Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a PAD-ot?
A PAD kezelésére életmódváltás, gyógyszerek és beavatkozások állnak rendelkezésre.
Életmódváltás. A PAD kezdeti kezelése magában foglalja az életmódváltást a kockázati tényezők csökkentése érdekében. A következő változtatásokat hajthatja végre állapota kezelése érdekében:
- Hagyja abba a dohányzást. Kérdezze meg kezelőorvosát a közösségében elérhető dohányzásról leszoktató programokról.
- Táplálkozzon kiegyensúlyozott, rostban gazdag, koleszterinben, zsírban és nátriumban szegény étrenddel. Korlátozza a zsírt az összes napi kalória 30 százalékára. A telített zsír ne tegye ki az összes kalória legfeljebb 7 százalékát. Kerülje a transzzsírokat, beleértve a részben hidrogénezett és hidrogénezett növényi olajokkal készült termékeket. Ha túlsúlyos, a fogyás segít csökkenteni az összkoleszterinszintet és növelni a HDL (jó) koleszterinszintet. Egy regisztrált dietetikus segíthet Önnek a megfelelő étrendi változtatásokban.
- Testmozgás. Kezdjen el egy rendszeres edzésprogramot, például gyaloglást. A gyaloglás nagyon fontos, és segítheti a PAD kezelését. Azok a betegek, akik rendszeresen sétálnak, jelentős javulásra számíthatnak abban a távolságban, amelyet képesek megtenni, mielőtt lábfájdalmat tapasztalnának. (Lásd: Sétaprogram doboz)
- Kezelje az egyéb egészségügyi állapotokat, például a magas vérnyomást, a cukorbetegséget vagy a magas koleszterinszintet.
- Gyakorolja a megfelelő láb- és bőrápolást a fertőzések megelőzése és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. (Lásd a Lábápolási irányelvek keretes írást)
A magas vérnyomás (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) vagy a magas koleszterinszint (sztatin gyógyszerek) kezelésére gyógyszeres kezelés javasolt lehet.
A szívroham és a stroke kockázatának csökkentésére trombocitaellenes gyógyszereket, például aszpirint vagy klopidogrelt (Plavix) írhatnak fel.
Sétaprogram
Az érgyógyászat, a megelőző kardiológia és a rehabilitáció strukturált, felügyelt gyaloglóprogramot kínál, hogy segítsen Önnek a sikerben és maximalizálja a mozgással kapcsolatos erőfeszítéseit. Kérjük, hívja a 216.444.4420 vagy a 800.223.2273 4420-as melléket, hogy időpontot kérjen.
Cilostazol (Pletal) írható fel a gyaloglási távolság javítására. Ez a gyógyszer bizonyítottan segít az időszakos sántításban szenvedő embereknek abban, hogy hosszabb ideig gyakoroljanak, mielőtt lábfájdalom jelentkezne, és hosszabb ideig tudjanak sétálni, mielőtt a fájdalom miatt abba kell hagyniuk. Azonban nem minden beteg jogosult ennek a gyógyszernek a szedésére. Kezelőorvosa meg fogja mondani Önnek, hogy alkalmas-e.
Beható beavatkozások. Az előrehaladottabb PAD olyan beavatkozási eljárásokkal kezelhető, mint az angioplasztika (az elzáródott ér kiszélesítése vagy kitisztítása), az angioplasztika stent behelyezésével (a kitisztított ér megtámasztása és nyitva tartása) vagy az atherectomia (az elzáródás eltávolítása).
Egyes esetekben sebészeti eljárások, például perifériás artériás bypassműtét is végezhető a véráramlás átirányítása az érelzáródás körül.
Az új terápiákat jelenleg is kutatják. Kérjük, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy van-e más kezelési lehetőség az Ön számára.
Ha ezen eljárások bármelyikét javasolják, a kezelőorvosa további információkat fog adni Önnek az eljárásokról, hogy tudja, mire számíthat.
A PAD gyógyítható?
A PAD nem gyógyítható. A dohányzásról való leszokás, a rendszeres testmozgás, a zsírtartalom korlátozása és az egészséges táplálkozás, valamint a kockázati tényezők – például a cukorbetegség, a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás – kezelése segíthet csökkenteni a betegség előrehaladását.
Lábápolási irányelvek
Minden nap vizsgálja meg a lábát, valamint a lábfejének felső és alsó részét és a lábujjak közötti területeket. Keressen hólyagokat, vágásokat, repedéseket, karcolásokat vagy egyéb sebeket. Ellenőrizze a bőrpírt, a fokozott melegséget, a benőtt körmöket, a tyúkszemeket és a bőrkeményedéseket is. Ha szükséges, használjon tükröt a lábszár vagy a lábfej megtekintéséhez, vagy kérje meg egy családtagját, hogy nézze meg a területet Ön helyett.
Naponta egyszer vagy kétszer kenje be hidratáló krémmel vagy testápolóval a lábát, a talpát és a lábfej tetejét, hogy megelőzze a bőr kiszáradását és a repedezést. Ne alkalmazzon testápolót a lábujjak között vagy olyan területeken, ahol nyílt seb vagy vágás van. Ha a bőr rendkívül száraz, használja gyakrabban a hidratáló krémet. Rendszeresen ápolja a lábkörmeit. Vágja le a lábkörmeit fürdés után, amikor még puhák. A lábujjkörmöket vágja egyenesre és simára körömreszelővel.
Ha cukorbeteg, fontos, hogy felkeressen egy lábápolót.
