Ezzel a témával kapcsolatban nagyon sok lényegre törő kérdést tettetek fel, ezért itt válaszolok néhányra, majd lesz egy másik bejegyzésünk is, a Melaszma 104, hogy a szélesebb körű kérdésekkel foglalkozzunk.
Ez a kérdés-felelet arra szolgál, hogy tudást és információt adjon nektek, amit megbeszélhettek az orvosotokkal. Anélkül, hogy mindannyiukat páciensként látnám a rendelőmben, nem tudok személyes orvosi tanácsot adni. Ehelyett az a célom, hogy megosszam tudásomat és tapasztalataimat, hogy útmutatóként szolgáljak az Ön számára – felvértezve Önt azzal a tudással, amelyre szüksége van ahhoz, hogy kiváló orvosi döntéseket hozhasson személyes orvosával.
Egyetértek!
K: Milyen hámlasztások, lézerek stb. lennének biztonságosak egy melaszmás beteg számára.
Dr. Whitney Bowe: Erre a kérdésre a rendelőben és az otthoni szemszögből fogok válaszolni.
Felületes, közepes és mély hámlasztást kínálok a rendelőmben. A hámlasztás mélysége, valamint az összetevők kombinációja nagyban befolyásolja, hogy a hámlasztás milyen bőrproblémákat kezel, valamint azt, hogy mennyi idővel jár a hámlasztás utáni leállás/gyógyulás. Sok páciensem a Szex és New York epizódot emlegetve jön be hozzám, ahol Samanthának volt az a borzalmas kémiai hámlasztása. Ahogy a pácienseimnek is mondom, nem minden hámlasztás egyforma, ezért nagyon fontos, hogy tapasztalt kezekbe kerüljön, ha ilyen típusú hámlasztásról van szó, különösen, ha Melasmája van.
Az évek során úgy találtam, hogy a Melasmára a legjobb hivatali “hámlasztási recept” egy legalább 10 havi felületes hámlasztásból álló sorozat. A felületes hámlasztások nem hatolnak túl mélyen a bőrbe, és ezeknek a hámlasztásoknak a halmozott hatása hatékonyabb ÉS kevesebb mellékhatással jár, mint a közepes vagy mély hámlasztások kisebb száma.
Ha valakinek Melasmában szenvedő személynek aknéra hajlamos bőre is van, vagy olyan típusú rosacea, amely duzzadtnak tűnő pórusokhoz vezet (amit én peau d’orange-nak vagy narancsbőrnek nevezek), akkor szalicilsavas hámlasztással kezdem. A szalicilsav hihetetlenül hatékonyan csökkenti a bőrpírt. Molekuláris szinten nagyon közeli rokonságban áll az aszpirinnel, és tudjuk, hogy az aszpirin csodálatos gyulladáscsökkentő. Pácienseim megjegyzik, hogy a szalicilsavas hámlasztás általában nagyon nyugtató és gyulladáscsökkentő hatású. Ezek a hámlasztások jellemzően nem tesznek érzékenyebbé a napra, így egész nyáron ezek a hámlasztószerek a kedvencem.
Ha a páciens száraz bőrrel jelentkezik, és nem küzd bőrpírral, akkor lehet, hogy glikolsavas hámlasztások sorozatával kezdem. Van egy nagy tévhit, hogy minél magasabb a százalékos arány, annál erősebb a hámlasztás. Azonban nem csak a százalékos arány számít… hanem a hámlasztás pH-ja is, és az is, hogy a hámlasztás pufferelt-e vagy sem. Így előfordulhat, hogy elmegy egy gyógyfürdőbe, ahol a kozmetikus 70%-os glikolsavas hámlasztást alkalmaz a bőrén, de az a hámlasztás nagyon pufferelt, és ezért sokkal gyengébb, mint az én rendelőmben használt 30%-os hámlasztás!
Ha azon gondolkodik, hogy hámlasztási sorozatot kezd a kezelőorvosával – néhány dolgot tartson szem előtt, és beszélje meg orvosával:
- Azt javaslom a pácienseimnek, hogy a hámlasztást megelőző napokban tartózkodjanak mindentől, ami irritálhatja a bőrüket. A pácienseimnek a rendelőmben végzett hámlasztás előtt négy nappal
- A hámlasztás előtt négy nappal le kell állítani minden retinoidot vagy benzoil-peroxidot tartalmazó termék használatát, hogy a hámlasztás egyenletesen hatoljon be. Ez a lépés “zsírtalanítja” a bőrt, tehát eltávolítja a bőrön felgyülemlett olajokat vagy faggyút, amelyek befolyásolhatják a hámlasztás egyenletes behatolását.
- Munkatársaim gátló kenőcsöt használnak, hogy megvédjék az arc érzékeny területeit, ahol a sav összegyűlhet. Ezt egy Q-tip segítségével festik fel.
- Egyes hámlasztók vízzel való érintkezés hatására újra aktiválódnak, ezért mindenképpen kérdezze meg, mennyi időt kell várnia, mielőtt újra izzadna, sportolna vagy megmosná az arcát.
