Orthognathic Surgery Pre- és Post-Operative Instructions

Hospital Stay

A kórház legalább 48 órával korábban felveszi Önnel a kapcsolatot, hogy pontosan tudja, mikor és hol kell jelentkeznie. Arra fogják kérni, hogy néhány órával a tervezett műtét előtt érkezzen meg. A tényleges műtét időtartama állkapcsonként körülbelül két-három óra.

Közvetlenül a műtét után

Valószínűleg az altatásból az altatás utáni osztályon (PACU, Post Anesthesia Care Unit) körülbelül egy órán keresztül fog felépülni. Ezután átszállítják egy szobába a további felépüléshez. Az egyállkapocsműtétek általában nem igényelnek éjszakai kórházi tartózkodást, és bizonyos kritériumok teljesülése esetén hazaengedik. A kettős állkapocsműtétek esetén valószínűleg közvetlenül az intenzív osztályra (ICU) kerül éjszakai tartózkodásra.

A PACU/ICU-n történő ápolása alatt

A kórházi ápoló fogja felügyelni és segíteni Önt. Szükség szerint gyógyszereket fog kapni a fájdalomra, a torlódásra és a hányingerre. Tervezett időközönként antibiotikumokat és szteroidokat fog kapni. Képesnek kell lennie arra, hogy kinyissa a száját, de néhány könnyű irányító gumikötél lesz a helyén. Lehet, hogy egy akril harapási sínt drótoznak a felső fogaira. Könnyű gézkötés lesz az arca köré tekerve. A kezében vagy a karjában infúzió lesz, amely folyadékkal és gyógyszerekkel látja el. Lehet, hogy nazogasztikus csövet kap (az orrán keresztül a gyomrába), hogy csökkentse az émelygés esélyét. Lehet, hogy katétert is kap a hólyagjába, hogy ne kelljen felkelni az ágyból vizeléshez. Ezeket a csöveket éjszakai tartózkodás esetén általában másnap kora reggel kiveszik.

Míg a kórházi szobájában tartózkodik

A kórházi ápoló gondoskodik Önről a sebész utasításai szerint. Szükség szerint intravénás folyadékot és a fájdalom, a torlódás és a hányinger elleni gyógyszereket kap. Arra fogják ösztönözni, hogy kezdjen el folyadékot inni. Az általános érzéstelenítésből való felépülést elősegítő szájhigiéniai, száj- és/vagy arcseb-ápolásra és légzőgyakorlatokra fogják oktatni. Utasítást kaphat arra, hogy járkáljon (ambuláljon), hogy segítse a felépülését.

Az első 24 óra

Medicinák

A gyógyszereit az utasításoknak megfelelően vegye be. Antibiotikumot fog kapni, hogy csökkentse a fertőzés esélyét. A szteroid csökkenti a gyulladást és a duzzanatot. Az ibuprofén vagy egy hasonló NSAID csökkenti a kellemetlen érzést és a gyulladást. A Lortab (hidrokodon Tylenollal) vagy egy hasonló narkotikus fájdalomcsillapító csökkenti a fájdalmat és a kellemetlen érzést. A Sudafed vagy egy hasonló dekongesztáns segít, hogy könnyebben lélegezzen az orrán keresztül. A sóoldatos orrspray nedvesen tartja az orrjáratait. A Robitusson vagy hasonló nyákoldó szer hígítja a váladékot, és segít a könnyebb nyelésben. A klórhexidin-glükonát vagy hasonló fertőtlenítő szájöblítő segít tisztán tartani a száját és csökkenti a fertőzés esélyét. A legtöbb beteg a folyékony gyógyszereket részesíti előnyben. Kérheti tabletta formájában is.

A duzzanat csökkentésére

Tartja a fejét a szíve szintje fölé emelve. Alkalmazzon jeget az arcára egy órából legalább 30 percig. Számítson arra, hogy minden igyekezetünk ellenére is jócskán megduzzad.
Az arc körüli kötéseket tartsa érintetlenül, amíg a sebész másnap reggel nem látja Önt. A szteroid, a NSAID és a fájdalomcsillapítók mind segítenek a duzzanat csökkentésében.

Étrend

A mosdót szükség szerint használja. A nővér segíthet Önnek.

Várható:

• Kisebb vérzés és szivárgás a műtéti sebekből és az orrlyukakból az első 24-48 órában.
• Egy enyhe torokfájást az endotracheális cső miatt.
• Zsibbadást az alsó ajkán, állán, arcán, nyelvén és fogain (alsó állkapocsműtét esetén), illetve a felső ajkán, arcán, orrán és fogain (felső állkapocsműtét esetén).
• A felső állkapocsműtétből és az endotracheális csőből eredő orrdugulás.
• A műtét miatt korlátozott állkapocsmozgás.
• Elképzelhető, hogy a kórházban (vagy később a rendelőben)

Szájhigiénia

A fogai tisztán tartásához használjon baba fogkefét. Legyen óvatos a bemetszési helyek körül, amelyek a száj felső előcsarnokában (felső állkapocsműtét esetén) vagy az alsó állkapocs hátsó oldala mentén lévő zápfogak közelében lévő orcákon (alsó állkapocsműtét esetén) lesznek.

