- Tweet
Ha macskaallergiáról van szó, a tünetek elkerülésének egyetlen biztos módja van: távol kell maradni a macskáktól. De sok allergiás macskabarát inkább együtt élne a szipogással, tüsszögéssel és zihálással, minthogy szeretett kedvence nélkül éljen.
“Ahogy a macskaallergiásoknak mondom, a macska eltávolítása a legmegfelelőbb kezelés” – mondja Dr. Michael Blaiss, az American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI) ügyvezető orvosigazgatója. “A legtöbb ember nem akar lemondani a macskáról. Általában előbb távolítanak el engem mint orvost, mint a macskát.”
A macskaallergia a leggyakoribb állatallergia, világszerte körülbelül minden ötödik felnőttet érint. A tünetek a fülledt orrtól és a viszkető szemektől kezdve a csalánkiütésig, a zihálásig és az asztmás rohamokig terjednek.
A gyakran allergiás injekciónak nevezett immunterápia sok embernél hatásos lehet a reakciók megszelídítésében. Az immunterápia azonban több évig tartó injekciókat igényel, amit sokan nem akarnak vállalni.
A jó hír az, hogy a kutatók új kezelések után kutatnak – és ígéretes új lehetőségeket dolgoznak ki. Ez a cikk a tanulmányozás alatt álló újszerű terápiákat vizsgálja, beleértve a laboratóriumban létrehozott antitesteket, amelyek segítenek megállítani az allergiás reakciókat, és még egy cicáknak szánt vakcinát is, amelyet arra terveztek, hogy csökkentse a macskák által kibocsátott allergének mennyiségét.
És némi enyhülés talán olyan közel van, mint a helyi állatkereskedés. 2020-ban a Nestlé Purina olyan macskaeledelt kezdett el árulni, amely semlegesíti a macska nyálában lévő allergéneket, a fehérje forrását, amely annyi viszkető, vizenyős, sípoló szenvedést okoz.
Macskaallergén: Mindenhol ott van
A macskaallergia fő bűnösének a “Fel d1” nevű fehérje számít, amely a macska bőrében, nyálában és vizeletében választódik ki. Amikor a macskák megnyalják magukat, Fel d1-et raknak le a bundájukra. Amikor a macska vedlik, a szőrön és a szőrszálakon (megszáradt bőrrészecskék) lévő allergének elterjednek.
És valóban elterjednek. A Fel d1 fehérjék kicsik, így a levegőben lebegve maradnak. A Fel d1 emellett ragacsos is, és hosszú időbe telik, amíg lebomlik – magyarázza Blaiss. A fehérjék megtapadnak az olyan felületeken, mint a drapériák, szőnyegek, bútorok, ágyneműk, ruhák, sőt még a falakon és a mennyezeten is.
Emiatt a macskaallergéneket köztudottan nehéz eltávolítani a lakásból, még takarítással és porszívózással is. Kutatások kimutatták, hogy szinte minden amerikai otthonban vannak macskafehérjék, még azokban az otthonokban is, ahol nincs macska. Az iskolai osztálytermekbe a gyerekek annyi Fel d1-et vihetnek be a ruháikon és a hátizsákjukon, hogy allergiás osztálytársaiknál asztmás tüneteket válthatnak ki.
A macskák fürdetése csökkentheti a bundában lévő Fel d1 mennyiségét, de csak egy vagy két napig. Tanulmányok szerint a nőstény macskák alacsonyabb allergénszintet termelnek, mint a hímek, míg az ivartalanított hímek alacsonyabbat, mint az ivartalanítatlan hímek – de mindannyian termelnek bőven.
A macskaallergia jelenlegi kezelése
Ha a macskák elkerülése nem lehetséges, vagy csak nagyon-nagyon szeretne egy macskát az allergia ellenére, Blaiss legalább azt javasolja, hogy soha ne engedje be a macskát a hálószobába, ahol naponta körülbelül nyolc órát tölt.
Az olyan készítmények, mint az antihisztaminok, az orrszteroidok és az asztmagyógyszerek némi enyhülést hozhatnak. A gyógyszerek azonban a tüneteket kezelik, nem magát a macskaallergiát. Ehhez immunterápiára van szükség, amelyet injekció formájában adnak be az allergológus rendelőjében.
Az immunterápia újratanítja az immunrendszert, hogy több macskafehérjét toleráljon reakció nélkül. A betegek általában allergológus rendelőjébe mennek heti rendszerességgel kis mennyiségű macskafehérjét tartalmazó injekciókra egy több hónapig tartó felépülési fázisban. Ezt követik a havi “fenntartó” injekciók három-öt éven keresztül.
A kutatások azt mutatják, hogy a macskaimmunterápia sok embernél képes csökkenteni a tüneteket, és az eredmények tartósak. Egyesek azonban reagálnak az injekciókra, míg mások az összesen akár 80 injekció okozta kellemetlenségek miatt hagyják abba.
