Poplitealis artéria

– Lásd: A hátsó fossa tömegek differenciáldiagnózisa

– Vita:
– az arteria poplitea az arteria femoralis superficialis folytatása az izom adductor magnus hiatusánál;
– az artéria proximalisan az izom adductor magnus ínhüvelye által a femoralis epicondylus medialisán rögzül;
– a disztális combcsont mögött, a térdízület mögött fut;
– a supracondylaris gerincnél az artéria adja le a térd vérellátását;
– közvetlenül a térdízület felett a következő artériák adják le:
– medialis és lateralis suralis artéria
– cutanus ág, amely a kis véna saphenosust kíséri;
– középső genicularis artéria;

– anatómia a térdnél:
– a térdízület magasságában az arteria poplitealis adja le a medialis és lateralis genicularis artériát;
– az arteria poplitealis az oldalsó meniscus hátsó szarva mögött fekszik;
– csak egy vékony zsírréteg választja el az arteria popliteát az oldalsó meniszkusz hátsó szarva mögötti vékony hátsó kapszulától;
– az arteria poplitea a vena popliteával szemben elöl és a sípcsontplató hátsó oldalától 9 mm-re hátul helyezkedik el 90
fokos hajlításban;
– distalisan az arteria femoralis a soleus ínja rögzíti, amint a sípcsont platójának medialis oldalán
lévő bemenetétől leereszkedik;
– mielőtt mélyen a soleus izom feletti rostos ívbe kerülne, a popliteus izom distalis oldalán
elülső és hátsó sípcsonti artériára oszlik;
– a poplitealis artéria általában a popliteus izom disztális határánál ágazik el az elülső sípcsonti artériába & tibioperoneális törzsbe;

– hivatkozások:
– Artroszkópos meniszektómia szövődményeként fellépő poplitealis artéria sérülés.
– A poplitealis artéria posztoperatív aneurysmája artroszkópos meniszektómia után.
– Az arteria poplitea pseudoaneurysma artroszkópos meniszektómiát követően.
– A térdhajlítás hatása az arteria popliteára és annak sebészeti jelentősége.
– A hátsó keresztszalag beékelődésének közelsége az arteria poplitealishoz a térdhajlítási szög függvényében: a hátsó keresztszalag rekonstrukciójának következményei.
– A magas eredetű elülső sípcsonti artéria előfordulása és sebészeti jelentősége
– A poplitealis artéria késleltetett pszeudoaneurysmája ACL-rekonstrukciót követően

– A térdficam károsodása: (lásd térdficam)
– lásd kezelés: és a térdficamból eredő poplitealis érszakadás:
– elülső ficam:
– hiperextenzió hatására az arteria poplitea megnyúlik;
– a pt jellemzően intimaszakadást szenved hosszú szakaszon;
– hátsó ficam:
– ritkább, mint az elülső ficam;
– ritkább, mivel még nagyobb erők szükségesek a lábnyújtó izmok erejének leküzdéséhez;
– az arteria poplitea általában közvetlen kontúziót vagy intim törést szenved;
– hivatkozások:
– A térd teljes ficamával járó artériás sérülések.
– Térdficamot szövődményes artériás sérülés.

