Táplálkozás és étrend

Forrás: Wendy Busse – MSc, regisztrált dietetikus

A táplálkozás és a hízósejtes betegség egy zavaros téma. A betegek gyakran kérdezik:

• “Mit kellene ennem?”
• “Befolyásolja-e az étrend a betegség lefolyását?”
• “Milyen ételek (ha vannak) váltják ki a tüneteket?”.
• “Kövessek alacsony hisztamin tartalmú étrendet?”

Jól kutatott “tények” hiányában az internet tele van véleményekkel és spekulációkkal. Amikor a betegek segítséget keresnek, ezek a spekulációk csak tovább növelik zavarodottságukat és szorongásukat.

Munkám során látom a hamis táplálkozási információk pusztító hatásait. Ezek az aggodalmak késztettek arra, hogy cikkeket írjak gyakorlatias, józan táplálkozási tanácsokkal a hisztamin-intoleranciára és a hízósejt-betegségre vonatkozóan. A lényeg az, hogy mindenki egyéni – és nem létezik egy mindenki számára megfelelő “hízósejtdiéta”. Reményeim szerint a cikkek képessé teszik az olvasót arra, hogy kiegyensúlyozott döntéseket hozzon az étrendjével és egészségével kapcsolatban.

További információ a wendybusse.com oldalon érhető el.

K: Mi a különbség az IgE-allergiák és a Masto kiváltó okok között? Lehet IgE allergia és masztocitózis? Léteznek tesztek ezen kiváltó okok azonosítására? (írta Wendy Busse)

A: Egyes emberek genetikai hajlamot mutatnak arra, hogy IgE-t (egyfajta ellenanyagot) termeljenek olyan, normálisan ártalmatlan anyagokkal szemben, mint az élelmiszerek, pollenek, rovarcsípések és gyógyszerek. A szervezet bizonyos anyagok ellen irányuló IgE-t termel. Például egy személy termelhet IgE-t a mogyoró és a nyírfapollen ellen, egy másik személy pedig a tojásfehérje és a poratka ellen. Miután az IgE termelődött, az IgE a hízósejtekhez kötődik. Ha az IgE-k a kiváltó anyaggal érintkeznek, a hízósejtek aktiválódhatnak (degranulálódhatnak). Például egy betegnél mogyoró IgE alakul ki, amely az emésztőrendszer körüli hízósejtekhez kötődik. Amikor mogyorót eszik, az IgE-k a mogyoróval érintkeznek, ami a hízósejtek aktiválódását okozza, ami anafilaxiás tünetekhez vezet. A legtöbb esetben az IgE közvetítésű ételallergiák következetesek. Az allergiás egyén minden alkalommal reagál, amikor az élelmiszert elfogyasztja. A tünetek is gyorsan jelentkeznek az étel elfogyasztása után. Ennek következtében az IgE közvetítette ételallergiát gyakran azonnali ételallergiának is nevezik.

K: Lehetséges, hogy IgE ételallergia és masto triggerek is vannak? (írta Wendy Busse)

A: Orvosa bőrpróbával és/vagy élelmiszer-specifikus IgE-vérvizsgálattal megállapíthatja, hogy az Ön szervezetében termelődött-e IgE. Minden egyes élelmiszert külön-külön vizsgálnak. Ha a teszt egy adott élelmiszerrel szemben negatív, akkor az IgE által közvetített allergia az adott élelmiszerrel szemben nagyon valószínűtlen (bár az élelmiszer még mindig lehet “masto trigger”). Ha a teszt pozitív, akkor lehetséges az IgE által közvetített allergia az adott élelmiszerrel szemben. A hamis pozitív eredmények azonban nagyon gyakoriak. Más szóval, az IgE egy adott élelmiszerre, nem feltétlenül jelenti azt, hogy Ön allergiás az adott élelmiszerre. Ha Ön egy élelmiszert legtöbbször tünetmentesen fogyaszthat, akkor nem valószínű, hogy valóban IgE-közvetített allergiája van az adott élelmiszerre, még akkor sem, ha a bőr- vagy vértesztje pozitív. Egy jó cikket talál erről a témáról a www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing oldalon. A “hamis pozitív eredményekről” a bőrprick teszt és a vérvizsgálat szakaszok alatt olvashat. Rendkívül fontos, hogy beszéljen egy hozzáértő allergológussal, hogy ezt tisztázza. Orvosi felügyelet és/vagy útmutatás nélkül nem szabad IgE-pozitív ételeket bevezetni.

A masztasejtek aktiválódását más anyagok vagy események is kiválthatják, beleértve a különböző élelmiszereket, élelmiszer-adalékanyagokat, belélegzett vegyi anyagokat, gyógyszereket/kiegészítőket, hőmérsékletváltozást stb. Ezeket általában “masto triggereknek” nevezik. A tünetek nagyon hasonlóak lehetnek az IgE közvetítésű allergiához. A reakciók azonban általában kevésbé következetesek. Egy “masto trigger” egyik nap problémás lehet, de egy másik napon jól tolerálható. Sajnos nincsenek tesztek a “masto triggerek” meghatározására.