“Sokan három év előtt abbahagyják. Valóban szükség van az időtartam csökkentésére” – mondja Dr. Harold Nelson, a denveri National Jewish Health allergológusa.
Néhány allergológus kínál szublingvális immunterápiát (SLIT), amely a nyelv alá helyezett macskakivonat folyékony cseppjeit használja. Ezt a kezelést azonban az amerikai FDA nem hagyta jóvá, így az allergológusok, akik ezt kínálják, “off-label” módon végzik. Nelson szerint az adagolást és a hatékonyságot megerősítő klinikai vizsgálatok nélkül a betegek nem tudhatják, hogy a készítmény megfelelő mennyiségű macskafehérjét tartalmaz-e a tolerancia kialakulásához.
Az immunterápia felgyorsítása
Mivel több ember szenved macskaallergiában, hatalmas az érdeklődés a gyors és tartós kezelések iránt.
Néhány évvel ezelőtt az allergológusokat izgatottan várta a macskaimmunterápia, amelynek célja a betegek érzéketlenítése mindössze négy allergiás injekcióval. Ez a Cat-SPIRE nevű vakcina a Fel d1 fehérjét apró és alapvető részeire, úgynevezett peptidekre bontotta. A peptid injekciók nagyszerűen működtek a környezeti expozíciós kamrában (egy olyan helyiség, amelyet úgy alakítottak ki, hogy az embereket ellenőrzött körülmények között tegyék ki egy adott allergénnek) végzett vizsgálatok során. Az eredmények azonban nem váltak be az 1500 páciensen végzett 3. fázisú vizsgálatban, mondja Nelson, a vizsgálat vezető kutatója. A kutatók soha nem voltak biztosak abban, hogy pontosan miért.
Az immunterápia felgyorsításának lehetősége azonban továbbra is izgalmas. Az Immuntolerancia Hálózat kutatói nemrég fejeztek be egy CATNIP nevű klinikai kísérletet, amely azt vizsgálja, hogy egy biológiai gyógyszerrel kombinált macskaimmunterápiás injekciókkal le lehet-e rövidíteni egy évre a betegek Fel d1 elleni érzéketlenné tételéhez szükséges időt.
A gyógyszer, a tezepelumab, egy monoklonális antitest (laboratóriumban előállított antitest), amelyet az allergiás reakciók blokkolására terveztek. Ezt úgy éri el, hogy a thymic stromalis lymphopoietin vagy TSLP ellen irányul, amely egy kulcsfontosságú kémiai hírvivő, amely elindítja és hajtja az allergiás gyulladásos választ. A tezepelumab jó eredményeket mutatott a súlyos asztma klinikai vizsgálataiban.
A CATNIP vizsgálatba 120 macskaallergiás résztvevőt vontak be egy vak, kontrollált vizsgálatba, amelyben a betegek nem tudták, hogy havonta kapnak-e tezepelumabot és hetente macskaimmunterápiát – vagy csak az egyik vagy a másik kezelést kapják placebo mellett. Az utolsó csoport placebót kapott a gyógyszerből és az allergiás injekciókból is.
Minden beteget körülbelül egy évig kezeltek, és a terápiát követő évben két alkalommal vizsgálták az allergiás tüneteket és a vérmarkereket.
“A cél az volt, hogy megnézzük, a tezepelumab hozzáadása növeli-e az immunterápia hatását, és szinergikusan hat-e” – magyarázza Dr. Jonathan Corren, a vizsgálat vezetője és a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem klinikai tanára. A kutatók hamarosan publikálásra benyújtják a proof-of-concept vizsgálat eredményeit.
Antibody-Blocking Approach
Egy másik megközelítést, amely laboratóriumban létrehozott antitesteket alkalmaz a macskareakciók tompítására, a Regeneron Pharmaceuticals, a Dupixent (dupilumab) asztma és ekcéma elleni gyógyszer gyártója vizsgálja.
Az allergiás reakciók kulcsfontosságú lépése akkor következik be, amikor a véráramban keringő IgE-antitestek kötődnek az allergénhez, jelen esetben a Fel d1-hez. A Nature folyóiratban megjelent tanulmányban a kutatók létrehozták a védő antitesttípus, az IgG két változatát, amely megakadályozza az IgE kötődését a macskafehérjéhez.
A mintegy 70 résztvevő vagy egyszeri adagot kapott az IgG antitestekből, vagy placebót. A vizsgálat szerint az IgG antitestek a résztvevők 60 százalékánál csökkentették az allergiás tüneteket. A hatás az egy hónapos követés során is fennmaradt, mondta Jamie Orengo, PhD, a Regeneron immunológiai és gyulladáskutatási ügyvezető igazgatója az Allergic Livingnek.