Az online vagy a pulton keresztül vásárolt, otthoni használatra szánt hámlasztók általában sokkal gyengébbek, mint a rendelőben alkalmazott hámlasztók. Ennek ellenére még mindig bajba kerülhetsz. Az otthoni hámlasztók sok olyan összetevőt tartalmaznak, mint a hivatali hámlasztók, így nem megfelelő használat esetén fennáll az égés vagy bőrirritáció veszélye. Az egyik otthoni szalicilsavas hámlasztó, amelyről a pácienseim folyamatosan elismerő véleményeket kaptak, az Exuviance Performance Peel AP25. A könnyű használat egyértelműen ennek a hámlasztónak az egyik legfontosabb jellemzője, mivel cseppentő helyett párnákat használ. Gyakran javaslom, hogy pácienseim kezdetben hetente egyszer próbálják ki ezeket, hogy megállapítsák bőrük érzékenységét, és felmérjék, van-e bármilyen reakció. Kövesse hidratáló krémmel, mivel ezek a hámlasztások szárító hatásúak lehetnek.
K: Milyen smink a legjobb a melaszma elfedésére? Úgy vettem észre, hogy sok sminkmárka ráül a tetejére, és nem segít a fedésben.
Dr. Whitney Bowe:
Rendszeresen ajánlom a Bobbi brown színkorrektort is. Tulajdonképpen ezt használom mind az egyenetlen pigmentáció, mind a töredezett erek vagy piros területek elfedésére. Paskolja, ne dörzsölje a fedést igénylő foltokra. Aztán használd a rendes alapozót az egész tetején. Ezt úgy használom, mint egy concealer/foltkorrektort.
És itt van még néhány sminkelési tipp, amit megosztok a Melasma-pácienseimmel: Mindig hidratáló fényvédő krémmel kezdj az alapozó alá! Tanulmányok azt mutatják, hogy az emberek körülbelül 1/7-ed részét használják annak a púdernek vagy alapozónak, amire szükségük van a címkén feltüntetett SPF-hez – ami azt jelenti, hogy 7 rétegben kellene felvinni a sminket/púdert, amit általában használnál, hogy megkapd azt az SPF-et, amiről azt hiszed, hogy megkapod. Ez nem igaz a hidratáló fényvédő krémekre/az SPF-fel ellátott hidratáló krémekre, ezért azt javaslom, hogy kezdje az ilyen típusú termékkel, hagyja, hogy beszívódjon, és csak ezután vigye fel a sminkjét. Ha a sminked SPF-et is tartalmaz, akkor ez már csak hab a tortán.
Soha ne dörzsöld az alapozót. Ehelyett egy szivaccsal vagy az ujjhegyek segítségével paskold vagy fújd fel. A dörzsölés valójában irritálhatja/gyújthatja a bőrét, ami ronthat a melaszmán.
K: Azt hallottam, hogy a mikrodermabrázió segít. Ön szerint igen, vagy ronthat rajta?
Dr. Whitney Bowe: Tapasztalataim szerint a mikrodermabrázió ronthat a melaszmán, ezért inkább kerülöm a melaszmás pácienseimnél.
K: Mi az Ön által ajánlott bőrápolási rutin, beleértve az összetevőket is, a Melasmás betegek számára?
Dr. Whitney Bowe:
MELASMA:
Mindig azt javaslom, hogy a Melasmás betegeim minden reggel a Heliocare kiegészítővel kezdjék. A Heliocare-t melaszmás betegeken vizsgálták, és egy nemrégiben készült tanulmány (http://jcadonline.com/effectiveness-polypodium-leucotomos-extract-melasma-asian-skin/) bizonyította a hatékonyságát, amikor fényvédővel és hidrokinonnal együtt alkalmazzák. Azok az alanyok, akik az említett egyéb intézkedések mellett Heliocare-t is szedtek, valóban gyorsabb választ kaptak és gyorsabban világosodtak a sötét foltjaik, mint azok, akik placebót szedtek. A kezelésre adott lassú válasz a Melasma egyik legfrusztrálóbb aspektusa, ezért bármi, ami bizonyítottan biztonságosan felgyorsítja a fejlődést, kulcsfontosságú!
A Heliocare kiegészítő szedése mellett azt javaslom, hogy Melasma-pácienseim reggelente gyengéd tisztítószerrel (pl.: LRP) tisztítsák meg a bőrüket, kizárólag ujjhegyekkel. Tapogassa szárazra a bőrét (ne dörzsölje). Ezután adhat néhány cseppet a kedvenc C-vitamin szérumából (lásd az alább felsoroltakat) a hidratáló krémjébe SPF-fel, vagy használhatja a réteges megközelítést – először alkalmazza az antioxidáns szérumot, majd rétegezze rá a hidratáló krémet SPF-fel. Ezt kövesse sminkkel a leírásom szerint.
A melaszmás pácienseknek szóló napellenzős és életmódbeli ajánlásaimat lásd a Melasma 101 és 102 pontban.
ÉJJEL:
Este azt javaslom, hogy melaszmás pácienseim váltogassák az antioxidáns szérumot, például a La Roche-Posay CE Ferulic vagy a Dermalogica biolumin c szérumot és egy retinol tartalmú terméket, például a dermalogica éjszakai retinol repairjét vagy az orvos által felírt terméket.
Szintén általában felírok egy Melasma Emulziót – amit a pácienseim gyakran említenek a közösségi médiában – vagy egy BLEND összetevőket, hogy hetente néhány éjszaka használjon – beszéljen a bőrgyógyászával, hogy kapjon egyet az Ön igényeihez igazítva. Olyan összetevőkből válogatok, mint a HQ, kojinsav, tretinoin és hidrokortizon. Ezt az emulziót nem árulom a weboldalamon. Ez egy rendelőn belüli, személyre szabott recept.