Ne kezelje önmagát tyúkszemekkel, bőrkeményedésekkel vagy más lábproblémákkal. Menjen el podiáterhez ezen állapotok kezelésével.
Ne várjon egy kisebb láb- vagy bőrprobléma kezelésével. Kövesse az orvos utasításait.
Az egyéb vizsgálatok közé tartozhat az angiográfia, a CT-vizsgálat vagy az MRI.
Az angiográfia (más néven arteriográfia) során kontrasztanyagot (festéket) fecskendeznek a vizsgált erekbe, és az erek belsejéről röntgenképeket készítenek a véráramlás értékelésére és az esetleges elzáródások felderítésére.
A CT-vizsgálat olyan technika, amely során több röntgenfelvétel készül különböző szögekből nagyon rövid idő alatt. A képeket egy számítógép gyűjti össze, és az erek keresztmetszeti “szeletei” megjelennek a monitoron.
A MRI erős mágnesek segítségével készít képeket a belső szervekről és az erekről.
A perifériás artériás betegség kezelése
A PAD elterjedtsége ellenére meglepően aluldiagnosztizált és alulkezelt betegség (3). A jó hír az, hogy bár a PAD súlyos állapot, potenciálisan súlyos következményekkel, kezelhető. A legtöbb egészségügyi állapothoz hasonlóan a PAD is jobban kezelhető, ha korán felismerik.Ha tudatában van annak, hogy a PAD kockázati tényezői fennállnak, az arra ösztönözheti, hogy tegyen lépéseket a PAD kialakulásának megelőzése érdekében. Ugyanazok a tanácsok, amelyek a szív egészségének megőrzésére vonatkoznak, érvényesek az egészséges keringés általános fenntartására is:
- Figyeljen a testsúlyára
- Tartson zsír- és cukorszegény étrendet, amely naponta legalább öt adag friss gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz
- Ne dohányozzon.
- Az orvos jóváhagyásával mozogjon, olyan tevékenységet végezve, amelyet élvez, legalább napi 30 percet a hét legtöbb napján.
Ha szívbetegsége van, beszélje meg orvosával a PAD kockázati tényezőit, és számoljon be minden olyan tünetről, mint a fájdalom, gyengeség vagy zsibbadás a lábában. Orvosa elrendelhet egy egyszerű vizsgálatot, az úgynevezett boka-brachialis indexet (ABI) a PAD diagnosztizálására Az ABI vizsgálat során a karokban és a lábakban a vérnyomást mérik egy kézi Doppler készülékkel.
Ha már van enyhe PAD-ja, orvosa mozgásterápiát, étrendi változtatásokat, dohányzásról való leszokást és gyógyszeres kezelést írhat elő. Az érelmeszesedés és a PAD kezelésére felírt gyakori gyógyszerek közé tartoznak a vérlemezke-ellenes szerek (például az aszpirin vagy a klopidogrél) és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (“sztatinok”). A legjobb, amit ebben a helyzetben tehet magáért, hogy leszokik a dohányzásról, ellenőrzi a magas vérnyomását, szedi a gyógyszereit, és kezeli a cukorbetegségét.
A PAD-ban szenvedő betegeknek is nagyon fontos, hogy különösen jól ápolják a lábukat a nem gyógyuló sebek megelőzése érdekében. A PAD-betegek lábápolásának fontos elemei a következők: kényelmes, megfelelően illeszkedő cipő viselése; a lábak rendszeres vizsgálata a sebek szempontjából; a lábak tisztán tartása és jól hidratálása; valamint a lábujjkörmök rendszeres ápolása. Egyes esetekben a PAD-ban szenvedő beteget speciális lábápolás céljából podiáterhez utalják.
A perifériás artériás betegség egyéb kezelése
A súlyos fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okozó, előrehaladottabb PAD endovaszkuláris (azaz minimálisan invazív) vagy sebészeti kezelést igényelhet. A szívbetegségeknél alkalmazott kezelések közül néhányat a PAD kezelésére is alkalmaznak.
Ballonos angioplasztika:
Ez eljárás során egy miniatűr ballont vezetnek egy katéteren keresztül az artériákba. Ahogy a ballon kitágul az artériában, nekinyomódik a plakknak, és megnyitja az artériát.
Sztentek:
Ezek apró fémtartó tekercsek, amelyeket az artériákba helyeznek. Miután a helyükre kerültek, a sztentek az ér belső falához tágulnak, hogy megtámasszák és nyitva tartsák azt. A sztenteket egy kis nyíláson keresztül, katéterek (hosszú, vékony csövek) segítségével nagyobb műtét nélkül lehet behelyezni.
Bypassműtét:
A szív bypassműtéthez hasonlóan a sebész a beteg egészséges vénájának egy szakaszát vagy szintetikus pótlását használja, hogy a lábartéria elzáródott területe körül bypasst hozzon létre. Ezt általában a legsúlyosabb PAD esetén alkalmazzák.
Korai diagnózissal, életmódváltással és kezeléssel megállítható a PAD súlyosbodása. Sőt, egyes tanulmányok kimutatták, hogy a PAD okozta tünetek a koleszterinszint és a vérnyomás gondos ellenőrzésével kombinált testmozgással visszafordíthatók. Ha úgy gondolja, hogy Önnél fennáll a PAD kockázata, vagy esetleg már megbetegedett, beszéljen háziorvosával vagy kardiológusával, hogy minél hamarabb elkezdhesse a megelőzési vagy kezelési programot. Megfelelő diagnózissal és kezeléssel továbbra is élvezheti az élet szép dolgait – például a vásárlást, a városnézést és a golfot!