Szén

A Drugs.com által orvosilag felülvizsgált. Utolsó frissítés: 2020. szeptember 21.

• Áttekintés
• Mellékhatások
• Adagolás
• Szakmai
• Hatások
• Még

Szokásos név(ek):

Klinikai áttekintés

Használat

Az aktivált szén fő felhasználási területe a mérgezéseknél alkalmazott ellenszer. Hirdetik vérzéscsillapítóként és diszlipidémia esetén, és bizonyítottan jótékony hatású a sebgyógyulásban, vesebetegségben és hasmenésben; azonban klinikai tanulmányok, amelyek alátámasztanák ezeket a felhasználási módokat, hiányoznak.

Adagolás

Akut mérgezés ellenszere: A mérgezések kezelésében a helyi protokollok szerint járjon el. Az aktív szén ajánlott adagolása a következő:

1 éves és fiatalabb gyermekek: 10-25 g, vagy 0,5-1 g/kg.

1-12 éves gyermekek: 25-50 g, vagy 0,5-1 g/kg.

Kamaszok és felnőttek: 25-100 g.

Flatulencia: Ezt étkezés után vagy a kellemetlen érzés első jelére kell bevenni, és szükség szerint ismételni, legfeljebb napi 4,16 g-ig.

Ellenjavallatok

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia nem javasolja az aktív szén otthoni alkalmazását, különösen nem gyermekeknél akut mérgezés esetén.

Az aktív szén ellenjavallt védtelen légutakkal és csökkent tudatállapottal rendelkező egyéneknél, ha nem intubálták őket; savak vagy lúgok lenyelése; olyan esetekben, amikor az aspiráció kockázata vagy súlyossága fokozott; vagy lítium, vas, nehézfémek vagy etanol elszigetelt lenyelése esetén.

Vigyázni kell azoknál, akiknél fennáll a gyomorvérzés vagy gyomorperforáció veszélye, vagy akik olyan anyagot vettek be, amely növeli a hirtelen fellépő görcsrohamok vagy a mentális állapot hirtelen csökkenésének kockázatát.

Terhesség/szoptatás

A terhesség és szoptatás alatti biztonságosságra és hatásosságra vonatkozó információk hiányoznak.

Interakciók

Nincs jól dokumentált.

Mellékhatások

A leggyakoribb mellékhatás az emezis. Mérgezésben történő alkalmazása az aspiráció és az azt követő kémiai tüdőgyulladás kockázatával jár. Ismételt adagokat kapó betegeknél GI-elzáródás alakulhat ki.

Toxikológia

Minimális toxicitás társul a faszén hemoperfúzióban történő alkalmazásához.

Forrás

A faszén szerves anyagok pirolízisével és magas hőmérsékletű oxidációjával készül. Az állati szenet olyan tárgyakból nyerik, mint az elszenesedett csontok, hús és vér. Az aktív szenet elszenesedett fából vagy növényi anyagból nyerik, és különböző anyagokkal kezelik, hogy növeljék adszorpciós képességét. Az amorf szenet (vagy faszéneket) földgáz, zsírok, olajok vagy gyanták nem teljes elégetéséből nyerik.Lapus 2007

Történet

A szenet évezredek óta használják gyógyászati célokra. Az ókori egyiptomi papiruszok már i. e. 1500-ban dokumentálják a faszén használatát a rothadó sebek szagának felszívására. Hindu dokumentumok Kr. e. 450-ből feljegyzik a faszén és homokszűrők használatát az ivóvíz tisztítására. Hippokratész és Plinius leírja a faszén használatát epilepszia, klorózis és lépfene kezelésére.

1773-ban Carl Scheele német-svéd gyógyszerkémikus felismerte a faszén sajátos adszorpciós képességét különböző gázokkal. A Francia Tudományos Akadémia 1831-es ülésén egy gyógyszerész a sztrichnin halálos dózisának többszörösét nyelte le azonos mennyiségű faszénnel, és túlélte. Az Akadémia tagjait azonban nem hatotta meg ez a demonstráció, és a szenet továbbra is elsősorban ipari célokra használták.

1911-ben Ausztriában gyártották az első iparilag aktív szenet. Röviddel ezután a mérgező gázok használata az első világháborúban ösztönözte a légzőkészülékekhez alkalmas aktív szén tömeggyártását. Azonban csak 1963-ban, a Journal of Pediatrics folyóiratban megjelent áttekintő cikk után vált szélesebb körben elfogadottá az aktív szén a lenyelt toxinok kezelésében.Lapus 2007

Kémia

A szén kémiája összetett. Bár a legtisztább formák lényegében csak szénből állnak, a kis mennyiségű szennyeződéseket, amelyek a kiindulási anyag elégetése után visszamaradnak, nehéz volt jellemezni. Az adszorpciós kapacitás maximalizálása érdekében a gyógyászati célú faszéneket nagy felület/tömeg aránnyal fejlesztették ki.

