Abstract
A lazacfoltok az újszülöttek körülbelül 44%-ánál fordulnak elő. Az elváltozások idővel általában elhalványulnak, és a glabellumon, a szemhéjakon, az orron és a felső ajkakon lévő elváltozások 6 éves kor után ritkán észlelhetők. Egy 33 éves kínai nőbetegről számolunk be, akinek a homlokán és a glabellumon lazacfolt volt. Tudomásunk szerint a homlokon és a glabellumon felnőttkorban előforduló lazacfoltról még nem számoltak be. A felnőttek arcán tartósan fennálló lazacfolt jóindulatú, és nem társul neurokután szindrómához vagy mögöttes érrendszeri rendellenességhez. Az elváltozás színe lézerterápiával javítható, ha a kozmezis aggodalomra ad okot.
1. Bevezetés
A lazacfoltok, más néven nevus flammeus simplex, a leggyakoribb érelváltozások csecsemőkorban . A köznyelvben a homlokon és a szemhéjakon lévő elváltozásokat “angyalcsóknak”, az occipitális területen lévőket pedig “gólyaharapásnyomoknak” nevezik . Feltehetően a lazacfoltok ektatikus bőrkapillárisokból állnak, amelyek a magzati keringési minták fennmaradását jelentik a bőrben . A kaukázusi populációban a lazacfoltok az újszülöttek körülbelül 44%-ánál fordulnak elő . Sötét bőrű újszülötteknél sokkal ritkábban fordulnak elő . Mindkét nemet egyformán érinti . Az elváltozások idővel elhalványulnak, és a glabellán, a szemhéjakon, az orron és a felső ajkakon lévő elváltozások 6 éves kor után ritkán észlelhetők . Leírunk egy 33 éves nőt, akinek a homlokán és a glabellumon lazacszínű folt volt. Tudomásunk szerint a homlokon és a glabellumon felnőttkorban előforduló lazacfoltról még nem számoltak be.
2. Esetjelentés
Egy 33 éves kínai nő gépjárműbaleset következtében nyaki, hát- és vállfájdalmakkal jelentkezett. A vizsgálat során érzékenység és hipertónia volt a nyaki paraszpinalis izmokban, az ágyéki paraszpinalis izmokban és a trapézizmokban. Mellékesen a homlokon és a glabellumon egy lazacfoltot észleltek (1. ábra). A folt halványan erythemás színű volt. Más lazacszínű foltot nem észleltek a testének más részein. A fizikális vizsgálat többi része nem volt említésre méltó. Különösen nem voltak diszmorf jellegzetességei vagy hepatomegália.
Egy 33 éves beteg homlokán és glabellumán észlelt halványan erythemás folt.
A beteg elmondása szerint a folt már születésekor is jelen volt, de erythemás színű volt. Máshol, például a szemhéjakon, az orron, a philtrumon, az ajkakon és az occipitális területeken nem voltak hasonló erythemás foltok. Emlékezett arra, hogy a folt színe sírásra és erőteljes aktivitásra elmélyült. A folt színe idővel világosabbá vált. Gravida 3, para 2, 24 éves anyától született, normál hüvelyi szülést és komplikációmentes terhességet követően. Az anya a terhesség alatt semmilyen gyógyszert vagy alkoholt nem szedett. A szülők nem voltak vérrokonságban. Felnőttkorban egyetlen családtagnak sem volt hasonló bőrelváltozása.
3. Megbeszélés
Klinikailag a lazacfoltos elváltozások skarlátvörös vagy rózsaszínűek, laposak, teljesen elfehéredhetnek, és általában erőteljes tevékenység, sírás, székletürítéssel járó erőlködés, légzés-visszatartás vagy a környezeti hőmérséklet változása esetén mélyül a színük . Fehér csecsemőknél általában élénkpiros vagy rózsaszínűek, keleti vagy fekete csecsemőknél sötétebbek . Az elváltozások leggyakrabban a tarkón, majd a szemhéjon és a szemhéjakon találhatók . Más, ritkábban előforduló helyek a nasolabialis ráncok, az ajkak és a keresztcsonti terület . A lazacfoltok általában szimmetrikusak, mindkét szemhéjon vagy a középvonal mindkét oldalán találhatóak elváltozások . A glabella szembetűnő elváltozásai Beckwith-Wiedemann-szindrómához és magzati alkoholszindrómához társulnak . A lazacfoltok általában nem járnak bőrön kívüli rendellenességekkel . A középvonalbeli elhelyezkedésük ellenére a legtöbb lazacfolt – a keresztcsonti területet kivéve – nem társul gerincvelői diszgráfiával .
