Tennis Star Recovering From Life-Threatening Blood Clot
By Daniel J. DeNoon
WebMD Health News
Reviewed by Laura J. Martin, MD
2011. március 2. — Serena Williams teniszcsillag a médiajelentések szerint tüdőembóliából és a kezeléséből eredő vérömlenyből lábadozik.
Mi az a tüdőembólia? Hogyan történhet valami ilyen ijesztő egy világklasszis sportolóval? Teljesen felépülnek-e az emberek a tüdőembóliából?
Ezekre és más kérdésekre a WebMD megkérdezte Shirin Shafazandot, MD, MPH-t, a Miami Egyetem Miller School of Medicine tüdőgyógyászati intenzív osztályának adjunktusát.
Shafazand nem vizsgálta Williams-t, és nem látta az orvosi kartonját. Williams állapotának nyilvánosan elérhető részleteiről és a tüdőembóliás betegek kezelésében szerzett széles körű tapasztalatáról nyilatkozott.
Mi történt Serena Williamsszel?
Röviddel azután, hogy tavaly júliusban megnyerte negyedik wimbledoni bajnoki címét, Williams megvágta a lábát egy üvegszilánkkal. A súlyos vágás műtétet és 18 öltést igényelt. Bár nem sokkal ezután játszott egy bemutató mérkőzést, a lábával kapcsolatos folyamatos problémák azóta is távol tartják a versenyzéstől.
A képviselőjének a People magazinban megjelent nyilatkozata szerint Williams a múlt héten New Yorkban volt, ahol a lábsérülése miatt további kezeléseken vett részt. Visszarepült Los Angelesbe, és a jelek szerint a repülőút alatt vagy nem sokkal utána tüdőembóliát kapott.
Február 28-án “sürgősségi kezelésen esett át” egy vérömleny miatt, amit a tüdőembólia miatt kapott.
Williams a jelentések szerint felépülőben van.
Mi az a tüdőembólia?
A tüdőembólia olyan vérrög, amely elzárja a tüdőt tápláló fő artériát.
Ezek a vérrögök általában a lábban keletkeznek, általában egy mély vénában. Az orvosok az ilyen vérrögöt trombózisnak nevezik. A mély lábvénában keletkező vérrögöt mélyvénás trombózisnak vagy DVT-nek nevezik. A trombózis gyakran mozgásszegény időszak után alakul ki, és különösen gyakori a hosszú repülőutak után. A mély lábvénából származó vérrög bizonyos esetekben kiszabadul és a tüdőbe jut, tüdőembóliát okozva.
Williams a lábsérülése miatt viszonylag inaktív lehetett. A mélyvénás trombózis kockázata megnő az inaktivitással.
“A sérülése vezethetett a lábában lévő vérröghöz” – véli Shafazand. “És New Yorkból Kaliforniába elég hosszú út — és ez növelheti a véráramlás lelassulásának kockázatát a lábban, ami trombózishoz vezethet.”
Néhány embernél a nagyon kicsi tüdőembóliák soha nem veszik észre. A nagyobb vérrögök azonban elzárják a tüdő jelentős részeinek véráramlását.”
“A nagy tüdőembólia elzárja a tüdő vérkeringését, és csökkenti a szervezet oxigénszintjét. A beteg állapota nagyon gyorsan romolhat és meghalhat” – mondja Shafazand. “A szív pedig, amelynek a vért kellene pumpálnia az artériákon keresztül, leállhat, mert nem bírja elviselni az elzáródás miatt felgyülemlő nyomást.”
Melyek a tüdőembólia tünetei?
A leggyakoribb tünetek a következők:
- Hírtelen légszomj
- Éles mellkasi fájdalom, amely rosszabb, ha köhög vagy mély levegőt vesz
- Köhögés, amely rózsaszínű, habos váladékot hoz fel
A tüdőembólia általánosabb tüneteket is okozhat, például szorongást vagy rossz közérzetet, erős izzadást, szédülést vagy ájulást, szapora szívverést vagy szívdobogást. Ezek a tünetek, különösen ha hirtelen és súlyosak, azonnali orvosi ellátást igényelnek.
Mi a tüdőembólia kezelése?
A tüdőembólia kezelése a tüdőartériát elzáró vérrög méretétől és az elzáródás mértékétől függ.
“Amikor valaki tüdőembólia gyanújával érkezik a kórházba, oxigént adunk. Ezután vérhígítót, heparint kezdünk adni, hogy a vért eléggé felhígítsuk ahhoz, hogy az át tudjon jutni az elzáródáson” – mondja Shafazand. “Ezután elvégezünk néhány vizsgálatot, egy CT-angiogramot, hogy megkeressük a tüdőembóliát. A láb vénáit is megnézhetjük Doppler-ultrahanggal.”
Ha súlyos tüdőembólia igazolódik, sürgősebb kezelésre lehet szükség.
“Ha az embólia nagyon súlyos, és a beteg életveszélyben van, a vérnyomása leesik, van egy tüdőembolektómiának nevezett eljárás, amikor bemegyünk egy vénán keresztül, és megpróbáljuk eltávolítani a rögöt. Ezt ritkán végezzük el” – mondja Shafazand.
A tüdőembólia másik sürgősségi kezelése – szintén ritkán – a tPA vérrögoldó gyógyszer alkalmazása az eltömődött artéria megnyitására.
Volt-e Williamsnél embolektómia? Ez még nem ismert, de nem valószínű.
Williams átesett egy beavatkozáson. Ez lehet, hogy egyszerűen csak egy diagnosztikai eljárás volt, hogy alaposan megvizsgálják a tüdőembóliáját.
Egy másik tipikus eljárás a tüdőembóliát elszenvedett betegeknél, hogy egy szűrőt helyeznek be a szívhez vezető fő vénába – egy inferior vena cava (IVC) szűrőt -, hogy felfogják a jövőben előforduló vérrögöket.
Miért volt Serena Williamsnek vérömlenye? Mi az a hematóma?
A People magazin szerint Williams hematómát szenvedett a tüdőembólia kezelése miatt.
A hematóma egy véraláfutás – egy szivárgó érből származó vérgyülem a bőr alatt.
“A hematóma bármilyen eljárásnál előfordulhat, ahol vénába vagy artériába kell behatolni” – mondja Shafazand. “Ha ez egy elég nagy hematóma, akkor azt lecsapolják, és ha az alatta lévő artéria még mindig szivárog, akkor helyreállítják.”
Serena Williams valaha is teniszezni fog még?
A tüdőembóliákat általában nem távolítják el, mert a szervezet idővel visszaszívja a vérrögöt. Egyesek teljesen felépülnek, mások nem.
“A legtöbb beteg számára az az ajánlás, hogy legalább három-hat hónapig valamilyen véralvadásgátlót kapjanak” – mondja Shafazand. “A betegek egy részhalmazánál a tüdőembólia pulmonális hipertóniához vezethet – ami azt jelenti, hogy a tüdőartériák károsodtak. Ezekben az esetekben a tüdőartériában a vérnyomás magas, és ennek számos következménye van a beteg egészségére nézve.”
KÉRDÉS
A mélyvénás trombózis (DVT) a _______________ oldalon fordul elő. Lásd a választ