A mai korban nehéz elképzelni, hogy a terhesség és a szülés életveszélyes szövődményekkel járhat. Az Egyesült Államokban azonban évente több mint 60 000 nő számára ez a valóság.1 Míg a legtöbb nő felépül a korábbi szintre, körülbelül 2000 nő meghal, és néhányan maradandó és életet megváltoztató problémákkal.2 Nem minden terhességgel és szüléssel kapcsolatos komplikáció megelőzhető, de néhány, például a szepszis, elkerülhető a szepszisre való fokozott odafigyeléssel és a fertőzések gyors felismerésével és kezelésével.
A szepszis a szervezet gyulladásos reakciója a fertőzésre. Világszerte az összes anyai halálozás 15%-áért felelős, és a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint az Egyesült Államokban a terhességgel összefüggő halálesetek 12,7%-áért a “fertőzés vagy szepszis” a felelős, és ez a harmadik leggyakoribb ok a szívbetegségek után (15.5%) és a nem szív- és érrendszeri betegségek (14,5%) után.3
A szepszis kockázati tényezői
A várandós nők a terhességük alatt és a következő hetekben bármikor elkaphatnak olyan fertőzést, amely szepszishez vezethet. Bár az anyai szepszis bárkit elérhet, ezek a tényezők növelhetik a kockázatot3,4:
- Vesztés
- Abortusz
- Invazív vizsgálatok a terhesség alatt
- Császármetszés, ami egy nagy hasi sebészeti beavatkozás
- Koraszülés, A baba születése az esedékesség időpontja előtt
- Elhúzódó vagy akadályozott szülés
- Rupturált membránok, “magzatvíz” néhány órával a szülés előtt
- Szülés utáni vérzés, túlzott vérzés a szülés után
- Sztillaszülés
- A méhlepény visszamaradása a szülés után
- Többes terhesség (ikrek vagy több)
- Mastitis, fertőzés egy vagy több mellben
- Krónikus betegségek, pl. cukorbetegség, amelyek növelik a fertőzés kockázatát
Az anyai szepszis egyéb kifejezései
Az “anyai szepszis” kifejezés a terhesség, a szülés vagy a szülés utáni időszakban bekövetkező fertőzés következtében fellépő szepszisre vonatkozik. De más kifejezések is használatosak, mint például a gyermekágyi láz, a gyermekágyi szepszis és a szülés utáni szepszis.
Az anyai szepszis előfordulásának csökkentése
A szepszis nem mindig előzhető meg, de a fertőzések megelőzése vagy gyors kezelése érdekében tett bizonyos lépésekkel jelentősen csökkenthető a kockázat. Íme néhány javaslat:
- Legyen naprakész a rutin védőoltások tekintetében
- Ha orvosa invazív beavatkozást javasol, kérdezze meg, miért van rá szükség, és van-e nem invazív lehetőség
- Rövidítse a vajúdás alatti hüvelyi vizsgálatok számát
- Kérdezzen meg mindenkit, aki Önhöz ér, hogy előtte kezet mosott-e
- Lépjen kapcsolatba egészségügyi szolgáltatójával, ha idő előtt megrepednek a membránjai
- Ha császármetszést javasolnak, kérdezze meg, hogy miért, és hogy van-e lehetőség hüvelyi szülésre, ha lehetséges
- Szülést követően jelentse, ha lázat, a hasi fájdalom vagy vérzés bármilyen fokozódását, vagy bűzös szagú hüvelyi folyást tapasztal
- Lépjen kapcsolatba egészségügyi szolgáltatójával, ha fertőzés gyanúja merül fel
- Szülés után, kövesse szolgáltatója utasításait a hüvelyi terület vagy a műtéti bemetszés ápolására vonatkozóan
A Faces of Sepsis történetgyűjteményben több mint 50 olyan nőkről szóló írás található, akiknek anyai szepszisük volt. Néhányat olyan nők írtak, akik túlélték, míg másokat a hátrahagyott szeretteik küldtek be.
A gyermekvállalás az egész világot a feje tetejére állíthatja, de ha tisztában van az anyai szepszissel, csökkentheti annak kockázatát, hogy megbetegedéssel fokozza a stresszt.
1- Maternal mortality and morbidity in the United States of America. Egészségügyi Világszervezet. 2015. március. http://www.who.int/bulletin/volumes/93/3/14-148627/en/
2- Terhességi halálozási felügyeleti rendszer. Centers for Disease Control and Prevention. Hozzáférés 2018. április 20. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html
3- Sepsis Standard Work: Improving Compliance with Early Recognition and Management of Perinatal Sepsis. Centers for Disease Control and Prevention. 2017. május 17. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/webinarslides/CDC-ANA-AWHONN-SCCM-Maternal-Sepsis-Webinar_1.pdf
4- Szepszis és terhesség & Szülés. Sepsis Alliance. December 14, 2017. https://www.sepsis.org/sepsis-and/pregnancy-and-childbirth/