A lazacfoltokat meg kell különböztetni a port-vinifoltoktól (nevus flammeus) és a veleszületett medialis frontofaciális kapilláris malformációtól . A port-vine stain egy kapilláris malformáció, amelyet klinikailag tartós makuláris erythema, patológiailag pedig a papilláris és felületes retikuláris bőrkapillárisok ectasiája jellemez, amelyeket egyébként normálisnak tűnő lapos endothelsejtek bélelnek. A port-vine foltos elváltozások általában egyoldalúak és szegmentálisak, és nem követik a Blaschko-vonalakat. Az elváltozások serdülőkorban gyakran sötétvörösek, az életkor előrehaladtával pedig ibolyaszínűvé válnak. Bár a borostyánfolt a test bármely részén előfordulhat, a leggyakoribb hely az arc. Az elváltozások a gyermekkel együtt nőnek és az egész életen át fennmaradnak. Bár általában elszigetelt lelet, a portói folt a Sturge-Weber-szindróma és a Klippel-Trenaunay-szindróma tipikus jellemzője is.
A veleszületett medialis frontofaciális kapilláris malformáció a lazacfoltot szimulálja, de abban különbözik a lazacfoltoktól, hogy az elváltozás kiterjedtebb, a homloktól és a glabellától az orrig, a philtrumig és a felső ajakig terjed; a szín intenzívebb; és az elváltozás lassabban vagy hiányosabban halványul. A veleszületett medialis frontofaciális kapilláris malformációk családi eseteiről számoltak be . A mi betegünknek születésekor nem voltak hasonló erythemás foltjai máshol, például a szemhéjakon, az orron, a philtrumon és az ajkakon. Így szigorú értelemben véve nem volt veleszületett medialis frontofaciális kapilláris malformáció. Egyes kutatók azonban úgy vélik, hogy a homlokon és a glabellumon lévő lazacfoltok a veleszületett medialis frontofaciális kapilláris malformáció forme fruste lehetnek.
A lazacfoltok általában elhalványulnak és idővel eltűnnek; a nyaki elváltozások általában tovább fennmaradnak . Leung és Telmesani 808 kaukázusi újszülöttet (440 fiút és 368 lányt) és 1575 kaukázusi gyermeket vizsgáltak a szalmonfoltok jelenléte szempontjából . A foltok 192 (43,6%) férfinál és 161 (43,8%) nőnél voltak jelen az újszülöttkori időszakban. A leggyakoribb hely a tarkó volt, ezt követte a glabellum, a szemhéj, az orr és a felső ajak. A lazacfoltokat 6 éves kor után a fiúknál, 5 éves kor után pedig a lányoknál nem észlelték. Ezzel szemben Oster és Nielson 1084 dán iskoláskorú lány közül 501 (46,2%) és 1087 dán iskoláskorú fiú közül 382 (35,1%) esetében észleltek nyaki lazacfoltokat . Corson 275 orvostanhallgató közül 13-nál (4,7%) talált nyaki lazacfoltokat . Verbov és Steinberg 188 kórházi fekvőbeteget és idős, 60 éves és idősebb lakost (67 férfi és 121 nő) vizsgált a nyakszirt és a tarkó feletti szalmarajz jelenléte és hiánya szempontjából . A férfiak közül negyvenen (60%) és a nők közül 51-en (42%) mutattak tipikus tarkófoltot. Ezekből a vizsgálatokból egyértelműnek tűnik, hogy a lazacfoltok gyakoriak az újszülöttkorban. Ezek a foltok, kivéve a nyakszirtben és a tarkón elhelyezkedő foltokat, idővel általában eltűnnek vagy jelentősen visszafejlődnek. A nyakszirtben és a tarkón lévő foltok általában hosszabb ideig fennmaradnak. Az arc elváltozásai a pubertás után ritkák, és felnőttkorban nem számoltak be róluk. Az alábbiakban egy kínai felnőtt felnőtt homlokán és glabelláján lévő lazacfolt előfordulásáról számolunk be. Ennek az esetnek a közlésével reméljük, hogy hasonló esetek is várhatóak. A homlokon és a glabellumon felnőttkorban előforduló lazacfolt létezésének ismerete lehetővé tenné az egyszerű diagnózis felállítását és a szükségtelen beutalások elkerülését.
A felnőttek arcán lévő tartós lazacfolt jóindulatú, és nem társul neurokután szindrómához vagy mögöttes érrendszeri rendellenességhez. Az elváltozás színe lézerterápiával javítható, ha a kozmezis aggodalomra ad okot.
4. Következtetés
A lazacfoltok, kivéve a nyakszirtben és a tarkón elhelyezkedőket, idővel általában eltűnnek vagy jelentősen visszafejlődnek. Az arc elváltozásai a pubertás után ritkák, és felnőttkorban nem számoltak be róluk. Egy 33 éves kínai nőről számolunk be, akinek a homlokán és a glabellumon lazacfolt volt. Tudomásunk szerint a homlokon és a glabellumon lévő lazacfolt előfordulását felnőttkorban még nem jelentették.
Érdekellentét
Leung professzor, Dr. Barankin és Hon professzor nem tettek közzé releváns pénzügyi kapcsolatot. A tanulmány elkészítéséhez nem kaptak külső finanszírozást.