Naponta kétszer öblítse ki klórhexidin-glükonát oldattal, és ezzel egyidejűleg mosson fogat. A higiénés időszakok alatt érdemes lehet a nyelvét is megmosni.

Öblítse körülbelül óránként meleg sós vízzel (egy teáskanál 6-8 unciára). A sebek gyorsabban gyógyulnak, ha tiszták és nedvesek.

A műtét típusától függően előfordulhat, hogy műanyag sínt drótoznak a felső fogaira, hogy segítsen a harapását a megfelelő helyre irányítani. Ezt a területet is tartsa tisztán.

A konkrét műtéttől függően megkérhetik, hogy használjon gumit (gumiszalagot) a fogszabályzója körül, hogy segítsen a fogait/állkapcsát a megfelelő harapásba irányítani.

Felső állkapocsműtét esetén: az első 2-3 hétben ne fújja az orrát és ne tüsszentsen az orrán keresztül. Szedjen további antibiotikumokat/gyógyszereket (orrdugulásgátlók, orrspray-k) a sebész utasításai szerint.

A kórházból való hazaengedéskor

Vel kell rendelkeznie receptekkel és utasításokkal a következőkre vonatkozóan:

• Erős fájdalomcsillapítót (narkotikus fájdalomcsillapítót)
• Antibiotikumot
• Anti…hányinger elleni gyógyszer (ha szükséges volt)
• Klórhexidin-glükonát szájöblítő (antibakteriális szájöblítő)

Utasítás, hogy az elbocsátást követő 24 órán belül jelentkezzen a rendelőben I-CAT vizsgálatra, ha még nem történt meg a kórházban.

Megkapja Dr. Vandervort mobilszámát. Ő a nap 24 órájában elérhető, ha bármilyen problémája van.

Első hét

duzzanat

Nagyfokú duzzanatra számítson. A kettős állkapocsműtétek jobban duzzadnak. Ez az 1. héten maximalizálódik, majd ezt követően csökken. Tartsa a fejét mindig a szíve szintje fölé emelve. Ne feküdjön laposan. Lehetőség szerint fekvőhelyen aludjon, vagy három párnával alátámasztva. Az első 48-72 órában jeget kell használni. Tegyen zúzott jeget egy Zip-Lock ® zacskóba, vagy használjon egy zacskó fagyasztott borsót. Tekerje a zacskót egy törölközőbe, mielőtt az arcára helyezi. A jégcsomagot egyszerre 20 percig használhatja, majd vegye le, hogy a bőr kipihenhesse a hideget. A jég hosszabb ideig történő közvetlen bőrre helyezése égési sérülést okozhat. Ne feledje, hogy az arca zsibbadt lesz. A duzzanat csökkentésére valamilyen szteroidot fog kapni, általában egy injekciót, mielőtt elhagyja a kórházat. Az orrjáratai is megduzzadnak, ami torlódást és orrlégzési nehézséget okoz. A vény nélkül kapható dekongesztánsok, köptetők és orrspray-k segítenek. Egy állandóan Ön mellett elhelyezett gőzpárásító szintén javítja a közérzetét. Hasonlóképpen, egyes betegek jobban érzik magukat egy gőzölgő zuhany alatt ülve. A meleg, nedves mosdókendő formájában történő melegítés 72 óra elteltével alkalmazható. Az első hét vége felé “visszaeső duzzanatot” tapasztalhat, ahogy a szteroidok hatása elmúlik, és elkezdi használni a meleget. Ez a duzzanat kisebb mértékű növekedése, és nem ad okot aggodalomra.

Vérzés

A száj belsejében lévő bemetszésekből az első 72 órában kisebb szivárgásra kell számítani. A felső állkapocsműtéteknél általában kisebb vércsepegés tapasztalható az orron keresztül. Bár ritkábban, de az alsó állkapocsműtéteknél is előfordulhat ez a műtét során használt csövek miatt. Ez nem kell, hogy aggodalomra adjon okot. Az orrspray-k és a dekongesztánsok segítenek ezen. Hirtelen vagy hosszan tartó élénkvörös vérpezsgés esetén értesíteni kell a sebészt. A felső állkapocsműtéteknél az első hét vége felé sötét vérrögök köhöghetnek ki vagy fejthetők ki az orron keresztül.

