Hirsutizmus
Mi a hipertrichózis?
A hipertrichózis a nem hirsuta túlzott szőrnövekedés, amely meghaladja a férfi vagy nő korának, nemének és fajának megfelelő normális mértéket. Ez vonatkozhat nem pigmentált velluszszőrzetre vagy sötétebb, hosszabb, végálló szőrzetre, és lehet generalizált vagy lokalizált.
Hypertrichosis
Ki kap hirsutizmust?
Az, hogy mely nők számítanak hirsutizmusnak, kultúránként és etnikumonként változik, mivel a másodlagos szőrnövekedés normális tartománya fajonként eltérő. Azt is meg kell jegyezni, hogy a nők sok időt és energiát fordítanak a nem kívánt szőrzet eltávolítására, ami a mai társadalomban természetellenesen szőrtelen normát eredményez.
- A szőrnövekedés hirsute mintázata általában genetikailag meghatározott, amit megerősít, ha a család férfi és női tagjai is az átlagosnál több szőrzettel rendelkeznek.
- A későn jelentkező hirsutizmus oka lehet a hiperandrogenizmus, amikor a keringő androgének, beleértve a tesztoszteront is, megnövekednek.
A hiperandrogenizmus gyakran jár együtt policisztás petefészkekkel, inzulinrezisztenciával és elhízással. Ritka okok közé tartoznak:
- Androgén gyógyszerek
- Cushing-szindróma
- Kongenitális mellékvese hiperplázia
- A mellékvese vagy a petefészek daganata.
Ki kap hipertrichózist?
A haj növekedése genetikailag meghatározott és nagyon változó. A hypertrichosis egészséges egyének szubjektív panasza lehet. A kóros hypertrichosis lehet veleszületett vagy szerzett.
A veleszületett hypertrichosis
- A veleszületett hypertrichosis lanuginosa, más néven hypertrichosis universalis és a veleszületett hypertrichosis terminalis nagyon ritka, autoszomális domináns öröklődésű szindrómák.
- A veleszületett hypertrichosis egy körülírt, terminális szőrnövekedésű terület. A hát alsó részén megjelenő faun-tail társulhat az alapjául szolgáló spina bifidához.
- A lokalizált hypertrichosis a veleszületett melanocytás naevus, a vaszkuláris malformáció, a Becker naevus és ritkábban más anyajegyek jellemzője is lehet.
A szerzett hypertrichosis
Az általános szerzett hypertrichosishoz társulhat:
- Porphyria cutanea tarda
- Alultápláltság, például anorexia nervosa
- Malignitás
- Szisztémás gyógyszerek, például ciklosporin, fenitoin, androgén szteroidok vagy minoxidil.
Lokális szerzett hypertrichosis társulhat:
- Növekedett vascularitás
- Ismétlődő dörzsölés vagy vakarózás (lichen simplex)
- Gipszgipsz alkalmazása (átmeneti)
- Topikális minoxidil ismételt alkalmazása, erős helyi szteroid, jód vagy psoralének (helyi PUVA)
- Trichomegália (hosszú szempillák) keletkezhet helyi bimatoprost vagy szisztémás erlotinib hatására.
Mi okozza a hirsutizmust?
Az egyes szőrtüszőkben kifejeződő különböző gének eltérően reagálnak az androgénekre.
- A másodlagos szőrnövekedési helyeken lévő szőrtüszők érzékenyebbek az androgénekre, mint a más területeken lévők.
- Az androgének megváltoztatják a mesenchyme-epithelsejt kölcsönhatásokat, megváltoztatják a szőrnövekedés időtartamát, a bőrpapilla méretét és a bőrpapilla sejtek, keratinociták és melanociták aktivitását.
- A kicsi, apró, gyakorlatilag láthatatlan szőrszálakat termelő vellus tüszők nagyobb intermedier és terminális tüszőkké válnak, amelyek nagyobb, pigmentált szőrszálakat hoznak létre.
Mi okozza a hipertrichózist?
A hipertrichózis a hajnövekedés nem hormonális, gének és citokinek által vezérelt megváltozásának köszönhető. Az egyéneknél a pontos okok gyakran nem ismertek.
Melyek a hirsutizmus és a hypertrichosis klinikai jellemzői?
A hirsutizmus általában a késői tinédzserkorban jelentkezik először, és a nő életkorának előrehaladtával általában súlyosabbá válik. A hypertrichosis jelen lehet születéskor, vagy később bármikor megjelenhet. Az érintett területek változóak.
A hirsutizmus általában izoláltan jelentkezik. Érinthet egyetlen vagy több területet is.
- Az arcszőrzet: bajusz, szakáll, szemöldök
- Az alhas: a köldökig terjedő rombusz alakú szeméremszőrzet
- A mellkas: a mellbimbók körül vagy kiterjedtebb növekedés
- Felső hát
- Belső combok
A hirsutizmus súlyosságát a Ferriman-Gallwey-féle vizuális skála módosított változatával értékelik a test kilenc területére. A pontszám 0 (nincs szőr) és 4 (kiterjedt szőrnövekedés) között változik az egyes területeken.