A faszén adszorpciós tulajdonságai növelhetők olyan anyagokkal, mint a szén-dioxid, oxigén, levegő, gőz, kénsav, cink-klorid vagy foszforsav (vagy ezek kombinációi) magas hőmérsékleten (500°C és 900°C között) történő kezelésével. Ezek az anyagok segítenek eltávolítani a szennyeződéseket, és csökkentik a szén szemcseméretét, ami a megnövekedett felület miatt nagyobb adszorpciót tesz lehetővé. Egy milliliter finomra osztott és aktivált gyógyszén teljes felülete körülbelül 1000 m2. Az orvosi vagy aktív szén bolyhos, finom, fekete, szagtalan és íztelen por, szemcsés anyag nélkül. Vízben vagy más közönséges oldószerekben nem oldódik, de erőteljes rázás után rövid időre felfüggeszthető. gennaro 1995

felhasználás és farmakológia

akut mérgezés ellenszere

Az aktív szenet már közel egy évszázada használják az akut toxicitás kezelésében. Nagy felülete lehetővé teszi a különböző összetett vegyi anyagok adszorpcióját, ezáltal a toxikus anyagot a szisztémás felszívódás számára elérhetetlenné teszi. Ezenkívül a faszén megszakíthatja az epébe ürülő vegyületek enterohepatikus keringését. Általában hashajtóval együtt adják, ami meggyorsíthatja a toxinok kiválasztását a GI traktusból, ami hasmenést és gyorsabb GI tranzitidőt eredményezhet.Juurlink 2016

Az aktív szén használata mérgezések kezelésében az aspiráció és az azt követő kémiai tüdőgyulladás kockázatával jár. A szén mérgezésben történő alkalmazásával kapcsolatban tekintse át a helyi protokollokat, vagy kérjen orvosi tanácsot.

Állati adatok

A szenet sikeresen alkalmazták állatokban akut mérgezés ellenszerekéntEl Bahri, Juurlink 2016; azonban az állati adatok klinikai körülményekre történő extrapolálása nem javasolt.Juurlink 2016

Klinikai adatok

Az önkéntes vizsgálatok arra utalnak, hogy az egyszeri adag aktív szén nagyobb valószínűséggel előnyös, ha a lenyelést követő 1 órán belül adják; azonban a lassú gyomormotilitású mérgek (pl. antikolinerg anyagok/gyógyszerek, ópiátok, szalicilátok) esetében nem zárható ki az 1 óra utáni előny. Egyes szerzők szerint az aktív szén a paracetamol-túladagolást követően több mint 4 órával is előnyös: Chyka 2005, Lapus 2007 Egy nem randomizált, prospektív, multicentrikus, megfigyelésen alapuló esetsorozatban az aktív szénnek a paracetamol lenyelése után több mint 4 órával történő adagolása a májkárosodás csökkent gyakoriságával járt együtt, amit a szérum transzaminázok és a protrombinidő emelkedésével mértek.Spiller 2006

Nincsenek kielégítően megtervezett klinikai vizsgálatok, amelyek az egyszeri dózisú aktív szén előnyeit értékelnék. Egy vizsgálat, amelyben tüneteket mutató betegek aktív szenet és valamilyen gyomorürítést (pl. gyomormosás, ipecac, gyomorszivattyú) kaptak, azt mutatta, hogy a gyomorszivattyúban és aktív szénben részesülő betegek kisebb valószínűséggel kerültek intenzív osztályra.Chyka 2005

Hasmenés

Klinikai adatok

Az aktív szén alkalmazását irinotecan-indukált hasmenés esetén értékelő korlátozott vizsgálatok a hasmenés súlyosságának csökkenését mutatták, ami a loperamidfogyasztás párhuzamos csökkenését eredményezte.Michael 2004, Sergio 2008

Diszlipidémia

Állati adatok

A kutatások nem mutatnak állati adatokat a faszén diszlipidémiában való alkalmazására vonatkozóan; azonban egy vizsgálatban, amely a faszén hatását értékelte a patkányokban a nefrektómia következtében kiváltott ateroszklerózisra, nem észleltek hatást a szérum koleszterinre vagy trigliceridekre.Yamamoto 2011