Véraláfutások

A duzzanattal együtt véraláfutásokra is számítson. A véraláfutásoknak a duzzanat enyhülésével csökkenniük kell. A véraláfutás a bőrben vándorolhat, ahogy oszlik. Valószínűleg a színe a feketétől/kéktől/lilától a zöldön át a sárgáig változik, és a nyakon lefelé a mellkas felső részéig terjedhet. Ez normális, és 1-2 hét alatt megszűnik. A szilárd, duzzadt, fájdalmas véraláfutást (hematóma) azonnal jelenteni kell a sebésznek.

Zsibbadás

Az arc és az ajkak zsibbadása hetekig, néha hónapokig is fennállhat. Ez az ilyen típusú műtétek normális következménye. Általában a felső arc- és ajakérzet hamarabb megszűnik, mint az alsó arc- és ajakérzet. A fiatalabb betegek gyorsabban oldódnak. A motoros idegek általában NEM érintettek – az arc és az ajkak mozgása normális lehet. Ha további kérdései vannak, kérdezze meg sebészét erről az eredményről.

Tevékenység

Az első héten ne terhelje túl magát. Ezen az első héten visszatérhet a könnyű házimunkához vagy a mindennapi tevékenységekhez. A tevékenységek lassú újrakezdése segít felgyorsítani a gyógyulását, és jobban fogja érezni magát. A gyaloglás kifejezetten ajánlott. Kerülje a napfürdőzést vagy más, napon végzett tevékenységeket, hogy ne dehidratálódjon.

Étrend

Az első héten teljes folyadékdiétát kell tartani. Bár nem szabad rágni, nagyon fontos, hogy hidratált maradjon (lásd a fenti kórházi kúrát). Javaslatok a teljes folyadékdiétára: turmixok, turmixok, gyümölcslevek (nem a nagyon savas fajták, mert irritálhatják a gyomrot), zselé, turmixolt ételek (használja a turmixgépen a liquefy beállítást). Az Ensure, a Sustacal, a Carnation instant reggeli és a fehérjeturmixok jó forrásai a nagyon szükséges kalóriáknak. Kerülje az alkoholt és a szénsavas italokat. A szénsavas italok felfújhatják a gyomrot, ami hányingert stb. okozhat. Kerülje a nagyon cukros folyadékokat, mivel ezek elősegíthetik a kiszáradást. Evéshez eltávolíthatja a gumiszalagokat, de a sebész utasításai szerint cserélje vissza őket.

Higiénia

Higiénia céljából eltávolíthatja a gumiszalagokat, de a sebész utasításai szerint cserélje vissza őket. Az első héten naponta 2-3 alkalommal használjon Peridex szájöblítőt. Használjon baba méretű, puha sörtéjű fogkefét a fogak, a sín és a szomszédos íny tisztítására (kerülje a varratokat és a sebeket) legalább napi 2-3 alkalommal. Tartsa a sínt a lehető legtisztábban, különösen a felső fogak mögötti területet. A száj tisztán tartása segít megelőzni a sebfertőzést is. A varratoknak az első héten el kell kezdeniük feloldódni, ahogy az ínyszövet gyógyulni kezd. Gyakran öblögethet meleg sós vízzel, hogy segítsen megnyugtatni a sebeket. Kerülje az alkoholtartalmú szájöblítőket (a kereskedelmi forgalomban kapható, vény nélkül kapható szájöblítők többsége), mivel égethetik és irritálhatják a gyógyuló sebeket. Kerülje a dohányzást, mivel az lassítja vagy megakadályozza a gyógyulást, és fertőzést okozhat. Az első héten kerülje a vízcsapdák irányítását a metszési sebekhez, mivel a folyadék megrekedhet a sebben.

Medicinák

A fájdalom és a duzzanat csökkentésére az első héten 6 óránként 600 mg ibuprofent (Advil vagy Motrin) szedjen. Ha még mindig kellemetlen érzései vannak, az ibuprofen szedése után legalább egy órával erősebb narkotikus fájdalomcsillapítót (narkotikum + Tylenol) alkalmazzon. Ne feledje, hogy a legtöbb narkotikus fájdalomcsillapítóban már Tylenol is van, ezért ne vegyen be extra Tylenolt, mert az komoly problémát okozhat. Kerülje az alkoholt ezen gyógyszerek szedése közben.

Az antibiotikumokat előírás szerint szedje. Ha fogamzásgátló tablettát is szed, az antibiotikumok megváltoztathatják a fogamzásgátló tabletták működését, és erősen ajánlott lenne, hogy az antibiotikumok egyidejű szedésével egyidejűleg más szükséges óvintézkedéseket is tegyen a terhesség megelőzésére. Szedjen minden egyéb előírt gyógyszert a sebész utasításai szerint. Ha bármilyen kérdése van, kérjük, forduljon sebészünk ügyeletéhez.

