Rezisztens magas vérnyomás

Milyen kockázatai vannak a rezisztens magas vérnyomásnak?

A kontrollálatlan magas vérnyomás idővel károsítja az artériákat, hozzájárulva azok megmerevedéséhez. Mivel az artériák szűkebbé és kevésbé rugalmassá válnak, a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a vért a szervezetben mozgassa. A kontrollálatlanul magas vérnyomás stroke-hoz, szívrohamhoz, szívelégtelenséghez és más szívbetegségekhez vezethet; károsíthatja a vesét, a memóriát és a látást; és hozzájárulhat a merevedési zavarokhoz.

Mi okozza a rezisztens magas vérnyomást?

A mögöttes orvosi okok

A rezisztens magas vérnyomásban szenvedők körülbelül 25 százalékánál (4-ből 1-nél) van azonosítható, vagy másodlagos ok. Azokról az emberekről, akiknek a vérnyomását valamilyen betegség emeli, azt mondják, hogy másodlagos magas vérnyomásuk van. A másodlagos magas vérnyomást nagyon nehéz lesz kontrollálni, amíg ezeket a betegségeket nem kezelik. Minél ellenállóbb a magas vérnyomás, annál valószínűbb, hogy van másodlagos ok.

A magas vérnyomás néhány gyakori másodlagos oka a következő:

Szerkezeti rendellenességek

• Alvási apnoe, a légzés másodpercekre történő leállására való hajlam alvás közben
• Vese (vese) artéria szűkület, a vért a vesékhez küldő artéria szűkülete
• Aorta koarktus, az aorta (az artéria, amely a szívből a test többi részébe küldi a vért)
• Veseelégtelenség

Hormonális zavarok

• Primer aldoszteronizmus, a mellékvese rendellenessége, amely megemeli a vérnyomást.
• Feokromocitóma, a mellékvesében lévő daganat, amely túl sok adrenalint és/vagy más, vérnyomást emelő hormont termel
• A hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés) és a hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés) egyaránt emelheti a vérnyomást
• Cushing-kór, gyakran az agyalapi mirigy daganata miatt, amely a kortizol, a “stresszhormon” túltermelését okozza
• Más, ritkább veleszületett neuroendokrin betegségek

Ismeretlen kiváltó okok

A rezisztens magas vérnyomásban szenvedők további 75 százalékánál nincs ismert orvosi ok. Ezeket az embereket elsődleges vagy esszenciális magas vérnyomásnak nevezzük, és kezelésük a gyógyszeres kezelésre és az életmódkezelésre összpontosít.

Hogyan diagnosztizálják a rezisztens magas vérnyomást?

• Teljes anamnézis és fizikális vizsgálat, amely magában foglalja, hogy tájékoztassa orvosát minden gyógyszerről és étrend-kiegészítőről, legyen az vényköteles, vény nélkül kapható, gyógynövényes vagy rekreációs. Fontos megemlíteni, ha kihagyja a napi gyógyszeradagokat.
• Valódi vérnyomásmérés helyes technikával és kalibrált berendezéssel.
• Otthoni vérnyomásmérés napközben és 24 órás ambuláns vérnyomásmérés a vérnyomás rögzítésére egy átlagos nap folyamán. Ezt akkor lehet alkalmazni, ha orvosa azt gyanítja, hogy a rendelőben mért vérnyomásmérései nem mondanak el mindent.
• Másodlagos betegségek vizsgálatai, amelyek magukban foglalhatnak speciális vérvizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat. Ezen állapotok azonosítása és kezelése megszüntetheti a magas vérnyomást, vagy legalábbis kezelhetőbbé teheti azt.
• A magas vérnyomás által okozott szervi károsodások vizsgálatai, amelyek magukban foglalhatják a következőket:
• Elektrokardiogram a szív méretének és ritmusának mérésére
• Echokardiogram a szív méretének és működésének mérésére
• Fundoszkópos szemvizsgálat a szem belsejében lévő sérült erek ellenőrzésére; ezek az apró erek az agyból erednek, és egyedülálló lehetőséget nyújtanak orvosának, hogy megítélje az agyában, a szívében és a veséiben lévő hasonló erek egészségét
• Urinalízis a vesekárosodás ellenőrzésére
• Más vérvizsgálatok (ritka rendellenességek genetikai vizsgálata)
• Mellkasröntgenfelvétel

Hogyan kezelik a rezisztens magas vérnyomást?

A rezisztens magas vérnyomás vagy pszeudorezisztens magas vérnyomás (alább leírtak) kezelési lehetőségei az Ön alapbetegségeitől és attól függnek, hogy mennyire jól tolerálja a különböző gyógyszereket. A kezelések közé tartozik:

• A magas vérnyomást esetleg kiváltó állapotok kezelése
• Életmódváltás
• A gyógyszerek beállítása az Ön számára optimális típus és adagolás megtalálása érdekében

Mi az álrezisztens magas vérnyomás?

