Első éves rotáció
Durham VAMC – (16 hét) A rezidensek a szomszédos VA Szemklinikán dolgoznak a Duke szakorvosainak felügyelete alatt a szubszpeciális és átfogó klinikák széles skáláján. Ez a rotáció sebészeti bevezetést is kínál a tiszta szaruhártya szürkehályogműtétekbe, valamint számos lézeres eljárásba és kisméretű szobaplasztikai beavatkozásba. Az új klinikai helyiség új, legmodernebb berendezésekkel (réslámpák és indirekt élő videokimenettel, SD OCT, szaruhártya topográfia, Zeiss Lumera sebészeti mikroszkóp, Alcon Infinity phaco gép, valamint Iridex és Lumenis lézerek), egy teljes munkaidős szemészeti fotós, bőséges technikai támogatás és sebészeti kisegítő személyzet áll rendelkezésre. A rezidensek önállóan irányíthatják a betegellátást, bár egy szakorvos mindig jelen van.
Neuro-szemészet – (8 hét) Az elsőéves rezidensek két főállású neuro-szemész szakorvossal dolgoznak egy forgalmas beutaló klinikán, ahol a patológiák széles skáláját láthatják.
Konzultációk, kutatás – (8 hét) Ez a rotáció a Duke Kórház nappali fekvőbeteg- és sürgősségi osztályos konzultációit foglalja magában, és időt biztosít a kutatásra. A konzíliumokat a tanítási vizitek során naponta egy kezelőorvossal látják el.
Komprehenzív – (8 hét) Az elsőéves rezidensek a fő Duke Szemészeti Központban megismerkednek az átfogó szemészettel. Ez a rotáció lehetőséget nyújt a gyengénlátó szolgáltatások, valamint a szaruhártya-subspecialitások klinikáinak és műtéteinek megismerésére is.
Duke szubspecialitások – (8 hét) Ennek a rotációnak a célja, hogy a képzés első évének befejezése előtt lehetővé tegye az összes szemészeti szubspecialitás korai megismerését. A rezidensek részt vesznek a Duke Szemészeti Központ gyermekgyógyászati, glaukóma, sebészeti retina, orvosi retina, szaruhártya és szemészeti klinikáin.
Második évi rotáció
Retina – (8 hét) A rezidensek egy forgalmas retina klinikán töltenek időt, ahol a klinikai készségekre, valamint a vitreoretinális rendellenességek diagnózisára és kezelésére összpontosítanak, szorosan együttműködve az orvosi retina, uveitis, szem onkológia és sebészeti retina főállású oktatóival. A rezidensek sokféle műtéti esetben asszisztálhatnak, többek között a retina leválásának helyreállításában és a szemtumorok radioaktív plakkjának elhelyezésében. A Duke élvonalbeli szemészeti képalkotó osztálya a retina diagnosztikai képalkotásának legújabb vívmányait kínálja, beleértve az intraoperatív SD OCT-t, a video ICG angiográfiát, valamint kutatási lehetőséget a Duke OCT Reading Centerben.
Glaukóma – (8 hét) A Duke glaukóma szakának nagyszámú, teljes munkaidős oktatója páratlan perspektívát nyújt a rezidenseknek a glaukóma minden formájának diagnózisáról és kezeléséről. A rezidenseknek lehetőségük lesz arra is, hogy minimálisan invazív glaukómaműtéteknél és szűrési eljárásoknál asszisztáljanak, valamint tubusos söntműtéteket és lézeres beavatkozásokat végezzenek.
Gyermekgyógyászat – (8 hét) A rezidensek tapasztalatot szereznek a legkülönbözőbb gyermekszemészeti állapotok kezelésében egy forgalmas klinikai környezetben. Négy teljes munkaidős ortoptista nyújt szilárd alapot a kancsalsági diagnosztikában és mérésben. A rezidensek a koraszülöttkori retinopátiás viziteken és a műtőben is töltenek időt, ahol kancsalsági műtéteket végeznek, valamint megfigyelik a gyermekkori szürkehályog eltávolítását és a gyermekkori intraokuláris daganatok kezelését.
Durham VAMC – (8 hét) A másodéves rezidensek nagyobb önállósággal működnek, mivel egy forgalmas, átfogó szemészeti klinikát vezetnek. Emellett heti egy napot a műtőszobának szentelnek, ahol a rezidensek tiszta szaruhártya szürkehályog-eltávolítást, valamint számos glaukómaműtétet végeznek.