K: Van-e speciális étrend, amelyet a hízósejtes betegség esetén követni kell? Hogyan tudom kideríteni, hogy mely ételeket nem tolerálom? (írta Wendy Busse)

A: Nincs specifikus étrend, azonban vannak alapvető irányelvek. Az eliminációs diéta alkalmazása hasznos lehet az ételek kiváltó okainak meghatározásához. A hízósejtes betegségben szenvedő betegek gyakran számolnak be a tünetek javulásáról az étrend megváltoztatásával, de ezek a változások személyenként eltérőek. A hasznos változtatások azonosítása némi kísérletezést igényel. Ha úgy tűnik, hogy minden ételre reagál, akkor lehet, hogy inkább az evés aktusára reagál, mint konkrét ételekre. Ebben az esetben az lenne a legjobb, ha keresne egy orvost, aki segít egy cselekvési terv kidolgozásában az általános hízósejtreakciók csökkentésére. Amint a hízósejtjeit ellenőrzés alatt tartja, újraértékelheti az étrendjét a lehetséges kiváltó okok szempontjából.

K: Mi az az alacsony hisztamin tartalmú étrend? (írta Wendy Busse)

A: Az alacsony hisztamin tartalmú diéta korlátozza azokat az élelmiszereket, amelyek potenciálisan magas hisztamintartalmúak és/vagy hisztamin felszabaduláshoz vezethetnek. A hisztamin egyike a hízósejtekből (és más immunsejtekből) felszabaduló számos gyulladáskeltő vegyi anyagnak, és felelős a hízósejt-betegség számos zavaró tünetéért. A hisztamin az élelmiszerekből is felszívódhat a szervezetbe. A nagyon magas hisztamintartalmú élelmiszerek hisztamin-mérgezéshez vezethetnek (az ételmérgezés egy fajtája, amely a helytelenül kezelt halaknál gyakori). Egyes embereknél alacsonyabb lehet az élelmiszerek hisztaminját lebontó enzimek szintje, és nagyobb valószínűséggel szívódik fel hisztamin az élelmiszerekből (hisztamin-intolerancia). A hisztamin erjedés és romlás során képződik. Bizonyos gyümölcsökben és zöldségekben is jelen lehet. Az élelmiszerekben lévő hisztamin mennyiségének pontos mérésére azonban nagyon kevés kutatás készült. Az elmélet másik része az, hogy bizonyos élelmiszerek a hízósejteket hisztamin felszabadítására késztethetik. Az interneten hosszú listák találhatók a hisztamint felszabadító élelmiszerekről, de ezek a listák anekdotikus beszámolókon alapulnak. Mivel nagyon sok az egyéni eltérés, és nagyon kevés a konkrét információ, az alacsony hisztaminszintű diéta inkább egy általános irányelv, amely kísérletezést igényel, mintsem egy pontosan követendő étrend. Itt egy link az alacsony hisztamin tartalmú diétával kapcsolatos további információkért.

K: Az étrendi változtatások teljesen kontrollálni fogják a tüneteimet? (írta: Bonnie Nasar)

A: Bár az étrend javítása a kiváltó okok kiküszöbölésével és az egészséges, kiegyensúlyozott étkezéssel segíthet a tünetek csökkentésében, a hízósejtes betegségre nincs gyógyír.

K: Szedjek táplálékkiegészítőket? (írta Bonnie Nasar)

A: A multivitamin és ásványi anyag kiegészítés jó ötlet. Egyesek bizonyos táplálékkiegészítők előnyeiről számolnak be, de nem készültek olyan tanulmányok, amelyek ezt megerősítették volna. Leggyakrabban a C-vitaminról számolnak be. A kvercetin, egy antioxidáns, egyes vizsgálatok szerint gátolja a hízósejtek aktivitását. Mielőtt bármilyen kiegészítőt szedne, beszéljen orvosával vagy dietetikussal. Mindenképpen ellenőrizze az összes összetevőt a potenciális kiváltó okok tekintetében. Ha úgy dönt, hogy kipróbál bizonyos tápanyag-kiegészítőket, tegye ezt szisztematikusan, és csak akkor folytassa, ha ez jelentős változást eredményez.

K: Hogyan étkezzek egy étteremben? (írta Bonnie Nasar)

A: Válasszon olyan éttermeket, amelyek allergiabarátok. Hívja fel az éttermet a délután közepén, amikor a szakácsok nem elfoglaltak és tudnak telefonon beszélni. Magyarázza el, hogy bizonyos ételekre súlyos allergiás reakciói vannak. Még akkor is, ha Ön nem igazán IgE-allergiás, a “súlyos allergia” szavak használatával az emberek odafigyelnek, és felismerik a kockázatot. Kérdezzen a keresztszennyeződés megelőzéséről. Vegye át a séffel az étlapot, és találja ki, mely ételek biztonságosak az Ön számára. Így nem kell a felszolgálónak részletes kérdéseket feltennie, miközben a szakácsok az étkezések alkalmával elfoglaltak.