- összes pontszám < 8: normális szőrnövekedés
- összes pontszám 8-14: enyhe hirsutizmus
- összes pontszám ≥ 15: közepesen súlyos vagy súlyos hirsutizmus
Ferriman-Gallwey vizuális skála a hirsutizmus értékelésére
Általános vizsgálat
Az általános vizsgálat nyomokat mutathat a hirsutizmus okára vonatkozóan.
- Az Acanthosis nigricans inzulinrezisztenciára utal.
- A galaktorrhoea hyperprolactinaemiára utal.
- A lila striák, a vékony bőr, a véraláfutások és az arc plethora Cushing-szindrómára utal.
- A virilizáció hyperandrogenizmusra utal. A jelek közé tartozik:
- Mélyülő hang
- Balzsamozás
- Pattanás
- A mellméret csökkenése
- A csikló megnagyobbodása
- Az izomtömeg növekedése.
A hirsutizmus és a hypertrichosis szövődményei
A túlzott szőrzet által érintettek nagyfokú zavarban szenvedhetnek pszichoszociális hatásokkal. A szőrzet eltávolítása érdekében jelentős erőfeszítéseket és költségeket vállalhatnak.
Az alapbetegségből adódó egyéb szövődmények, ha vannak ilyenek,
Hogyan diagnosztizálják a hirsutizmust és a hipertrichózist?
A hirsutizmust és a hipertrichózist klinikailag diagnosztizálják. Vizsgálatokra általában nincs szükség, kivéve, ha a Ferriman-Gallwey-pontszám > 15, amikor vérvizsgálatokat végeznek a férfi hormonszintek és az alapbetegségek értékelésére.
A szabad androgén index a teljes tesztoszteron koncentráció osztva a nemi hormon kötő globulin koncentrációval és megszorozva 100-zal. Ha emelkedett, ellenőrizze:
- Dihidroxiepiandroszteron-szulfát (emelkedett, ha az androgén mellékvese eredetű)
- Androsztenedion (emelkedett, ha az androgén petefészek eredetű).
Ha korán kezdődő hirsutizmus, korai adrenarche és a családban veleszületett mellékvese hiperplázia:
- 17-hidroxi-progeszteron.
Cushingoid jellegzetességek esetén:
- Urináris és szérum kortizol vagy éjszakai dexametazon vizsgálat.
Menstruációs zavar esetén:
- Luteinizáló hormon (LH) és tüszőstimuláló hormon (FSH)
- Prolaktin.
Ha a tünetek rossz általános egészségi állapotra utalnak:
- Pajzsmirigyműködés
- Glükóz
- Lipidek (koleszterin és triglicerid)
- Képalkotás, az esetleges tüneteknek megfelelően.
Policisztás petefészek gyanúja esetén:
- Kismedencei vizsgálat elvégzése
- A petefészkek hasi/transzvaginális ultrahangvizsgálata.
A policisztás ovárium szindróma diagnosztikai jellemzői a következők:
- Oligo/anovuláció
- A hiperandrogenizmus klinikai/biokémiai jelei
- ≥ 12 tüsző jelenléte minden petefészekben, 2-9 mm átmérővel és megnövekedett petefészek térfogat (> 10 ml) a kismedencei/transzvaginális ultrahangvizsgálaton (nem kötelező).
A bőr törékenysége vagy hólyagok megjelenése a napnak kitett helyeken:
- A vizelet és a széklet porfirinszintjének ellenőrzése.
Ha fakófarok van:
- Megvizsgálja a gerinc alsó részét.
Mi a kezelése a hirsutizmusnak és a hypertrichosisnak?
A fehérítéssel a túlzott szőrzet kevésbé szembetűnő.
A szőrtelenítés fizikai módszerei
A szőrtelenítést (epilálás és depilálás) rendszeresen meg kell ismételni, mivel a szőr tovább nő vissza. A módszerek közé tartoznak:
- Borotválkozás
- Epiláló krémek
- Vaxálás
- Elektromos szőrtelenítők
- Elektrolízis és termolízis
- Lézer és intenzív impulzusú villanólámpa.
Az eflornitin tartalmú szőrtelenítő krémek egyes országokban receptre kaphatók.
A hirsutizmus orvosi kezelése
Egyes nők hirsutizmusa antiandrogénekkel kezelhető, változó válasszal. Ez a lehetőség hipertrichózisban nem hasznos. Megfontolandó gyógyszerek:
- Orális fogamzásgátlók
- Cyproteron
- Spironolakton
- Flutamid
- Finaszterid
- Alacsony dózisú glükokortikoidok
- Metformin
- Roziglitazon.
Hogyan lehet megelőzni a hirsutizmust és a hipertrichózist?
A genetikailag előre meghatározott túlzott szőrnövekedést még nem lehet megelőzni. Az elhízáshoz társuló inzulinrezisztencia csökkenthető testsúlycsökkentéssel és étrendi kontrollal.
Milyenek a hirsutizmus és a hypertrichosis kilátásai?
A prognózis az októl függ. A túlzott szőrnövekedés leggyakoribb típusai egész életen át fennállnak. A hirsutizmus az életkor előrehaladtával általában kifejezettebbé válik.