Klinikai adatok

Régebbi klinikai vizsgálatok arra utalnak, hogy a faszénnek van hatása a diszlipidémiára. Szénnel hemoperfúzióval kezelt urémiás betegeknél megfigyelték a vér lipidszintjének csökkenését, és az aktív szén ismételt orális adagjairól beszámoltak, hogy hatékonyan csökkenti a vér lipidkoncentrációját urémiásFriedman 1977 és cukorbetegeknél.Manis 1980 Hiperkoleszterinémiás betegek vizsgálatában, akik 4 héten keresztül naponta háromszor 8 g aktív szenet kaptak, az összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszint 25%-kal, illetve 41%-kal csökkent. A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin és a HDL-LDL arány nőtt.Kuusisto 1986 Ez a vizsgálat fokozott érdeklődést eredményezett az orális faszén alkalmazása iránt a vérzsírszint csökkentésére, de nincs elegendő bizonyíték a lipidparaméterekre gyakorolt hatás megerősítésére vagy a megfelelő dózis meghatározására.

köszvény

Nincs bizonyíték a faszén akut köszvény kezelésére való alkalmazására.Khanna 2012

Puffadás

Klinikai adatok

A porított gyógyszén kapszulákat a hasi gázok és puffadás kellemetlenségeinek enyhítésére népszerűsítikGennaro 1995; azonban korlátozott számú klinikai vizsgálatot végeztek ennek az elképzelésnek az alátámasztására, és 1 vizsgálat nem találta a szén hatását a puffadásra, a hasi fájdalomra, a puffadási epizódok számára, a haskörfogatra vagy a kumulatív légúti hidrogénkiválasztásra.Di Stefano 2000

Nephropathia

Klinikai adatok

Korlátozott klinikai vizsgálatok számolnak be a toxinok faszén általi adszorpciójáról krónikus vesebetegségben szenvedő és hemodializált betegeknél.Schulman 2006, Wang 2012

Sérgyógyulás

Klinikai adatok

Korlátozott vizsgálatok szerint az ezüsttel vagy ezüst nélkül alkalmazott aktívszenes kötszerek gyorsabb gyógyulási arányt eredményeznek. keiheul 2010, Verdú 2004 Az aktív szén rektális alkalmazásával végzett vizsgálatban a betegek 35,7%-ánál 8 hét után teljes gyógyulás következett be a krónikus anális fisztuláknál. Zawadzki 2017

Adagolás

Akut mérgezés ellenszere

Az aktív szén ajánlott adagolása a következő:

1 éves és fiatalabb gyermekek

10-25 g, vagy 0,5-1 g/kg.

1-12 éves gyermekek

25-50 g, vagy 0,5-1 g/kg.

Kamaszok és felnőttek

25-100 g. Chyka 2005, Lapus 2007

Az aktív szenet átlagosan legalább 10:1 arányban kell beadni (szén és a becsült méregdózis). Vizes iszap formájában adják be, és ízesíthető, bár az ízesítés csökkentheti a hatékonyságát.Lapus 2007 A faszén ostyasüti használatát a iszapos adagolási forma alternatívájaként értékelték.Klein-Schwartz 2010

A többszörös dózisú aktív szén alkalmazása azon az elméleten alapul, hogy a felszívódás után a gyógyszerek passzív diffúzióval újra bejutnak a bélbe, ha a bélben a koncentráció alacsonyabb, mint a vérben. A 2-nél több adag aktív szén beadása fenntarthat egy koncentrációgradienst, ami azt eredményezi, hogy a gyógyszer folyamatosan a bélbe jut, ahol a szén adszorbeálja. A többszörös dózisú aktív szén valószínűleg segít a felszívódás csökkentésében, ha nagy mennyiségű gyógyszert veszünk be és a feloldódás késleltetett (tömegek és bezoárok ), ha a gyógyszerek késleltetett vagy elnyújtott felszabadulású fázist mutatnak (pl. bélbevonatú, tartós felszabadulású), vagy ha a reabszorpció megakadályozható (aktív gyógyszer vagy aktív metabolitok enterohepatikus keringése ).Lapus 2007

Flatulencia

A kapszulákat 2 órával bármely szájon át szedett gyógyszer előtt vagy 1 órával utána kell bevenni. Az 520 és 975 mg közötti adagtartományt javasolták, amelyet étkezés után vagy a kellemetlen érzés első jelére kell bevenni, és szükség szerint ismételni, akár napi 4,16 g-ig.Gennaro 1995

Vemhesség / Szoptatás

A terhesség és szoptatás biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó információk hiányoznak.