– Műtéti megközelítés – Medialis bemetszés:
– az artéria poplitea térd feletti részét a vena saphena saphena medialis feltárásához használt medialis combmetszésen keresztül tárjuk fel;
– a metszést a sartorius izom felett és azzal párhuzamosan végezzük;
– a comb mély fasciáját a sartorius oldalsó (superior) pereme mentén metszjük fel;
– az artéria feltárásához előnyös a sartorius, a semitendinus és a gracilis anterior visszahúzása;
– emiatt a metszés proximális része a comb disztális harmadának hosszában fut, párhuzamosan a patellával, & majd 1 cm-rel hátrébb fut a sípcsont hátsó határához;
– a poplitealis artéria azonosítása ott történik, ahol kilép az adductor csatornából;
– a metszést distalisan, az artériás adventia síkjában végezzük;
– a térd alatt a poplitealis artériát egy medialis vádlimetszésen keresztül (vénagyűjtő metszés), kb. egy ujjnyi szélességben a sípcsont pereme alatt tesszük szabaddá;
– a mély fascia metszése után a gastrocnemius medialis fejét inferior irányban visszahúzzuk;
– az artéria a poplitealis vénától kissé medialisan található;
– körkörös metszést végzünk & Silastic érhurkot helyezünk az artéria köré, hogy az artéria visszahúzódhasson;
– a vádliban lévő hátsó sípcsonti vagy peronealis artériák feltárása a vádli medialis metszésének meghosszabbításával;
– a sípcsonton a soleus eredésének medialis felosztása lehetővé teszi az erek feltárását;
– az arteria tibialis posterior találkozik először a hozzá tartozó páros sípcsonti vénákkal együtt;
– a hátsó metszéssel kapcsolatos problémák;
– az artéria mély elhelyezkedése miatt nehéz proximalisan vagy distalisan meghosszabbítani a metszést
– a beteg helyzete miatt nehézkes a combból a vena saphéna graft megszerzése;
– anasztomózis:
– az anasztomózis befejezése előtt egy 4. számú Fogarty-katétert vezetünk distalisan a rögök eltávolítására, és a graftot átöblítjük a rögök eltávolítására;
– minden anasztomózist 6-0 polipropilénből vagy 7-0 politeetrafluoretilénből (PTFE) készült folyamatos, kifordított varratokkal végzünk;

– Poplitealis embólia:
– eltávolítható a common femoralis arteriotomián keresztül.
– ez a megközelítés lehetővé teszi a profunda femoris arteria profunda egyidejű, de klinikailag gyanútlan embólia eltávolítását is;
– a distalis poplitealis artéria és a trifurcációs erek teljes rögeltávolítását bonyolítja az a tendencia, hogy közvetlenül az arteria peroneusba megy át, ha az ágyékból vezetik;
– a proximális és distalis ellenőrzés után hosszanti arteriotomiát végeznek a distalis poplitealis artériában, közvetlenül az arteria tibialis anterior levezetésével szemben;
– 2 francia Fogarty-katétert vezetünk közvetlenül az arteria tibialis ea-be;
– a vérrög eltávolítása után & heparinizált sóoldattal történő disztális átmosás után az arteriotómiát finom monofilamentumos varróanyagból készült futó öltéssel zárjuk;
– befejező angiográfia szükséges, kivéve, ha a tapintható pulzus visszatér;

– Poplitealis aneurysma:
– lásd:
– akár 50%-ban kétoldali, és ha kétoldali, keressük az AAA-t;
– az arteria poplitea aneurysmák trombotikus szövődményeivel kell számolni ezen elváltozások konzervatív kezelése során;
– többségük teljes elzáródásig fejlődhet, még akkor is, ha kicsi;
– a trombózis mellett a kockázatok közé tartozik a poplitealis vénára gyakorolt kompresszió miatti tromboflebitis, & fájdalom a suralis idegre gyakorolt nyomás miatt;
– hivatkozások:
– Az arteria poplitea pseudoaneurysma szokatlan arteriográfiás megjelenéssel. Egy esetről szóló beszámoló.
– Poplitealis artériás aneurizma. Természettörténetük és kezelésük.
– Arteria poplitea aneurysma: kipróbált, bevált és új terápiás megközelítések.
– Krónikus terheléses rekeszszindrómaként jelentkező poplitea aneurizma.

– Poplitealis entrapment szindróma:
– A gastrocnemius izom oldalsó fejének ritka anomális csúszása által okozott poplitealis érbecsapódási szindróma.
– Poplitealis arteria entrapment szindróma.

– Hivatkozások:
Az akut poplitealis érrendszeri tompa sérülések kezelésének újdonságai.
A poplitealis artéria oldalsó megközelítése.
Tudományos közlemények: A gyermekkori poplitealis artéria trauma sikeres helyreállítása.
A trifurcációs sérülések sikeres kezelése.
A végtagok jobb megmentése az arteria poplitea sérüléseiben.
A poplitealis artéria sérülése.
A poplitealis erek sérülése: a libanoni háború tapasztalatai.
Térdmentés a myocutan elv alkalmazásával.
Tompa poplitealis artéria sérülés teljes alsó végtagi ischaemiával: indokolt-e az ideiglenes intraluminális artériás sönt rutinszerű alkalmazása?
A humán anatómiai variációk illusztrált enciklopédiája: Poplitealis artéria

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.