Következtetés

A műtét utáni látogatásra az első héten visszatér sebészéhez, hogy értékelje a gyógyulás előrehaladását. Ezen a látogatáson lehetősége lesz arra, hogy minden kérdését megbeszélje. Át fogjuk tekinteni a higiéniát és a gyógyszereket. Röntgenfelvételek készíthetők, ha az előző héten nem készültek.

Második hét

Önduzzanat

A duzzanatnak el kell kezdenie megszűnni, és a 2. hét végére jelentősen csökkenni fog.

Szívás

A zúzódásnak a második hét végére el kell kezdenie megszűnni és el kell tűnnie.

Zsibbadás

A felső ajak és az arc érzékelése kezd visszatérni. Az alsó ajak és az áll zsibbadt maradhat. Bizsergő érzést tapasztalhat mind a felső, mind az alsó ajkán.

Szájnyitás

Megkezdődik a “fizikoterápia” a szájnyitás és a mozgástartomány helyreállítása érdekében. Ez azért fontos, mert a hegesedés ritka esetekben a szájnyitás tartós korlátozásához vezethet. Arra fogják utasítani, hogy naponta legalább 4-szer vegye le a gumiszalagot, és nyújtsa ki a száját. Ezt össze lehet hangolni az ibuprofen adagolásával. Ha az ibuprofent követően 30 percet vár az állkapocsízületek melegítésével, az fokozhatja a kényelmet. Ha közvetlenül utána 20 percig jeget alkalmaz ugyanarra a területre, az csökkenti a gyulladást és csökkenti a kellemetlen érzést. A cél az kell, hogy legyen, hogy a hét végére 30 mm-nél vagy két ujjpercnél nagyobbra nyissa.

Aktivitás

Elkezdheti a szokásos tevékenységének nagyobb mértékű folytatását, ahogyan azt jónak látja. A hosszabb séták javasoltak. Még mindig ne erőltesse meg magát túlságosan. A testmozgás ebben az időszakban nem ajánlott.

Étrend

Folytassa a teljes folyékony étrendet, és kiegészítheti vagy áttérhet a lágy mechanikus étrendre (rántotta, pelyhes hal, jól főtt (lágy) tészta, gríz és zabpehely … olyan ételek, amelyeket a nyelvével összenyomhat és különösebb rágás nélkül lenyelhet). Fenn kell tartania a jó fehérjebevitelt a bőséges folyadékbevitel mellett.

Higiénia

Folytassa a higiéniát a fentiek szerint. Gyakori (lehetőleg óránként) meleg vizes vagy sóoldatos szájöblítés javasolt. Folytassa a Peridex napi kétszeri használatát. A varratok a hét vége felé elkezdhetnek feloldódni és lazulni. Megakadályozhatják az ételek felfogását. Ha zavaróak, a sebész eltávolíthatja őket. Folytathatja a műtét előtti higiéniai rutinját fogkrémmel stb. A Waterpik ekkor már biztonságosan használható.

Medicinák

Valószínűleg továbbra is 6 óránként ibuprofent fog használni. A kellemetlen érzéseket nagymértékben csökkenteni kell. Narkotikumokra valószínűleg nem lesz szükség – ne feledje, hogy szokásképzőek lehetnek, alvászavarokat, hányingert és székrekedést okozhatnak. Fontolja meg a Tylenol használatát, ha az ibuprofen nem elégséges. Az antibiotikumokat be kell fejezni, és a kezdeti kúra után nem lesz szükség többre.

Következtetés

A második műtét utáni hét végén meglátogatják Önt. Kérheti a zavaró varratok eltávolítását. Ha minden normálisnak tűnik, két hét múlva újra jelentkezhet.

Harmadik és negyedik hét

Diéta

Folytassa a lágy mechanikus/nem rágó étrendet.

Tevékenység

Elkezdheti újra a könnyű, nem terhelő aerobicot, például a sétát, majd a kerékpározást vagy a futópadon való futást. Kezdje lassan.

Szájnyílás

Növelje a mozgástartománygyakorlatokat szükség szerint, hogy növelje a szájnyílását. A negyedik hét végére olyan szélesre kell tudnia nyitni a száját, mint a műtét előtt. Ha még mindig jelentős a korlátozás, akkor beutalhatják fizikoterápiára.

Six Weeks and Beyond

A hathetes kontrollvizsgálaton a sínt eltávolítják, ha még mindig van (többrészes felső állkapocsműtétek). Visszatér a fogszabályozó orvosához a végső beállítások (finomhangolás) elvégzésére. Folytassa a szokásos diétát. Lassan haladjon; izmai eleinte gyengék lesznek. Önt 3, 6 és 12 hónap múlva, majd évente nyomon követik. A műtét utáni I-CAT felvételek és fényképek szükség szerint készülnek a fejlődés nyomon követése érdekében.