Mi a különbség a hálózaton belüli és a hálózaton kívüli szolgáltató között?
Hálózaton belüli szolgáltató: A legtöbb tervezet a megtakarítás érdekében hozzáférést biztosít az orvosok és létesítmények hálózatához. Ezeknek az orvosoknak és létesítményeknek meg kell felelniük bizonyos követelményeknek, és bele kell egyezniük abba, hogy az Ön tervezete szerinti fedezett szolgáltatásokért kedvezményes díjat fogadnak el. Ezek az egészségügyi szakemberek “hálózaton belüli szolgáltatónak” minősülnek.
Hálózaton kívüli szolgáltató: Ha egy orvos vagy létesítmény nem kötött szerződést az Ön egészségügyi tervével, akkor “hálózaton kívüli” szolgáltatónak minősül, és teljes árat számíthat fel Önnek a szolgáltatásaiért.
Hogyan keressen hálózaton belüli szolgáltatót
- A hálózaton belüli szolgáltató kereséséhez jelentkezzen be a myCigna® weboldalra. A myCigna.com oldalon található szolgáltatójegyzék az egészségügyi tervezete hálózata és az Ön tartózkodási helye alapján mutatja meg az eredményeket.
- Tudja meg, mielőtt elindul. Mielőtt felkeresne egy szolgáltatót vagy intézményt, javasoljuk, hogy telefonáljon előre, hogy megbizonyosodjon arról, hogy benne van-e a tervezete hálózatában, valamint hogy megerősítse a címét, a rendelési időt, és hogy fogad-e új betegeket.
- Találkozzon a szolgáltatóval személyesen. Kérjen időpontot egy bemutatkozó találkozóra. Ez a találkozó segíthet eldönteni, hogy a szolgáltató megfelelő-e az Ön számára.
Hogyan válasszon háziorvost
A háziorvos (primary care provider, PCP) az Ön alapvető egészségügyi ellátásának “hazai bázisaként” szolgál. Ők segítenek az Ön ellátásának koordinálásában, az éves szűréstől és egyéb megelőző ellátástól kezdve a rutinellátásig. Még ha a tervezete nem is írja elő, az elsődleges ellátást nyújtó szolgáltató fontos tagja az egészségügyi ellátócsoportnak.
Ha egyéni és családi tervezeten keresztül vásárolja meg a saját biztosítását, használja a szolgáltatói névjegyzéket, hogy megtalálja a hálózaton belüli PCP-t. Ha egyéni és családi csomagot vásárol Illinois államban, akkor egy elsődleges ellátást nyújtó szolgáltatót jelölnek ki Önnek. Ha szeretné, a tervezett kezdési időpont után megváltoztathatja a PCP-jét. Az Ön PCP-je lehet belgyógyász vagy háziorvos, gyermekorvos vagy szülészorvos, aki “csoportvezetőként” működik.
Ha munkáltatóján keresztül vásárol egészségbiztosítási csomagot, kérjük, tekintse át a munkáltatója csomagjának adatait, hogy megtudja, kötelező-e PCP-t választania, vagy a PCP választása opcionális, és hogy van-e bármilyen hálózati követelmény a csomagjában.
- Hálózati státusz. Válasszon olyan alapellátási szolgáltatót, amely hálózatban van, hogy megtakarítsa a zsebből fizetendő költségeket, amikor orvoshoz megy.
- Minőségi megnevezések és testületi minősítések. Ezek azt mutatják, hogy a szolgáltató extra lépéseket tett a minőségi ellátás biztosítása érdekében.
- Elhelyezkedés. Keressen olyan rendelőt, amely kényelmesen megközelíthető az otthonától vagy a munkahelyétől. Győződjön meg róla, hogy a közelben van tömegközlekedés vagy parkolási lehetőség.
- Kórházi hovatartozás. Ha van egy kórház, amelyet előnyben részesít, hasznos lehet, ha olyan szolgáltatót talál, aki ahhoz a kórházhoz tartozik. Ha kórházi tartózkodásra kerül sor, ez megkönnyítheti a kórház számára az információk megosztását az orvosával. Azt is megerősítheti, hogy a kórház a tervezet hálózatában van-e.
Hogyan változtassa meg az elsődleges ellátóját
- Új PCP-t keres a myCigna szolgáltatói könyvtárában.
- Kereszen egy új alapellátó szolgáltatót a találati listából.
- Kattintson a “Hozzáadás az egészségügyi csoportomhoz” vagy “Tedd ezt az orvost a PCP-mé” lehetőségre a keresési eredmények listájából.
A tervtől függően új Cigna azonosító kártyát küldünk Önnek, amelyen szerepel az Ön alapellátó szolgáltatójának neve. Orvosát szükség szerint, legfeljebb havonta egyszer változtathatja meg. Ha azonnali változtatásra van szüksége, kérjük, hívja a Cigna azonosító kártyáján feltüntetett ügyfélszolgálati számot.
Átmeneti vagy folyamatos ellátás
Ha Ön Cigna tervezetre vált át, és meghatározott egészségügyi állapotok miatt olyan egészségügyi szolgáltatóknál kell szolgáltatásokat igénybe vennie, akik nem tartoznak a Cigna tervezet hálózatába, kérheti az Átmeneti ellátás ellátásokat, hogy a hálózaton belüli szintű fedezetet kapjon.
Ha Ön jelenlegi Cigna-ügyfél, és egészségügyi szolgáltatója elhagyja a tervezet hálózatát, és meghatározott ideig továbbra is szüksége van rá, akkor az ellátás folytonosságára lehet szüksége.
Tájékoztatást kaphat vagy igényelheti az átmenet vagy az ellátás folytonossága ellátást
.