A mérsékelt szedációt farmakológiai szerek olyan módon történő beadásával hozzák létre, amely csökkent tudatszintet eredményez, de lehetővé teszi a beteg számára, hogy önállóan fenntartsa a szabad légutakat és megfelelően reagáljon a szóbeli utasításokra vagy fizikai ingerekre. A szedáció a minimális szedációtól az általános érzéstelenítésig terjedő kontinuumon történik, és a betegek ezen a vonalon a beadott gyógyszer, az útvonal, a dózis és a beteg saját aktuális klinikai állapota alapján haladnak. A beteget ellátó szolgáltatónak képesnek kell lennie felismerni a szedáció szintjei közötti klinikai különbségeket, és képesnek kell lennie a beteg megmentésére, ha a beteg a tervezettnél mélyebb szintre lép. Például annak az egészségügyi szolgáltatónak, aki képes a mérsékelt szedáció megfigyelésére vagy beadására, képesnek kell lennie arra, hogy felismerje, ha a beteg mély szedációba csúszott, és gondoskodjon a szükséges sürgősségi ellátásról. Ez az ellátás magában foglalhatja a légutak támogatását, folyadékpótlást, gyakoribb vizsgálatokat, vagy szükség esetén azonnali konzultációt az aneszteziológussal vagy más, fejlett légúti ismeretekkel rendelkező szakemberrel. A szedációs kontinuumot először 1985-ben alkották meg. Mivel szubjektív alapú kontinuumról van szó, a közelmúltban úgy fogalmazták meg, hogy tartalmazzon néhány objektív oszlopot a súlyos nemkívánatos események folyamatos kockázatának előrejelzésére. Mi azonban arra törekedtünk, hogy a jelenlegi szedációs kontinuumot úgy módosítsuk, hogy magától értetődőbbé tegyük. Az alábbi táblázat a szedáció szintjeit, valamint a betegek légútjaira, légzésére és kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt hatásukat mutatja be. Módosításunk magában foglalja egy szint meghatározását, amelyet mélyebb szedációs szint oszlopnak neveztünk el. Továbbá a szedációs kontinuum eredeti táblázatának alján hozzáadtuk a gyógyszer okozta nyerset. A gyógyszer által kiváltott raw hozzáadásának oka, hogy közelebb hozzuk az úgynevezett endoszkópos orvos által irányított propofol-gyakorlatot, amely a mély szedációs szintet idézi elő a kontinuumon; azonban a propofol adagjának kis mértékű növelésével a beteg könnyen bevezethető a kontinuum mélyebb szintjére. Úgy véljük, hogy a “módosított szedációs kontinuum” új dimenziót ad a különböző szedációs szintek meghatározásának paradigmájához, amely a végtelenségig segít az orvosok szolgáltatóinak megkülönböztetni a mély és mélyebb szedációs szinteket, és így időben és megfelelően korábban beavatkozni a beteg megmentése érdekében, mielőtt súlyos nemkívánatos események történnének . A mérsékelt szedációs protokoll jobb végrehajtása és megértése érdekében elengedhetetlen a didaktikai és szimulációs oktatás kombinációját alkalmazó tanfolyam. A tanfolyam céljára igyekeztünk kidolgozni egy útitervet, vagy amit mi “mérsékelt szedációs létrának” nevezünk, amely összefoglalja a mérsékelt szedációs gyakorlat négy alapvető lépését . A létra hasonló a WHO analgetikus létrához, de más tartalommal.
Modifikált szedációs kontinuum
Modifikált szedációs létra
Hitünk szerint. hogy a módosított szedációs kontinuum megértése lehetővé teszi a szolgáltatók számára a különböző szedációs szintek egyértelmű megkülönböztetését, és ezáltal az indukált gyógyszerek megfelelő titrálását a súlyos mellékhatások elkerülése érdekében. Ugyanígy a mérsékelt szedáció létra különböző kérdéseinek összegzése segíteni fogja a szolgáltatókat abban, hogy ne hagyják ki a mérsékelt szedációs protokoll egyetlen lépését sem.