Bevezetés: Az elektív orchiektómia zsebből fizetendő költségei, amelyeket gyakran nem fedez az egészségbiztosítás, jelentős akadályt jelentenek a fizikai átváltozásra kész férfi-nő transzszexuálisok számára. Ez és más akadályok (a műtét elvégzésére hajlandó sebészhez való hozzáférés hiánya, a várakozási idő, valamint a mögöttes pszichológiai és pszichiátriai állapotok) arra késztetik a transzszexuális nők egy részhalmazát, hogy megkíséreljék az önkasztrációt. Kevés információt tettek közzé az önkasztráció pénzügyi költségeiről és következményeiről mind a betegek, mind az egészségügyi rendszerek számára.
Cél: Összehasonlítjuk az elektív sebészi orchiektómia és az önkasztráció pénzügyi és pszichológiai költségeit egy 40-es éveiben járó transzszexuális nő esetében.
Módszerek: Interjút készítettünk a pácienssel és szolgáltatóival, és pénzügyi információkat szereztünk be a helyi költségtérítési és számlázási szakemberektől.
Eredmények: Miután az önkasztrációt követően kisebb vérzést tapasztalt, betegünk a sürgősségi osztályon jelentkezett, és kétoldali lágyéktáji feltáráson, a kétoldali spermakötegek lekötésén és eltávolításán, valamint bonyolult herezacskófeltáráson, debridementen és lezáráson esett át. Háromnapos kórházi tartózkodásra felvették a pszichiátriai osztályra. A teljes számla 14 923 USD volt, ami összehasonlítható a páciens földrajzi területén egy elektív ambuláns orchiektómiáért fizetett 4000 USD-vel.
Következtetések: Pénzügyi szempontból az elektív orchiektómia lényegesen kevesebbe kerülhetett volna az egészségügyi rendszernek, mint a kórházi felvétel a hozzá kapcsolódó többletköltségekkel. Betegbiztonsági szempontból az elektív orchiektómia előnyösebb, mint az önkasztráció, amely olyan jelentős kockázatokkal jár, mint a vérzés, az eltorzulás, a fertőzés, a húgyúti sipolyok és az idegkárosodás. A transzszexuális nők egészségügyi szolgáltatóinak gondosan meg kell vizsgálniuk a betegek hozzáállását az önkasztrációhoz, és törekedniük kell az elektív orchiektómiához való hozzáférés javítására, hogy csökkentsék az önkasztrációk számát és a teljes egészségügyi rendszer költségeit. További kutatásokra van szükség az önkasztráció pénzügyi következményeivel kapcsolatban a különböző egészségügyi rendszerekből és a betegek sorozatából.