K: Mit tegyek, ha a gyermekemet játszóházba vagy születésnapi partira küldöm, és a tortán van olyan összetevő, amit nem tolerál? (írta Bonnie Nasar)

A: Hívja fel előre a gyermek szüleit, hogy megtudja, mit fognak felszolgálni. Ezután küldhet egy csomagolt ételt, ami hasonló ahhoz, amit otthonról kínálnak. Tarts biztonságos süteményeket a fagyasztóban, és olvaszd ki őket minden olyan parti napján, ahová a gyermeked megy. Magyarázza el a felelős szülőnek, hogy gyermeke allergiás reakciókhoz hasonlítható betegségben szenved. Hasznos, ha van egy kinyomtatott papír, amelyen az információk szerepelnek. Mindig adja át a felelős szülőnek az összes mentőgyógyszert, amelyre gyermekének szüksége lehet, beleértve az antihisztaminokat és az epinefrin autoinjektort. További segítséget a gyermekek és az étkezési problémák kezeléséhez a www.foodallergy.org vagy a www.allergyhome.org oldalon talál.

K: Milyen problémák léphetnek fel a túlságosan korlátozott étrend következtében. (írta Wendy Busse)

A: A hízósejtes betegségben szenvedő betegek gyakran több okból is túlságosan korlátozott étrendet követnek. Először is, az étel gyakori tünetkiváltó tényező. Sajnos az ételekre adott reakciók gyakran nem következetesek (egy étel egyik nap zavarja, másnap már nem). Amikor a betegeknél fokozódnak a tünetek, gyakran pontosan meghatároznak egy élelmiszert, és azt kiiktatják az étrendjükből. Ez idővel túlságosan korlátozott étrendhez vezethet. Másodszor, az interneten sok téves információ található. Szinte minden ételről írnak valami negatívumot! Ez negatív és félelemmel teli gondolkodásmódhoz vezethet az élelmiszerekkel kapcsolatban. Ráadásul sok maszt-ügyfél nagyon hosszú listát kap a kerülendő élelmiszerekről az élelmiszer-túlérzékenységi vizsgálat után. Sajnos minden teszt más választ ad, ami zavart és nagyon hosszú élelmiszer-elkerülési listákat okoz. Mindezek a tényezők túlságosan korlátozott étrendhez vezethetnek, aminek számos következménye lehet, többek között:

1. Táplálkozási hiányosságok: Nehéz lehet kiegyensúlyozottan táplálkozni, ha sok élelmiszert korlátoznak. Ezek a hiányosságok tovább veszélyeztetik az egészséget és a jólétet.
2. Félelem és frusztráció az étkezés körül: Az étel az egyik legnagyobb örömforrásunk. A korlátozott étrend csökkentheti ezt az élvezetet.
3. csökkenő társas kapcsolatok: Az étel a legtöbb társasági esemény fontos része.

Itt van néhány tipp az étrendi korlátozások minimalizálására.

1. Tudja fel, hogy az interneten található információk gyakran pontatlanok. Általában a szerző véleményéről van szó, és nem objektív információkon alapuló, jól átgondolt állításról. Még ha egy szerző kutatási tanulmányokat is sorol fel, gyakran nem érti a tanulmányokat, vagy csak egy tanulmányt vizsgál, de nem a teljes képet. Az interneten megismételt állításoktól még nem lesz “tény”. Olyan, mint egy pletyka, ami elindul, és elég hamar mindenki megismétli.
2. Csak akkor korlátozza egy élelmiszer fogyasztását, ha ismételten reagál rá. Az étel csak egy a sok lehetséges kiváltó ok közül, de a legtöbb reakcióért gyakran ezt hibáztatják, mert ez a legkönnyebben mérhető dolog. Sokkal nehezebb nyomon követni más kiváltó okokat; például a test kémiai anyagaiban bekövetkező változásokat vagy a belélegzett anyagokat. Ezenkívül a hízósejtes betegségben szenvedő betegek gyakori étkezési reakciói inkább az emésztés fizikai működéséből, mintsem konkrét élelmiszerekből eredhetnek. Ha úgy gondolja, hogy egy adott ételre reagált, jegyezze fel, de továbbra is fogyassza azt. Csak akkor korlátozza, ha ismételten reagál rá.
3. A korlátozó étrendnek egyénre szabottnak kell lennie, és nem szabad teljes mértékben egy adott étrendi listán alapulnia (pl. alacsony hisztaminszint, alacsony szalicilátszint stb.). Ezek a diéták kiindulási pontként használhatók, de csak iránymutatást jelentenek.
4. Ne végeztessen élelmiszer-túlérzékenységi vizsgálatot, kivéve, ha allergológus vizsgálja az esetleges IgE-közvetítésű ételallergiát.
5. Kérjen segítséget a hízósejtes betegségekben jártas dietetikustól.

Egy regisztrált dietetikustól.