Interakciók

Mivel az aktív szén adszorbeálhatja a GI traktusban lévő gyógyszereket, ezért 2 órával más gyógyszerek előtt vagy 1 órával más gyógyszerek után kell bevenni.Gennaro 1995

Kerülendő a faszén és az emetikus ipecac egyidejű alkalmazása; a faszén adszorbeálhatja az ipecacot és hatástalanná teheti azt. Az American Academy of Pediatrics és az American Association of Poison Control Centers azt ajánlja, hogy ne legyen otthon ipecac szirup és faszén.AAP 2003

Mellékhatások

A faszén iszapként (antidotumként) történő beadásával kapcsolatban jelentett szövődmények közül az aspiráció lehet a legsúlyosabb, de ritka (előfordulása valószínűleg kevesebb, mint 2%).Juurlink 2016, Lapus 2007 Amikor a faszén beadását követően aspiráció következik be, nehéz a későbbi tüdőproblémákat a faszénnek tulajdonítani, szemben a gyomortartalommal; a szövődmények valószínűleg mind a gyomortartalom, mind a faszén jelenlétének köszönhetőek.Chyka 2005 Az aspirációt követően kémiai tüdőgyulladás léphet fel. juurlink 2016, Lapus 2007

Az aktív szén beadása során a leggyakoribb mellékhatás az emezis, amelynek bejelentett előfordulási gyakorisága 6-26%. lapus 2007 Az American Academy of Clinical Toxicology állásfoglalása az egyszeri adag aktív szénről megállapítja, hogy a szén beadásának sebessége és mennyisége, a bevitt toxikus anyagok és a preorbid állapotok hatása a hányás gyakoriságára nem ismert. Egy 18 éves és fiatalabb gyermekek körében végzett vizsgálatban azonban a korábbi hányás és a nasogastricus tubus beadása bizonyult a legfontosabb független kockázati tényezőnek a szorbit tartalmú hányás szempontjából. A nagy szénmennyiség vagy a gyors beadási sebesség nem növelte a hányás kockázatát.Graff 2002, Osterhoudt 2004

A faszén szájon át történő alkalmazása mellékhatásokkal járt, beleértve a brikettképződés miatti GI-elzáródást, amelyet olyan betegeknél figyeltek meg, akik ismételt adagokat kaptak.Anderson 1987, Watson 1986

Toxikológia

A hemoperfúzió faszén komponenséhez általában kevés toxicitás társul, amikor a toxinok eltávolítására használják a vérből akut túladagolást követően.

Disclaimer

Ez az információ gyógynövényre, vitaminra, ásványi anyagra vagy egyéb étrend-kiegészítőre vonatkozik. Ezt a terméket az FDA nem vizsgálta annak megállapítása céljából, hogy biztonságos vagy hatékony-e, és nem vonatkoznak rá a legtöbb vényköteles gyógyszerre vonatkozó minőségi előírások és biztonsági információgyűjtési előírások. Ez az információ nem használható fel annak eldöntésére, hogy ezt a terméket szedje-e vagy sem. Ez az információ nem támogatja, hogy ez a termék biztonságos, hatékony vagy jóváhagyott legyen bármely beteg vagy egészségügyi állapot kezelésére. Ez csak egy rövid összefoglalása a termékkel kapcsolatos általános információknak. NEM tartalmaz minden olyan információt a lehetséges felhasználási módokról, utasításokról, figyelmeztetésekről, óvintézkedésekről, kölcsönhatásokról, mellékhatásokról vagy kockázatokról, amelyek erre a termékre vonatkozhatnak. Ez az információ nem minősül konkrét orvosi tanácsadásnak, és nem helyettesíti az egészségügyi szolgáltatójától kapott információkat. A termék használatának kockázataival és előnyeivel kapcsolatos teljes körű tájékoztatásért beszéljen egészségügyi szolgáltatójával.

Ez a termék bizonyos egészségügyi és egészségügyi állapotokkal, más vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekkel, élelmiszerekkel vagy egyéb étrend-kiegészítőkkel kedvezőtlen kölcsönhatásba léphet. Ez a termék nem biztonságos, ha műtét vagy más orvosi beavatkozás előtt alkalmazzák. Fontos, hogy bármilyen műtét vagy orvosi beavatkozás előtt teljes körűen tájékoztassa kezelőorvosát a szedett gyógynövényekről, vitaminokról, ásványi anyagokról vagy egyéb kiegészítőkről. Bizonyos, normál mennyiségben általánosan biztonságosnak elismert termékek kivételével, beleértve a folsav és a terhesvitaminok terhesség alatti alkalmazását, ezt a terméket nem vizsgálták meg kellőképpen annak megállapítására, hogy terhesség vagy szoptatás alatt, illetve 2 évesnél fiatalabb személyek számára biztonságos-e a használata.

.