Az álrezisztens (látszólag rezisztens) magas vérnyomás olyan magas vérnyomás, amely látszólag ellenáll a kezelésnek, de valójában más tényezők akadályozzák a megfelelő kezelést vagy mérést. Konkrétan:

• Nem megfelelő gyógyszer vagy nem megfelelő dózis
• gyógyszerek és étrend-kiegészítők
• Életmódbeli tényezők
• Fehér köpeny hatás
• Az artériák merevedése
• Nem megfelelő mérési technika

Az álrezisztens magas vérnyomást is nagyon fontos a valódi rezisztens magas vérnyomás diagnosztizálása, mert mindkét állapot növeli a szívroham és a stroke kockázatát.

Téves gyógyszer vagy rossz dózis

Minden ember számára létezik a gyógyszerek és dózisok ideális kombinációja, amely a legjobban szabályozza a magas vérnyomását. Néhány ember még nem kapta meg ezt az ideális kombinációt. Fontos, hogy olyan orvossal dolgozzon együtt, aki ismeri a gyógyszerek skáláját, és tudja, mi a legjobb az egyén számára.

Medicinák és étrend-kiegészítők

Sok gyógyszer és étrend-kiegészítő emeli a vérnyomást. Ilyenek például a különböző fájdalomcsillapítók, az antidepresszánsok, a dekongesztánsok, a nagy dózisú aszpirin és a fogamzásgátló tabletták. A stimulánsok – a koffeintől és az ADHD-gyógyszerektől a cigarettáig -, valamint a szabadidős drogok és a túlzott alkoholfogyasztás szintén növelhetik a vérnyomást. Ugyanígy sok “természetes” vagy “gyógynövényes” étrend-kiegészítő, valamint az édesgyökér-tartalmú cukorkák vagy italok is.

Nagyon fontos, hogy teljes képet adjon orvosának a szedett gyógyszerekről és étrend-kiegészítőkről, akár minden nap, akár csak időnként szedi őket.

Élmódbeli tényezők

Az életmódja megnehezítheti a magas vérnyomás szabályozását, vagy eleve okozhatja azt. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése a szokások megváltoztatása nélkül azt jelenti, hogy a gyógyszer csökkenti a vérnyomását, miközben a tettei visszaemelik azt. Ilyen cselekedetek lehetnek:

• A gyógyszeres kezelés kihagyása: Ha bevesz egy aszpirint és elmúlik a fejfájása, akkor tudja, hogy az aszpirin hat. A magas vérnyomás azonban nem okoz semmilyen tünetet, ezért lehet, hogy kevésbé lesz motivált arra, hogy minden nap bevegye a vérnyomáscsökkentő gyógyszereit, így a szervezete idővel elszenvedi a magas vérnyomás okozta károkat.
• Túl sok nátriumot (sót) fogyaszt: A nátrium megemeli a vérnyomást. A legtöbb amerikai túl sok sót kap a feldolgozott élelmiszerekből. Ismerje meg azokat az egyszerű lépéseket, amelyekkel csökkentheti a só mennyiségét az étrendjében.
• Cigarettázás : A dohányzás szűkíti és megkeményíti az artériákat, emelve a vérnyomást. Konzultáljon orvosával a dohányzásról való leszokásról.
• Ülve dohányzás: A testmozgás erősíti a szívét, így az kevesebb erőfeszítéssel több vért tud pumpálni. A jó hír: heti négyszer 40 perc aerob testmozgás ugyanolyan mértékben csökkentheti a vérnyomását, mint egyes gyógyszerek.
• Túl sok alkoholt fogyaszt. Az alkoholos italok emelik a vérnyomást, ha gyakran fogyasztják őket.

Fehérkabát-hatás

Sok embernek magasabb a vérnyomása az orvosi rendelőben, mint a hétköznapokban. Ha orvosa fehérköpeny-effektusra gyanakszik, lehet, hogy egy kis, hordozható, 24 órás vérnyomásmérő készüléket kell viselnie, hogy lássa, hogyan alakul a vérnyomása a napi tevékenységei során, vagy otthon automatizált készülékkel mérje a vérnyomását.

Az artériák merevedése

Egyes orvosok szerint az álrezisztens magas vérnyomás leghitelesebb formáját a megmerevedett brachiális (kar) artériák okozzák, amelyek megakadályozzák, hogy a vérnyomásmérő mandzsetta valódi értéket kapjon. Ha orvosa az álrezisztens hipertónia ezen formájára gyanakszik, megfontolhatja a vérnyomásmérés más módjait.

Nem megfelelő mérési technika

Noha egyszerűen hangzik, a vérnyomást lehet helytelenül mérni, és előfordulhat, hogy az otthoni vérnyomásmérő készülékek nincsenek megfelelően kalibrálva. Egészségügyi szolgáltatójának több tényezőt is figyelembe kell vennie, például az Ön karjának méretét és testhelyzetét a mérés során.