Asheville VAMC – (8 hét) Az Asheville VA kórházban a klinikán és a műtőben töltött időt egyaránt. A másodéves rezidensek minden héten egy napot szürkehályogműtétekkel töltenek. A rezidenseknek lehetőségük van arra is, hogy időt töltsenek az Asheville Eye Associates, egy helyi magánrendelő szemészorvosaival. Teljesen berendezett szállást és parkolási lehetőséget biztosítanak az egészségügyi központtól 10 percre.
Esztétika – (8 hét) A rezidensek a gyermekgyógyászati, retina, szemészeti és szemészeti esztétikai és refraktív sebészeti rendelőkben dolgoznak, betegeket fogadnak a klinikán és asszisztálnak az eljárásokhoz. A rezidens a Durham VA-ban szemészeti műtéteket is végez. Minden héten egy délelőttöt a két szemészeti patológusunk egyikével tölt a heti patológiai minták áttekintésével.
Harmadéves rotáció
Főorvos, Durham VAMC – (8 hét) A harmadéves rezidens a Durham VA-ban hetente két napot tölt a főorvos klinikáján és három napot a műtőben, ahol nagyszámú varrat nélküli tiszta szaruhártya-eltávolítást, vitrectomiát és glaukómaműtétet végez.
Cornea – (8 hét) Az időt mind a klinikán, mind a műtőben a szaruhártya és a külső betegségek kezelésének alapjainak elsajátításával töltik. A rezidensek megismerkednek a szaruhártya-átültetés legújabb technikáival, beleértve a DSAEK és a mélylamellás transzplantációt, valamint a refraktív sebészetet. A rezidensek a femtoszekundumos lézer használatára is képesítést szereznek.
Okuloplasztika – (8 hét) A rezidensek két teljes munkaidős oktatóval dolgoznak együtt klinikai és operatív környezetben, ahol funkcionális/rekonstrukciós és kozmetikai szemészeti eljárásokat tanulnak. A rezidens a sebészeti technikák és technológiák széles skáláján kap képzést
Főorvos, Asheville VAMC – (8 hét) Az időt mind a klinikán, mind a műtőben heti 2 napot az Asheville VA kórházban töltik. A rezidenseknek lehetőségük van arra is, hogy időt töltsenek szemészekkel az Asheville Eye Associates, egy helyi magánrendelőben.
Kutatás választható – (8 hét) Ez az egyedülálló rotáció a Duke-ban lehetőséget nyújt a rezidenseknek, hogy alaptudományos vagy klinikai kutatásokat végezzenek a Duke-ban, időt töltsenek szemészeti tanulmányokkal külföldön, vagy más kapcsolódó tevékenységeket folytassanak. Korábbi rezidensek ezt az időt arra használták fel, hogy külföldre utazzanak a kelet-afrikai Tanzániában található szemkórházakba, időt töltsenek az FDA-nak a Capitol Hillen, és együttműködjenek a Duke más részlegeivel az orvosbiológiai mérnöki törekvésekben.
Kihívás
Az elsőéves rezidensek első ügyeletet vállalnak éjszakai úszós házi ügyelet alapján, a másodéves rezidensek pedig tartalék ügyeletet látnak el, és csak a Duke Szemészeti Központot és a szomszédos VA Medical Centert fedezik le. A harmadéves rezidensek korlátozott ügyeleti feladatokat látnak el a 8 hetes rotáció során az Asheville Medical Centerben. Minden ügyeletet otthonról teljesítenek. Minden sürgősségi műtétet a másodéves rezidens végez az ügyeletes kezelőorvossal. Az ügyeleti beosztást az első hónap után a rezidensek készítik el.
sebészeti tapasztalat
A rezidensek tapasztalata a szemműtétek elvégzésében kiterjedt, és a hároméves képzési időszak alatt oszlik meg. A legtöbb rezidens átlagosan 250 szürkehályog-eltávolítást végez, és összesen több mint 600 műtéti esetben asszisztál, beleértve a szürkehályog, glaukóma, szaruhártya, kancsalság, vitreoretinális és szemészeti beavatkozásokat. A Duke és a Durham VA műtőtermeiben található műtéti berendezések a legmagasabb színvonalúak, beleértve a videofelvevő rendszereket is. Ezen túlmenően a Durham VA-ban a rezidensek és ösztöndíjasok rendelkezésére áll egy fakoemulsifikációs berendezéssel ellátott gyakorló műtőszoba is. A gyakorló műtéti lakosztály két műtéti állomáson és bőséges felszerelésen kívül egy EyeSi műtéti szimulátort is tartalmaz. A rezidensek az éles műtétek elvégzése előtt strukturált nedves laboratóriumi tantervvel vesznek részt a képzésben.