A kutatás folyamatban van, és jövőre várhatóak eredmények egy nagyobb klinikai vizsgálatból, amely azt hivatott meghatározni, milyen gyakran lenne szükség injekciókra, és milyen hosszú ideig tartana a hatás.
De Nelson hideg vizet öntött a megközelítésre. A monoklonális antitesteket tartalmazó gyógyszerek nagyon drágák, és ha több dózisra van szükség, szerinte a megközelítés nem biztos, hogy praktikusnak bizonyul.
A Kitty beoltása
Itt egy másik lehetőség: Miért ne kaphatná meg a macska az oltásokat? Svájci kutatók azt vizsgálják, hogy a HypoCat nevű vakcina beadható-e a macskáknak, hogy csökkentse allergénterhelésüket.
Ez a vakcina egy vírusszerű részecske segítségével provokálja a macska immunrendszerét, hogy immunizálja azt saját allergén fehérjéje ellen. A vakcina arra készteti a macskát, hogy olyan antitesteket fejlesszen, amelyek kötődnek a Fel d1-hez és semlegesítik azt. Az elképzelés szerint ez csökkenteni fogja az allergiás tüneteket a háziállat-tulajdonosoknál.
Több mint 50 macskát kezeltek a vakcinával, amelyet hat hét alatt háromszor adtak be. A kutatók megállapították, hogy a beoltott macskák antitesteket képeztek a Fel d1 ellen, és csökkent a Fel d1 mennyisége a könnyükben. A tanulmányt a Journal of Allergy and Clinical Immunology című folyóiratban tették közzé 2019 júliusában. Egy 2020 márciusában közzétett kisebb tanulmány azt is megállapította, hogy kilencből hét macskatulajdonos, akinek háziállatát beoltották, kevesebb allergiás tünetről számolt be, és hosszabb ideig tudtak interakcióba lépni macskájukkal.
A vakcina kereskedelmi forgalomba hozatalára még legalább néhány év van hátra, mivel további klinikai vizsgálatokra van szükség. Az ACAAI Blaiss ígéretesnek tartja a megközelítést. Azonban amíg nincs kontrollált vizsgálat, szerinte továbbra is kérdéses, hogy a tünetek enyhülése “valóban tartós-e vagy sem”.
Allergéncsökkentő macskaeledel
A terápiás fejleményekre várva érdemes beszerezni egy zacskó Pro Plan LiveClear-t, amelyet a Nestlé Purina PetCare forgalmaz. A cég szerint az új macskaeledelt olyan tojások felhasználásával állítják elő, amelyek anti-Fel d1 antitestet tartalmaznak. Amikor a macskák elrágcsálják a kutyakaját, a tojáspor a macska nyálában lévő Fel d1-hez kötődik, és semlegesíti azt.
Az ápolás során a macska kevesebb allergént visz át a bőrére és a szőrére, anélkül, hogy a macska által termelt Fel d1 szintje megváltozna. (Úgy gondolják, hogy a Fel d1 fontos lehet a macska egészsége szempontjából).
Egy 2019-ben közzétett tanulmány szerint, miután 105 macska három héten át ette az allergéncsökkentő tápot, 47 százalékkal kevesebb allergén volt a bundájában. A Pro Plan LiveClear idén tavasszal került a kisállat-kiskereskedések és egyes állatorvosi rendelők polcaira.
Blaiss szerint, ha allergiás a macskája, a macskaeledel valószínűleg megér egy próbát. “Az én aggodalmam az, hogy nem blokkolja 100 százalékban a Fel d1-et. De vajon elég ahhoz, hogy különbséget tegyen? Ez függhet az embertől, attól, hogy mennyit termel a macska, és mennyire érzékeny Ön”.
És bár a Fel d1 a macskaallergia fő kiváltó oka, nem ez az egyetlen. A macskák számos más fehérjét is kiválasztanak, amelyekre az allergiás egyének érzékennyé válhatnak, így a macskaeledel – és a Fel d1-et célzó kezelések – nem biztos, hogy teljesen megszabadítanak az allergiás tünetektől.
Mivel az emberek egyre inkább távolról dolgoznak, és a magány balzsamjaként támaszkodnak háziállataikra, Nelson megjegyzi, hogy a macskaallergia jobb kezelésének megtalálása sürgetőbb, mint valaha. “Mivel mindenki otthon van, az emberek még több macskaallergénnek vannak kitéve, mint valaha” – mondja.
Kapcsolódó olvasmányok:
Felnőttként is kialakulhat macskaallergia?
A háziállatoknak és kártevőknek való korai életkori kitettség befolyásolhatja az asztma kialakulását
Miért nem az a “háziállatmentes” kollégiumi lakás, aminek látszik
- SHARE
- Tweet